BANCO REUMATOLOGÍA - CASOS CLINICOS

Pregunta Nro. 1 Pregunta Nro. 2

Mujer de 32 años de edad, con diagnóstico de artritis Mujer de 35 años de edad, que desde hace 6 meses
reumatoide. ¿Cuál de los siguientes hallazgos indica un refiere dolor y edema en ambas manos. Examen físico:
buen pronóstico? dolor con aumento de volumen en articulaciones
Metacarpofalángicas proximales y desviación cubital.

A. Títulos elevados de factor reumatoideo ¿Cuál es el diagnostico más probable?

B. Elevación de la velocidad de sedimentación

C. Ausencia de erosiones en radiografía de manos A. Artritis infecciosa
D. Títulos elevados de haptoglobina B. Fiebre reumática
E. Presencia de erosiones en radiografía de manos C. Lupus eritematoso sistémico
D. Artritis gotosa
E. Artritis reumatoide

Pregunta Nro. 3 Pregunta Nro. 4

Mujer de 40 años, desde hace 2 meses dolor articular en
hombros y muñecas de moderada intensidad. Hace un
mes se agrega dolor en manos con rigidez matutina. Al
examen: sinovitis de pequeñas articulaciones. ¿Qué
examen tiene mayor especificidad diagnóstica?
Mujer de 53 años con dolor articular simétrico en
Interfalángicas proximales, rigidez matutina, más de 1
hora: FR=negativo. Anticuerpo citrulinado (+). ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

A. Artritis psoriásica
A. Anticuerpos antinucleares B. Osteoartritis.
B. Factor reumatoideo C. Lupus eritematoso sistémico
C. Anticuerpo anti-péptido cíclico citrulinado D. Polimialgia reumática
D. Anti-DNA doble cadena E. Artritis reumatoide.
E. Biopsia sinovial

Pregunta Nro. 5 Pregunta Nro. 6

Paciente mujer de 48 años presenta desde hace 6
semanas dolor articular en ambas manos y rigidez
matutina de manos. Exámenes auxiliares: anticuerpos
anti-péptido cíclico citrulinado positivos. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
Varón de 20 años, soltero, desde hace 3 días presenta
fiebre, dolor y aumento de volumen de rodilla derecha. Al
examen: pápulas y pústulas hemorrágicas en muslos con
aumento de volumen, enrojecimiento y aumento de
temperatura en rodila derecha. Mientras espera los
resultados del análisis del liquido articular. ¿Cuál es el

A. Lupus eritematoso sistémico tratamiento le iniciaría?

B. Artritis reumatoide
C. Artritis seronegativa A. Cloranfenicol
D. Esclerosis sistémica progresiva B. Amikacina
E. Polimiositis C. Cefttriaxona
D. Penicilina benzatinica
E.
Pregunta Nro. 7 Pregunta Nro. 8
Mujer de 30 años que hace meses sufre de dolores Mujer de 48 años, refiere desde hace 9 meses dolores
generalizados principalmente en región lumbar y cervical, musculares generalizados, mayor por las mañanas y no
muslos y tórax, cansancio, fatiga y sueño no reparador, mejora con AINEs, insomnio y falta de apetito. Al examen:
tiene VSG normal, sospechamos de: dolor a la palpación en región cervical, lumbar, rodillas, y
codos. Laboratorio: VSG: 12 mm/h, PCR: 8 mg/dL. ¿Cuál es

A. Fibromialgia el diagnóstico más probable?

B. Polimialgia reumática
C. Polimiositis A. Polimiositis infecciosa
D. Lupus B. Polimialgia reumática
E. Artrosis C. Fibromialgia
D. Policondritis recidivante
E.
Pregunta Nro. 9 Pregunta Nro. 10
Varón de 70 años, hipertenso y diabético en tratamiento, Una paciente con Lupus Eritematoso Sistémico en
que presenta dolor en el primer dedo del pie derecho. Al tratamiento, sin complicaciones sistémicas, acude a una
examen: aumento de volumen en primer ortejo metatarso consulta preconcepcional porque desea salir embarazada.
falángica derecha. ¿Cuál es el fármaco asociado a este ¿Cuál es la recomendación adecuada para salir gestando?
efecto adverso?

