HOMBRO

L.T.F Clelia Bahena Cabello

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◆ MOVIMIENTOS
FLEXIÓN Y EXTENSIÓN
ADUCCIÓN
ABDUCCIÓN
ROTACIÓN INTERNA Y EXTERNA
CIRCUNDUCCIÓN
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◆ OSTEOLOGÍA
 ¿Qué es el hombro?

◆ Los hombros es la región

anatómica donde se unen los
brazos con el tronco.
◆ La región anatómica del hombro
está compuesta por la unión de
tres huesos:
◆ la escápula
◆ la clavícula
◆ el húmero.
HUESOS

◆ ESCÁPULA
◆ CLAVÍCULA
◆ HÚMERO
HÚMERO

◆ El húmero constituye el
esqueleto del brazo, es
un hueso largo,
articulado con la
escápula en su parte
superior y con el cúbito
(ulna) y el radio en su
parte inferior.
 VISTA
ANTERIOR Y
POSTERIOR
 VISTA
LATERAL
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◆ ¿Y EN MI CUERPO DÓNDE ESTÁ?
 Palpación tubérculos y surco intertubercular

◆ Posición Paciente:
◆ Sentado.
◆ Posición Evaluador:
◆ De pie frente al paciente.
◆ Ejecución:
◆ Aproximadamente dos dedos por
debajo del borde anterior del
acromion se encuentra el surco
intertubercular. Solicitar al paciente
que realiza rotación medial y lateral
de hombro para notar el surco
intertubercular. Hacia lateral se
encuentra el tubérculo mayor y
hacia medial el tubérculo menor.
 Palpación de epicóndilos

◆ Posición Paciente:
◆ De pie.
◆ Posición Evaluador:
◆ Sentado a un costado del
paciente.
◆ Ejecución:
◆ Palpar en la epífisis distal del
húmero las prominencias óseas
que se encuentran a cada lado.
Estas corresponden a los
epicóndilos medial y lateral del
húmero.
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◆ Articulaciones
◆ Acromioclavicular (v)
◆ Glenohumeral (v)
◆ Escapulotoracica (f)
◆ Subdeltoidea (f)
 GLENOHUMERAL

◆ Cavidad glenoidea- cabeza

del humero.
◆ Situada en la superficie
medial del acromio y una
carilla similar ubicada en el
extremo acromial de la
clavícula.
◆ Articulación
◆ SINOVIAL-
DIARTROSIS-
ESFEROIDEA.
Superficies esféricas, características de una
enartrosis y por lo tanto, articulación de tres ejes y
con tres grados de libertad.
ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL

◆ Rodete glenohumeral
◆ Se trata de un anillo fibrocartilaginoso localizado en el reborde glenoideo,
de forma que recubre la escotadura glenoidea y aumenta ligeramente la
superficie de la glenoide, aunque, sobre todo, acentúa su concavidad y
restablece así la congruencia (coincidencia) de las superficies articulares.
◆ Triangular cuando se secciona, presenta tres caras:
◆ Una cara interna; que se inserta en el contorno glenoideo
◆ Una cara periférica donde se insertan algunas fibras de la cápsula
◆ Una cara central (o axial) cuyo cartílago es una prolongación de la
glenoide ósea, y que contacta con la cabeza humeral.
GLENOHUMERAL

• FLEXIÓN
• EXTENSIÓN
• ABDUCCIÓN
• ADUCCIÓN
• ROTACIÓN INTERNA
• ROTACIÓN EXTERNA
• CIRCUNDUCCIÓN
 ACROMIOCLAVICULAR.

