ESCLEROSIS MULTIPLE

DEFINICION

LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE (EM) ES UNA ENFERMEDAD CRÓNICA QUE ATACA AL

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (EL CEREBRO Y LA ESPINA DORSAL) OCASIONANDO A
VECES INCAPACITAR A LA PERSONA.

LA MAYORÍA DE LOS CASOS SE DIAGNOSTICAN ENTRE LOS 20 Y 50 AÑOS DE EDAD

Y ALREDEDOR DE DOS TERCIOS SON MUJERES. ESTA ENFERMEDAD ES MÁS
FRECUENTE ENTRE LAS PERSONAS QUE SE HAN CRIADO EN CLIMAS FRÍOS.
VARIOS ESTUDIOS INDICAN QUE HAY FACTORES GENÉTICOS QUE HACEN QUE
ALGUNAS PERSONAS SEAN MÁS PROPENSAS A ESTA ENFERMEDAD, PERO NO
EXISTE EVIDENCIA DE QUE LA MISMA SE HEREDE DIRECTAMENTE.
ESCLEROSIS MULTIPLE REMITENTE RECURRENTE (EMRR)
ES LA FORMA DE INICIO MÁS FRECUENTE DE EM.
AFECTA APROXIMADAMENTE AL 85 % DE LAS PERSONAS CON ESTA ENFERMEDAD.
LOS BROTES SON IMPREVISIBLES Y PODRÁN APARECER SÍNTOMAS (NUEVOS O YA CONOCIDOS) EN CUALQUIER MOMENTO. SIN EMBARGO,
Y A PESAR DE QUE EL PACIENTE NO PRESENTE SÍNTOMAS, SE PODRÍAN ESTAR PRODUCIENDO LESIONES INFLAMATORIAS EN EL SNC.
ESTOS SÍNTOMAS PODRÁN DURAR ALGUNOS DÍAS O SEMANAS PARA LUEGO DESAPARECER. NO SE OBSERVA UN AUMENTO EN LA
PROGRESIÓN DE LA DISCAPACIDAD DURANTE LOS PERIODOS ENTRE RECAÍDAS.

EM PRIMARIA PROGRESIVA (EMPP)

Menos frecuente que la EMRR.

Inicialmente afecta solo al 10 % de todos los pacientes con EM.
Se caracteriza por la progresión de la discapacidad desde el inicio, progresión continua o
gradual.
Puede o no haber brotes, pero éstos son mucho menos frecuentes que en EMRR.
Cuando la enfermedad esté activa se observarán, en la RM, lesiones neurológicas nuevas o un
empeoramiento de las ya existentes durante un periodo concreto de tiempo
ESCLEROSIS MULTIPLE SECUNDARIA PROGRESIVA (EMSP)
LA EM SECUNDARIA PROGRESIVA SE PRODUCE CUANDO EL GRADO DE DISCAPACIDAD
PERSISTE O EMPEORA, ENTRE LA APARICIÓN DE BROTES. EL PACIENTE LLEGARÁ A ESTA
ETAPA AVANZADA DE LA EM DESPUÉS DE UNA FASE RECURRENTE-REMITENTE DEL PROCESO.
ENTRE UN 30 Y UN 50 % DE LOS PACIENTES QUE COMIENZAN CON LA FORMA RECURRENTE-
REMITENTE DE LA EM, SUELE DESARROLLAR LA FORMA SECUNDARIA PROGRESIVA CON O SIN
BROTES.
FISIOPATOLOGIA
SE DESCONOCE LA CAUSA DE LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE. SE CONSIDERA UNA ENFERMEDAD AUTOINMUNITARIA EN LA CUAL EL
SISTEMA INMUNITARIO DEL CUERPO ATACA A SUS PROPIOS TEJIDOS.
EL VIRUS EPSTEIN-BARR INFECTA A LA POBLACIÓN EN ALGÚN MOMENTO DE SU VIDA PERO SÓLO UNA PEQUEÑA PROPORCIÓN
DE LAS PERSONAS QUE HAYAN PASADO EL VIRUS EPSTEIN-BARR TIENEN UN RIESGO DE DESARROLLAR ESCLEROSIS MÚLTIPLE.