A. Seis meses de enfermedad inactiva.

A. Losartán B. Que suspenda la hidroxicloroquina
B. Enalapril C. Que aumente la dosis de corticoides
C. Metformina D. Preferible que no salga gestando
D. Hidroclorotiazida E.
E.
Pregunta Nro. 11 Pregunta Nro. 12
Mujer de 26 años desde hace 3 meses presenta exantema Paciente mujer de 21 años presenta artritis de manos,
eritematoso en las mejillas y dolor en articulaciones fotosensibilidad y úlceras orales. ¿Qué examen auxiliar se
interfalángicas de las manos. El exantema empeora debe solicitar?
después de exponerse al sol. Presencia de úlceras orales.
Lab: Proteinuria de 980mg/24 horas. ¿Cuál es la prueba A. Anti Smith
de anticuerpos más específica para confirmar el B. ANCA
diagnóstico? C. Factor reumatoideo
D. Anticuerpos citrulinados
A. Anti-SM E. Anti-Ro
B. Anti-Ro
C. Anti-CCP
D. Anti-La
E.
Pregunta Nro. 13 Pregunta Nro. 14
Mujer de 25 años de edad con poliartralgias. Examen Mujer joven que presenta poliartralgias y fiebre. El
físico: úlceras orales, eritema malar y derrame pleural. diagnóstico clínico es LES. ¿Cuál es la prueba que
Los resultados de laboratorio muestran: leucopenia, confirma este diagnóstico?
trombocitopenia, anemia, proteinuria y ANA (+). Su
diagnóstico probable es: A. ANA - Anti-Ro
B. ANA y SCL-70
A. Polimiositis C. ANCA
B. Artritis reumatoidea D. ANA-Anticentrómero
C. Dermatomiositis E. ANA y anti Smith
D. Lupus eritematoso sistémico
E. Síndrome de Sjögren

Pregunta Nro. 15 Pregunta Nro. 16

Mujer de 33 años presenta lesiones dérmicas en rostro Mujer de 25 años desde hace 6 meses, dolor y
que aumentan por exposición al sol, dolor articular tumefacción de pequeñas articulaciones. Al examen:
migratorio y convulsiones. Antecedente de 2 abortos. eritema malar, alopecia. Rx de tórax: derrame pleural
Laboratorio: anemia, Plaquetopenia. ANA (+), Rx de tórax: izquierdo. Laboratorio: Hb: 10 g/dL, plaquetas:
derrame pleural leve bilateral. ¿Cuál es el diagnóstico? 40,000/mm3, sedimento de orina con glóbulos rojos,
cilindros leucocitarios y granulosos. ¿Cuál es el

A. Esclerosis sistémica progresiva diagnóstico más probable?

B. Espondiloartropatías seronegativa
C. Lupus eritematoso sistémico A. Artritis reumatoide
D. Polimiositis B. Lupus eritematoso sistémico
E. Artritis reumatoide C. Crisis gotosa
D. Dermatomiositis
E.
Pregunta Nro. 17 Pregunta Nro. 18
Paciente mujer de 28 años acude por eritema malar, Mujer de 46 años con diagnóstico de Lupus eritematosos
Fotosensibilidad, anemia y anti-Smith positivo. ¿Cuál es el sistémico es hospitalizada por infección urinaria
tratamiento? complicada en tratamiento con Ceftriaxona EV. Al tercer
día presenta pico febril, tos y expectoración. Exámenes

A. Micofenolato auxiliares: leucocitosis. Radiografía de tórax: patrón

B. Pulsos de ciclosporina alveolar en el 1/3 medio derecho. ¿Cuál es el diagnóstico

C. Pulsos de metilprednisolona más probable?

D. Ciclosporina
E. Prednisona A. Edema agudo pulmonar no cardiogénico
B. NAC
C. TEP
D. Infección nosocomial
E. Neumonitis lúpica

Pregunta Nro. 19 Pregunta Nro. 20

Paciente varón de 23 años presenta dolor al caminar y Mujer de 42 años, acude por presentar poliartralgias con
“marcha de pato”. ¿Qué proteína muscular estaría aparición de placas elevadas de color rojo a violeta y
alterada? escamosas sobre los nudillos de las manos, codos y
rodillas (placas de Gottron). ¿Cuál es el diagnostico más

A. TGO probable?

B. Troponina
C. CPK total A. Vasculitis Leucocitoclástica
D. DHL B. Fiebre reumática
E. CPK-MB C. Endocarditis bacteriana
D. LES
E. Polimiositis