◆ Acromio- clavícula.
◆ Situada en las superficie
medial del extremo acromial
de la clavícula.
◆ Articulación
◆ SINOVIAL- DIARTROSIS-
ARTRODIA.
 SUBDELTOIDEA

◆ Articulación sisarcrosis.
◆ No es considerada
anatómicamente como
articulación pero si
fisiológicamente.
◆ Mov. Deslizamientos
◆ Unida a la articulación
glenohumeral; un movimiento
cualquiera de la glenohumeral
genera un movimiento en la
subdeltoidea.
 ESCAPULOTORÁCICA

◆ Articulación SICARCOSIS.
◆ Es una articulación
fisiológica formada entre la
escápula y la pared torácica.
◆ Está formado
predominantemente por el
trapecio, el romboides y los
músculos serrato anterior.
◆ Mov. principalmente de
deslizamiento.
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◆ MÚSCULOS
 PECTORAL MAYOR AXIALES

Las porciones que constituyen este voluminoso músculo

son: clavicular, esternocostal y abdominal. Juntas terminan
en el húmero por un tendón común.

◆ Origen: Clavícula, esternón y cartílagos costales de

la segunda a la sexta costilla. (7ma).
◆ Inserción: Troquiter y corredera bicipital del
húmero.
◆ Inervación: Nervios pectorales medial y lateral.
◆ Función: Aducción y rotación interna de hombro.
◆ La cabeza clavicular participa en la flexión.
◆ La cabeza esternocostal extiende el brazo
con flexión de tronco.
◆ Músculo superficial
◆ Tomando su punto fijo sobre el
tórax y la clavícula, es aductor
del brazo y lleva al mismo
tiempo hacia adelante al hombro.
◆ Cuando el brazo está en rotación
lateral, contribuye a llevarlo hacia
la rotación medial.
◆ Puede asimismo tomar su punto
fijo en el húmero y levantar el
tronco en la acción de "trepar"
 Palpación del pectoral mayor

◆ FASCÍCULO CLAVICULAR
◆ El terapeuta dirige el brazo del
paciente hacia una ABD de 90°,
con el codo flexionado a 90° y el
antebrazo en supinación;
posteriormente aplicará una
resistencia en la parte medial del
brazo y solicitará al paciente una
aducción horizontal del brazo.
◆ Sitúa una presa pluridigital bajo la
clavícula buscando una depresión
que separa el fascículo clavicular
(1) y el esternocostal (2).
◆ FASCÍCULO ESTERNOCOSTAL
◆ Tras conducir el brazo del
paciente a una abducción de
90°, el terapeuta aplica una
resistencia a la ADD horizontal;
el fascículo que se pretende
explorar aparece debajo de la
depresión que lo separa del
fascículo clavicular.
◆ FASCÍCULO ABDOMINAL DEL
PECTORAL MAYOR
◆ Tras establecer una posición de
partida con el hombro a 90° de
ABD, el terapeuta se opone a la
ADD de hombro mediante una
resistencia aplicada en la cara
medial del brazo.
◆ Este fascículo constituye el borde
inferolateral o inferoexterno del
músculo pectoral mayor.
 DORSAL ANCHO AXIALES

◆ Origen: Apófisis espinosas de T6-

T12, Fascia toracolumbar y parte
medial del sacro, Cresta iliaca, y
ángulo inferior de la escápula, 9-
12 costilla
◆ Inserción: Surco intertubercular
del húmero.
◆ Inervación: Nervio toracodorsal
◆ Función: Extensión de hombro,
aducción y rotación interna.
◆ Superficial
◆ Músculo potente, es
aductor del brazo y
rotador medial del
húmero.
◆ Acerca el brazo al cuerpo
y lo lleva al mismo tiempo
hacia atrás.
◆ En la acción de trepar,
tomando punto de apoyo
en el húmero, contribuye
eficazmente a levantar el
tronco.
 Palpación del dorsal ancho

Basta con aplicar resistencia al

movimiento de aducción del hombro
sobre la cara interna del brazo para
resaltar el músculos en la parte
posterolateral del tórax.
 DELTOIDES

Tiene la forma de un semi cono

hueco, que rodea la
articulación del hombro y une
la cintura escapular a la diáfisis
humeral.
Es un músculo que se divide
en tres partes cuya función
difiere entre ellas.
DELTOIDES (ANTERIOR) ESCAPULARES