CUADRO CLINICO
Los síntomas pueden incluir hormigueo, adormecimiento, sensaciones dolorosas, dificultades en el
hablar y visión borrosa o doble. Algunas personas sienten debilidad muscular, pérdida del equilibrio,
problemas de coordinación, espasticidad o rigidez muscular, temblores e incluso parálisis que puede
ser temporal o permanente. También son frecuentes los problemas intestinales y de la vejiga, así como
las alteraciones de la función sexual. La fatiga es motivo de preocupación para muchos. Esta puede
provocar pérdida de la memoria y dificultades para la concentración,también puede producir cambios
en el estado de ánimo y muchas personas son más susceptibles a la depresión. Estos síntomas
pueden aparecer y desaparecer, manifestarse en diferentes combinaciones, y pueden ser leves,
moderados o severos.
TRATAMIENTOS FISIOTERAPEUTICOS
•Objetivos de la Fisioterapia en el tratamiento de la Esclerosis Múltiple
•1- Reeducar y mantener todo el control voluntario disponible.
•2- Reeducar y mantener los mecanismos posturales normales.
•3- Mantener la amplitud completa del movimiento de todas las articulaciones y tejidos blandos, y
enseñar al paciente y a sus familiares procedimientos de estiramientos adecuados para prevenir
contracturas.
•4- Incorporar técnicas de tratamiento en la forma de vida relacionándolas con actividades diarias
adecuadas, suministrando de este modo una forma para mantener toda mejoría que se obtenga.
•5- Ofrecer consejo acerca de la utilización sensata de la energía.
•6- Evitar el uso de movimientos anormales, que es en sí mismo ineficiente y cansador y que
puede inhibir la función.
•8-Estimular toda experiencia sensitiva y perceptual y mantener la experiencia del movimiento
normal a lo largo del curso de la enfermedad, no solamente para explotar el potencial sino para
capacitar al paciente para que se sienta mas seguro y se mueva mas libremente al ser
requerida la asistencia de familiares o ayudantes en los estadios posteriores de la enfermedad.
EN QUE CONSISTE EL TRATAMIENTO
FISIOTERAPEUTICO
• Entre los accesos evolutivos:

• · Mantener las amplitudes articulares, lucha contra las retracciones y la espasticidad.

• · Evitar la atrofia muscular y desarrollar las suplencias musculares.

• · Mantener la troficidad de los tejidos.

• · Hacer caminar el mayor tiempo posible.

• · Facilitar después la autonomía y la vida confortable en la silla de ruedas.

• · Cuidar el mantenimiento de las grandes funciones vitales, especialmente en el paciente

encamado.
REHABILITACION FISICA
LA TERAPIA FÍSICA BUSCA LA MEJORIA DE LA CAPACIDAD DEL CUERPO PARA MOVERSE Y FUNCIONAR, CON
ESPECIAL ÉNFASIS EN EL CAMINAR Y LA MOVILIDAD GENERAL, LA FUERZA, EL EQUILIBRIO, LA POSTURA, LA
FATIGA Y EL DOLOR.
EL OBJETIVO ES PROMOVER LA SEGURIDAD, CONSEGUIR Y MANTENER UN FUNCIONAMIENTO ÓPTIMO, Y
PREVENIR COMPLICACIONES INNECESARIAS, COMO LA DEBILIDAD MUSCULAR POR FALTA DE MOVILIDAD Y LAS
CONTRACTURAS MUSCULARES RELACIONADAS CON LA ESPASTICIDAD.

• LOGOPEDIA
• La logopedia es una herramienta muy útil en algunos casos de afectación del lenguaje. Con
esta terapia se evalúa y tratan problemas con el habla y / o al tragar, posiblemente causados
por daños en el sistema nervioso central que han reducido el control de los músculos
utilizados en estas funciones importantes.

• El objetivo de la terapia es mejorar la facilidad y la claridad de la comunicación, así como

promover la ingestión segura.
PRUEBA DIAGNOSTICA
• En la mayoría de los casos de personas con esclerosis múltiple recurrente-remitente, el
diagnóstico es bastante simple y se basa en un patrón de síntomas consistente con la
enfermedad y confirmado mediante diagnóstico por imágenes del cerebro, como las
resonancias magnéticas.

• En personas con síntomas inusuales o una enfermedad progresiva, puede ser más difícil
diagnosticar la esclerosis múltiple. En estos casos, tal vez sea necesario realizar más
pruebas con análisis de líquido cefalorraquídeo, potenciales provocados e imágenes
adicionales.