Pregunta Nro. 21 Pregunta Nro. 22

Varón de 45 años, desde hace 3 meses presenta dificultad
al subir y bajar escaleras. Al examen: edema palpebral,
coloración eritemato violácea periorbitaria y lesiones
eritemato descamativas sobre prominencias óseas de
dorso de manos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Paciente de 20 años de edad siente dolor en el pecho al
jugar fútbol que se incrementa progresivamente, por lo
que acude a emergencia donde presenta dolor a la
digitopresión ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Fractura costal
A. Esclerodermia limitada B. Angina inestable
B. Dermatomiositis C. Infarto de miocardio
C. Miositis autoinmunitaria D. ERGE
D. Lupus discoide E. Costocondritis
E.
Pregunta Nro. 23 Pregunta Nro. 24
Varón joven ingresa por una monoartritis aguda de rodilla Mujer de 20 años presenta dolor, limitación funcional e
derecha. Se le realiza Artrocentesis, obteniéndose líquido incremento de volumen de la rodilla derecha. Al examen:
turbio que al estudio resulta ser piógeno. ¿Cuál es el signos de flogosis. Artrocentesis: PMN >50 000,
germen más probable? diplococos Gram (-). No refiere antecedente patológico de
importancia. ¿Cuál es el agente etiológico?

A. Salmonella typhi
B. Staphylococcus aureus A. Neisseria
C. Streptococcus viridans B. Estafilococo
D. Pseudomonas aeruginosa C. Estreptococo
E. Candida albicans D. Hemofilias
E. Enterococo
Pregunta Nro. 25 Pregunta Nro. 26
Mujer de 23 años, refiere tres días de fiebre, artralgias en Paciente que hace 15 meses tenía artritis séptica de
muñecas y rodilla derecha. Además, presenta leucorrea. evolución tórpida y desde hace 3 meses presenta
Al examen: rodilla derecha aumentada de volumen, limitación funcional y al examen se evidencia dificultad a
caliente, eritematosa, dolorosa a la palpación y con la movilización activa y pasiva. ¿Cuál es el diagnóstico
limitación severa para el flexo extensión. Puntos más probable?
ureterales (-), PPL (-). Se realiza artrocentesis y la
identificación del microorganismo muestra… A. Osteomalacia
B. Luxación
A. hifas filamentosas. C. Osteomielitis
B. bacilos Gram negativos. D. Osteocondromatosis
C. espiroquetas. E. Anquilosis ósea
D. Diplococos Gram negativo.
E.
Pregunta Nro. 27 Pregunta Nro. 28
Llega un varón a la emergencia con edema de rodilla Niño de 5 años, cuya madre refiere que hace 6 días se
derecha, signos de flogosis, signo del tempano positivo. cayó sobre la rodilla derecha. Examen: fiebre de 38.5°C,
Se realiza Artrocentesis ¿Cuál es la acción más útil que le astenia, adinamia, rodilla derecha con dolor, gran
serviría en emergencia? aumento de volumen, calor, rubor y posición antálgica.
¿Cuál es la sospecha diagnostica?

A. Citoquímico
B. Biopsia sinovia A. Osteomielitis crónica
C. Bioquímico B. fractura de rotula
D. Tinción Gram del liquido C. Artritis séptica
E. LDH en liquido sinovial D. Hemartrosis
E. Gota

Pregunta Nro. 29 Pregunta Nro. 30

Varón de 25 años de edad, que sufre traumatismo en Varón de 20 años presenta por primera vez cuadro
tercio inferior de pierna derecha, ocasionándole inflamatorio severo de rodilla. Al examen físico: aumento
excoriaciones. Tres días después presenta dolor y de volumen y dolor intenso a la palpación. Ácido úrico
tumefacción en rodilla derecha. Se realiza Artrocentesis, elevado en la sangre. ¿Cuál es el examen más
obteniéndose líquido purulento. ¿Cuál es el agente recomendable para el diagnóstico?
bacteriano probable más frecuente para iniciar
tratamiento antibiótico empírico hasta obtener el A. Resonancia magnética
resultado del cultivo y antibiograma? B. Ecografía de partes blandas
C. Hemocultivo
A. Streptococcus pneumoniae D. Radiografía de rodilla
B. Streptococcus del grupo B E. Estudio de líquido sinovial
C. Escherichia coli
D. Staphylococcus epidermidis
E. Staphylococcus aureus

Pregunta Nro. 31 Pregunta Nro. 32

Varón de 60 años, desde hace 3 años presenta dolores
articulares episódicos, actualmente con ácido úrico de 8
mg/dL, sin dolor articular. Al examen: se palpan tofos en
el pabellón auricular, rodillas y codos sin signos de
flogosis. ¿Cuál sería el tratamiento más apropiado en este
momento?
Varón de 13 años, desde hace tres días presenta dolor en
rodilla derecha que le impide caminar y fiebre de 38,5 C.
Al examen: rodilla derecha dolorosa, aumentada de
volumen y con signos inflamatorios. Hemograma con
leucocitos de 25000 x mm³ y 10% de abastonados. ¿Cuál
es el probable germen responsable de la infección?