◆ Origen: Borde anterior y 1/3

lateral de la clavícula.
◆ Inserción: Tuberosidad
deltoidea del húmero.
◆ Inervación: Nervio axilar.
◆ Función: Flexión de hombro.
◆ Rotación interna de hombro.
 DELTOIDES (MEDIO) ESCAPULARES

◆ Origen: Acromion.
◆ Inserción: Tuberosidad deltoidea del
húmero.
◆ Inervación: Nervio axilar.
◆ Función: Abducción de hombro.
 DELTOIDES (POSTERIOR) ESCAPULARES

◆ Origen: Espina de la escápula

◆ Inserción: Tuberosidad deltoidea
del húmero.
◆ Inervación: Nervio axilar.
◆ Función: Extensión y rotación
externa de hombro.
 Palpación del deltoides

Basta con aplicar resistencia al

movimiento de flexión, abducción y
extensión del hombro sobre la cara
externa del brazo para resaltar el
deltoides.
 SUBESCAPULAR ESCAPULARES

◆ Origen: Fosa subescapular de la

escápula.
◆ Inserción: Troquín.
◆ Inervación: Nervio subescapular
superior e inferior.
◆ Función: Rotación interna de hombro.
◆ Aduce
◆ Extiende
Es un músculo ancho, grueso y triangular; situado
profundamente en la cara anterior de la escápula,
une a ésta con la extremidad superior del húmero.
 SUBESCAPULAR

◆ Aductor del húmero y rotador

medial del hueso, contribuye a
fijarlo en contacto con la cavidad
glenoidea en los movimientos del
hombro.
◆ Su tensión limita la rotación
lateral.
 Palpación del subescapular

◆ Para acceder a este músculo

debemos liberar la escápula de
la pared costal, deslizándola
hacia la cara anterior entre el
músculo dorsal ancho por
fuera y el músculo pectoral
mayor por dentro y por
delante.
 SUPRAESPINOSO ESCAPULARES

◆ Origen: Fosa supraespinosa

de la escápula.
◆ Inserción: Troquiter.
◆ Inervación: Nervio
supraescapular.
◆ Función: Abducción de
hombro.
 SUPRAESPINOSO

◆ El músculo se encuentra cubierto:

medialmente, por el trapecio; lateralmente,
por la bóveda acromioclavicular y
coracoacromial, y por último, por el
deltoides, del que lo separa la bolsa serosa
subdeltoidea.
◆ Su borde inferior está en contacto con el
borde superior del infraespinoso, en sentido
lateral a la espina de la escápula.
◆ Su cara profunda está en relación con la
fosa supraespinosa; más lateral mente, la
atraviesa el eje vasculonervioso
supraescapular.
◆ Hacia su terminación, se relaciona con la
articulación glenohumeral.
 Palpación del supraespinoso

◆ Sólo es palpable por encima de

la espina de la escápula a
través de las fibras del músculo
trapecio, en la fosa
supraespinosa.
◆ El movimiento de ABD del
brazo permite percibir mejor
este músculo, ya que interviene
como estabilizador de la
escápula durante este
movimiento.
 INFRAESPINOSO ESCAPULARES

◆ Origen: Fosa infraespinosa de la

escápula.
◆ Inserción: Troquiter.
◆ Inervación: Nervio supraescapular.
◆ Función: Aducción y rotación externa
de hombro.
Aplanado y triangular, une a la fosa infraespinosa
de la escápula con la cara posterior de la
extremidad superior del húmero.
Es superficial atrás, salvo en la
parte medial, donde está
cubierto por los fascículos
inferiores del trapecio, y
lateralmente, donde pasa
profundo al deltoides.
 Palpación del infraespinoso

◆ El paciente se encuentra en
sedestación.
◆ El terapeuta sostiene el brazo del
paciente (hombro en ABD a 90°,
codo en flexión de 90°).
◆ A partir de esta posición inicial
solicitamos, como muestra la
figura, una rotación externa de
hombro.
◆ La contracción se percibe en la
fosa infraespinosa de la escápula
donde se inserta.
 REDONDO MAYOR ESCAPULARES

◆ Origen: Ángulo inferior de

la escápula.
◆ Inserción: Corredera
bicipital.
◆ Inervación: Nervio
supraescapular.
◆ Función: Extensión,
aducción y rotación interna.
 Palpación del redondo mayor

◆ El paciente se encuentra en
decúbito pronto o en
sedestación, con la cara posterior
del antebrazo que se desea
explorar apoyada sobre el sacro.
◆ El terapeuta aplica una
resistencia sobre la cara medial
del brazo a la vez que se opone
a su extensión.
 REDONDO MENOR ESCAPULARES

◆ Origen: Borde inferolateral de la

escápula.
◆ Inserción: Troquíter
◆ Inervación: Nervio
supraescapular.
◆ Función: Rotación externa,
extensión y aducción de hombro.
 Palpación redondo menor

◆ El paciente se encuentra en sedestación.

◆ El terapeuta sostiene el brazo del paciente
mediante una presa de sostén, (hombro a 90°
de ABD, codo a 90° de flexión, antebrazo en
pronación) apoyado sobre su brazo la cara
anterior del antebrazo del paciente situado en
pronación.
◆ La presa pulpar bidigital del terapeuta se
dirige al borde lateral de la escápula, entre el
fascículo posterior del deltoides por arriba y el
redondo mayor por debajo.
◆ Se solicita movimiento de rotación externa.
 CORACOBRAQUIAL ESCAPULARES

◆ Origen: Apófisis coracoides de la

escápula
◆ Inserción: Mitad de la superficie
medial de la diáfisis humeral.
◆ Inervación: Nervio
musculocutáneo.
◆ Función: Flexión y aducción de
hombro.
 Palpación del coracobraquial

◆ CUERPO
◆ Situar una presa pulpar bidigital en
la cara interna del brazo y por
detrás de la porción corta del
músculo bíceps braquial.
◆ Solicitamos al paciente una flexión
y aducción del hombro como se
observa en la figura, con el codo
del paciente previamente
flexionando para provocando la
máxima distensión del músculo
bíceps braquial.
MANGUITO
ROTADOR
 EL MANGUITO ROTADOR

◆ El manguito rotador es una estructura músculo-tendinosa que se

encuentra en el hombro y que cubre la cabeza del húmero.
◆ Está conformado por cuatro tendones que permiten hacer los
movimientos de rotación del hombro
◆ Supraespinoso
◆ Infraespinoso TROQUÍN
◆ Redondo menor ESCÁPULA
TROQUITER
◆ Subescapular
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◆ LIGAMENTOS
Ligamentos del hombro
 “
◆ PLEXO
RESUMEN
 Hueso Tipo de hueso Articulación Descripción Movimiento Plano y Eje
Sinovial
Clavícula Largo Acromioclavicular Diartrosis Deslizamiento Todos
artrodia
Sinovial