A. Prednisona A. Staphylococcs aureus

B. Tramadol B. Escherichia coli
C. Alopurinol C. Corinebacterium pyogenes
D. Colchicina D. Haemophilus influenzae
E. E.
Pregunta Nro. 33 Pregunta Nro. 34
Mujer 35 años, con artritis de rodilla izquierda el líquido Mujer de 45 años luego de larga caminata presenta dolor
sinovial con tinción de Gram, demuestran bacterias con aumento de volumen de la rodilla izquierda.
grampositivas agrupadas en racimos de uva. ¿Cuál es la Artrocentesis: leucocitosis de 12000 x mm3. ¿Cómo
mejor conducta a seguir? clasificaría a este líquido?

A. Drenaje y antibióticos vía parenteral A. Séptico

B. Antibióticos via parenteral con antiflamatorios B. Normal
C. Drenaje y antiflamatorios parenterales C. Inflamatorio
D. Lavado intra articular continuo D. Hemorrágico
E. E.
Pregunta Nro. 35 Pregunta Nro. 36
Varón de 23 años, obeso, presenta por primera vez Taxista de 42 años, desde hace 1 año lesiones en piel y
cuadro inflamatorio severo de rodilla. Al examen: desde 6 meses hinchazón y dolor articular. Al examen:
aumento de volumen y dolor intenso a la palpación. lesiones cutáneas, eritematosas descamativas y
Laboratorio: Ácido único sérico 9 mg/dl. ¿Cuál es el pruriginosas en codos. Laboratorio: ANA, factor
examen para confirmar el diagnóstico? reumatoide y serología de lúes negativos; VSG 50 mm/h.
RX mano: erosiones periarticulares en interfalángicas

A. Estudio de líquido sinovial distales de 2do y 3er dedo de mano derecha. ¿Cuál es el

B. Radiografía de rodilla diagnóstico probable?

C. Resonancia magnética de rodilla

D. Ecografía de partes blandas A. Artritis reumatoide
E. B. Artritis psoriásica
C. Síndrome de Reiter
D. Artropatía amiloide
E.
Pregunta Nro. 37 Pregunta Nro. 38
Varón de 32 años desde hace 3 meses presenta dolor Paciente con antecedente de secreción uretral purulenta,
sacro y posteriormente dolor lumbar a predominio, con estudio negativo para gonococo, acude por artritis en
matutino, asociado a rigidez que cede a medida que tobillo izquierdo y rodilla derecha. ¿Cuál es el diagnóstico
realiza actividad física. Al examen: signo de Schöber más probable?
positivo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Artritis reactiva
A. Enfermedad de Still B. Artritis séptica
B. Espondilitis anquilosante C. Artritis reumatoide
C. Artritis reumatoide. D. Fiebre reumática
D. Lumbago mecánico E. Lupus eritematosos sistémico
E.
Pregunta Nro. 39 Pregunta Nro. 40
Paciente varón de 45 años de edad. Refiere que desde su Varón de 51 años, desde hace más de 5 años presenta
segunda década de la vida presenta dolor al reposo a episodios de dolor glúteo bilateral, de predominio
nivel glúteo y lumbar que calmaban parcialmente con nocturno, que interfiere el sueño y alivia con la
analgésicos. Se le solicita una radiografía de columna movilización. Examen: Test de Schöber positivo.
donde se evidencia osteofitos y algunos Sindesmofitos. Laboratorio: PCR 20.5 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más
¿Cuál es su sospecha diagnostica? probable?