Acromioclavicular Diartrosis Deslizamiento Todos

artrodia
Hombro Escápula Plano
Sinovial
Flex,Ext,Abd,
Glenohumeral Todos
Diartrosis Add, RI,Re
Enartrosis
Escapulotorácica Sisarcosis Deslizamiento Todos
Sinovial
Flex,Ext,Abd,
Glenohumeral Diartrosis Todos
Húmero Largo Add, RI,Re
Enartrosis
Subdeltoidea Sisarcosis Deslizamiento Todos
MÚSCULO ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN FUNCIÓN DIBUJO
PECTORAL Clavícula, esternón Troquiter y Nervios Aducción y
MAYOR y cartílagos corredera pectorales rotación interna
costales de la bicipital del medial y lateral. de hombro.
segunda a la sexta húmero.
costilla. (7ma).
DORSAL Apófisis espinosas Surco Nervio Extensión de
ANCHO de T6-T12, Fascia intertubercular toracodorsal hombro,
toracolumbar, del húmero. aducción y
Cresta iliaca, y rotación interna.
ángulo inferior de la
escápula. 9-12
costilla
DELTOIDES Borde anterior y 1/3 Tuberosidad Nervio axilar. Flexión de
ANTERIOR lateral de la deltoidea del hombro.
clavícula. húmero. Rotación interna
de hombro.
DELTOIDES Acromion. Tuberosidad Nervio axilar. Abducción de
MEDIO deltoidea del hombro.
húmero.

DELTOIDES Espina de la Tuberosidad Nervio axilar. Extensión y

POSTERIOR escápula deltoidea del rotación externa
húmero. de hombro.
MÚSCULO ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN FUNCIÓN DIBUJO
SUBESCAPULAR Fosa Troquín. Nervio Rotación interna
subescapular de subescapular de hombro.
la escápula. superior e Aduce
inferior. Extiende
SUPRAESPINOSO Fosa Troquiter. Nervio Abducción de
supraespinosa subescapular. hombro.
de la escápula.
INFRAESPINOSO Fosa Troquiter. Nervio Aducción y
infraespinosa de supraescapular. rotación externa
la escápula. de hombro
REDONDO Ángulo inferior Corredera Nervio Extensión,
MAYOR de la escápula. bicipital. supraescapular. aducción y
rotación interna
REDONDO Borde Troquíter Nervio Rotación
MENOR inferolateral de supraescapular. externa,
la escápula. extensión y
aducción de
hombro
CORACOBRAQUI Apófisis Mitad de la Nervio Flexión y
AL coracoides de la superficie musculocutáneo aducción de
escápula medial de la hombro.
diáfisis humeral.
 ROTACIÓN
INTERNA
PECTORAL
FLEXORES ADUCTORES MAYOR
DELTOIDES PECTORAL DORSAL ANCHO
ANTERIOR MAYOR DELTOIDES
CORACOBRAQUIAL DORSAL ANCHO ANTERIOR
SUBESCAPULAR SUBESCAPULAR
INFRAESPINOSO REDONDO MAYOR
EXTENSORES
REDONDO MAYOR
DELTOIDES ROTACIÓN
REDONDO MENOR
POSTERIOR EXTERNA
DORSAL ANCHO INFRAESPINOSO
SUBESCAPULAR ABDUCTORES
REDONDO MENOR
REDONDO MAYOR DELTOIDES MEDIO
DELTOIDES
REDONDO MENOR SUPRAESPINOSO POSTERIOR
VIDEOS

◆ Articulación
◆ https://www.youtube.com/watch?v=WnIdhY3-GO0
◆ Músculos
◆ https://www.youtube.com/watch?v=C8yUpfR8UDQ
 BIBLIOGRAFÍA

◆ Tortora, G. J., & Derrickson, B. (2010). PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y

FISIOLOGIA (11a. ed., 4a. reimp.). BUENOS AIRES: MEDICA PANAMERICANA.
◆ LATARJET / RUIZ LIARD / PRÓ. ANATOMÍA HUMANA. Ed. Médica
Panamericana. Ed. 5°. 2019
◆ NETTER. ATLAS DE ANATOMÍA HUMANA. Ed. Elsevier. Ed. 6°. 2015
◆ Quiroz Gutiérrez, Fernando (2006). Anatomía Humana. 1-3 (40ᵃ edición). México:
Editorial Porrúa.
◆ KAPANDJI I.A. Fisiología Articular. Tomo 1. Madrid: Panamericana. 6ª Edición.
2006.
◆ http://www.uandes.cl/images/Morfologia/anatomia/Guia%20Anatomia%20de%20S
uperficie%20-%20Miembro%20Superior.pdf