A. Espondilitis anquilosante A. Espondiloartritis seronegativa

B. Artritis psoriásica B. Esclerosis sistémica
C. Artritis reumatoide juvenil C. Osteoartritis focal
D. Artrosis D. Artritis reumatoide
E. Lupus eritematoso sistémico E.
Pregunta Nro. 41
Paciente mujer de 60 años presenta lumbalgia desde
hace 1 mes. En la radiografía de columna lumbar se
encuentra pinzamiento articular y esclerosis subcondral.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Pregunta Nro. 42
Mujer de 60 años, caucásica, antecedente de alcoholismo
y de ovariectomía bilateral a los 45 años y de ingesta de
carbonato de calcio. Presenta acentuación de la cifosis
dorsal fisiológica y disminución de la estatura corporal.
¿Cuál es el estudio más importante a solicitar?

A. Osteoartrosis
B. Artritis séptica A. Radiografía ósea corporal total
C. Artritis reactiva B. Tomografía de columna
D. Artritis reumatoide C. Radiografía de columna y huesos largos
E. Espondilitis anquilosante D. Proteinograma electroforético
E. Densitometría ósea

Pregunta Nro. 43 Pregunta Nro. 44

Varón con uretritis, úlceras orales y genitales. ¿Cuál es el Paciente varón con púrpura palpable en miembros
diagnóstico más probable? inferiores, poliartralgias, dolor abdominal y vómitos. Los
estudios de laboratorio muestran ligera leucocitosis,

A. Tuberculosis dérmica eosinofilia y plaquetas normales. El diagnóstico más

B. Candidiasis probable es:

C. Herpes
D. Síndrome de Behcet A. Púrpura de Henoch Schönlein
E. Sífilis B. Púrpura trombocitopénica idiopática.
C. Función plaquetaria anormal
D. Fragilidad vascular
E. Defecto en los factores de coagulación

Pregunta Nro. 45 Pregunta Nro. 46

Mujer de 20 años consulta por dolores articulares desde Varón de 61 años desde hace 1 semana presenta
hace 1 año, malestar general y sensación de alza térmica. hematuria, hemoptisis, artralgias e hiporexia. ANCA-p (+),
Hace un mes nota lesiones dérmicas en extremidades. Al no hiper eosinofilia, AgHBs negativo ¿Cuál es el
examen: púrpura palpable en extremidades y zonas de diagnóstico más probable?
piel tipo marmórea. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

A. Poliangeitis microscópica
A. Artritis reumatoide B. Granulomatosis de Wegener
B. Artropatía degenerativa C. Poliarteritis nodosa
C. Vasculitis D. Síndrome de Churg Strauss
D. Esclerodermia E. Síndrome de Goodpasture
E. LES

Pregunta Nro. 47 Pregunta Nro. 48

Varón de 65 años, hace 5 meses fiebre intermitente, Niño de 2 años, desde hace tres días fiebre y orofaringe
cefalea y artralgias. Al examen: dolor a la presión en la hiperémica. Después de 24 horas con fiebre y aparece
región temporal bilateral, claudicación de la mandíbula y exantema micropapuloso diseminado en el tronco y
amaurosis bilateral. Laboratorio: Hb 8.5 g/dl, VSG 150 adenopatía latero-cervical derecha de unos 2 cm de
mm/h. ¿Cuál es la conducta terapéutica a seguir? diámetro, dolorosa a la palpación. Al 8° dia continúa con
fiebre y aparece exantema polimorfo, inyección

A. Ciclofosfamida conjuntival sin secreción y descamación de manos. Al

B. Metrotexate examen: exantema micropapuloso en tronco con

C. Ácido acetilsalicílico descamación de manos y plantas, orofaringe hiperémica

D. Corticoesteroides con labios fisurados y queilitis angular, hiperemia

E. conjuntival sin secreciones y adenopatía cervical. ¿Cuál es
el diagnóstico?

A. Enferrnedad de Kawasaki
B. Mononucleosis infecciosa
C. Escarlatina
D. Sindrome de Stevens-Johnson
E.
Pregunta Nro. 49
Varón de 40 años, que consulta porque desde hace 4
meses presenta fiebre, malestar general, pérdida de peso,
secreción nasal purulenta y hemoptisis. Examen: PA
120/80 mmHg, FC 92 x'. MEG, REH, se palpan lesiones
purpúricas en piernas. Lab: creatinina 3,1 mg/dL,
hematuria microscópica con cilindros hemáticos, c-ANCA
positivo y radiografia de tórax con nódulos pulmonares
cavitados. BK negativo por 3 veces. ¿ Cuál es su
presunción diagnóstica?

A. Tromboangeitis obliterante
B. Vasculitis leucocitoclástica
C. Enfermedad de Takayasu
D. Granulomatosis con Poliangitis
E.