SEMIOLOGIA DE

CABEZA Y
CUELLO
SÍNTOMAS PRINCIPALES DE LA
CABEZA
 GENERALIDADES

■ Son lo primero que nos llama la atención al observar una persona.

■ Se ven afectadas por el crecimiento y desarrollo en forma asimétrica:
■ -Distintas velocidades
■ -En distintos momentos Cambios fisonómicos:-Edad, temperamento, estado anímico,
condición de salud.
 TÉCNICAS DE EXAMEN

■ Se emplean básicamente dos:

■ -Inspección
■ -Palpación
■ Sólo en situaciones particulares, frente a la sospecha de patologías específicas, se realiza
la percusión y auscultación
EXAMEN FISICO REGIONAL
CABEZA
■ Elementos a valorar en la cabeza:

■ CABEZA
– CRANEO
– CARA
INSPECCION
EXAMEN FISICO REGIONAL
CABEZA Y CRANEO
•
■ La altura de la cabeza, desde el vértice hasta el mentón, es de 18-20 cm, o
sea, el 13% de la longitud del cuerpo; proporcionalmente es mayor en la
mujer y en el recién nacido que en el hombre .La forma y las proporciones
de la cabeza en su conjunto, varían según el tipo constitucional, la raza, la
edad y el sexo
EXAMEN FISICO REGIONAL
CABEZA
■ INSPECCIÓN:
■ 1. Conformación general (Forma).
■ 2. Posición.
■ 3. Volumen.
■ 4. Simetría
■ 5. Proporciones de la cabeza en su conjunto (por
medición o apreciación, su altura:)
1. CONFORMACIÓN
GENERAL(FORMA)
■ Aunque el cráneo parece ser un único hueso grande, en realidad está constituido por
varios huesos de gran tamaño unidos entre sí.
■ •Entre los principales huesos que componen el cráneo se incluyen los siguientes:
■ •1 huesos frontales
■ •2 huesos parietales
■ •2 temporales
■ •1 hueso occipital
■ •Estas placas óseas cubren el cerebro y están unidas entre sí por un material fibroso
denominado suturas.
1.CONFORMACIÓN
GENERAL(FORMA).
■ Normal o patológica•
■ Si es patológico se describe el tipo de anomalía que se observa. Ej.
oxicefalia,dolicocefalia o turricefalia
■ •NORMOCEFALIA O MESOCEFALIA: Cráneo normal.
■ •BRAQUICEFALIA: Cráneo cuyo diámetro anteroposterior es casi tan corto como
el transversal.
■ •DOLICOCEFALIA: Cráneo oval, más largo que ancho
BRAQICEFALO
EXPLORACIÓN FÍSICA POR
SEGMENTOS O REGIONES DEL
CUERPO
ESCAFOCEFALIA
OXICEFALIA
TRIGONOCEFALIA
TURRICEFALIA
 2.POSICIÓN O POSTURA
■ Centralizado, con desvío hacia la derecha,izquierda, adelante y/o atrás.
■ •Dada por el tono muscular de los músculos cervicales. Debe estar erguido y sin
inclinaciones.
■ Alteraciones:
■ •Anteflexión
■ Retroflexión (meningitis).
■ Lateralidad (tortícolis)
 3. VOLUMEN

Perímetro cefálico:
■ Normocefalia (cabeza normal)
■ Microcefalia (cabeza chica)
■ Macrocefalia (cabeza grande) HIDROCEFALIA, ACROMEGALIA.
HIDROCEFALIA
 4.Simetría

■ •Se define como la igualdad entre el lado izquierdo y derecho de un órgano.

■ Así, un órgano puede ser simétrico o asimétrico.
■ Causas de asimetría pueden ser prominencias, masas o depresiones.
■ Cuando se describe que un órgano es asimétrico debe considerarse su causa y
describirla. Ej. = el cráneo es asimétrico por prominencia de temporal derecho
(hemangioma o quiste).
5. PROPORCIONES DE LA CABEZA

■ La altura de la cabeza, desde el vértice hasta el mentón, es de 18-20 cm, o sea,el13%

dela longitud del cuerpo; proporcionalmente es mayor en la mujer y en el recién nacido
que en el hombre
5. Proporciones de la cabeza en
su conjunto
■ Normolíneo :Proporciones son armónicas
■ Brevilíneos Predomina el diámetro cefálico
transversal(braquicéfalo) LONGILÍNEOS•Es el diámetro
sagital(dolicocéfalo)
■ LONGILÍNEOS•Es el diámetro sagital(dolicocéfalo),
PALPACION
EXAMEN FISICO REGIONAL
CABEZA Palpación
■ •Se realiza con ambas manos, a mano llena, recorriendo con el pulpejo de los dedos toda
la superficie craneana, deteniéndose para reconocer toda anomalía o alteración en la
superficie explorada
 Cabeza Palpación

■ •El cráneo se palpa desde la frente hacia la parte posterior con un suave movimiento de
rotación.
■ El cuero cabelludo se examina separando el cabello para buscar quistes u otra lesión
 Cabeza Palpación

■ •El cráneo debe ser simétrico y liso y los huesos indistinguibles, a excepción del reborde
sagital que sí es posible palparlo en algunas personas.
■ El cuero cabelludo debe moverse libremente sobre el cráneo sin dolor ni masas.
■ Es anormal encontrar depresiones(pueden ser indicativas de fracturas) o tumoraciones
 PALPACION ANOMALÍAS:

■ Prominencias o depresiones.
■ CRANEÓSTOSIS.•Definición: Osificación prematura de las suturas del cráneo
asociadas generalmente a otras alteraciones esqueléticas.
PERCUSION
 PERCUSIÓN

■ •Se efectúa en forma directa unidigital.

 Percusión

■ Sonido en la "olla cascada".•La búsqueda de este signo se obtiene de la formasiguiente:

el explorador acerca su oído directamentesobre la región temporal de un lado y percute
conel pulpejo del dedo índice sobre la región temporaldel otro lado.
■ Siexistediastasisdelassuturasyfontanelasdebidoa hipertensión endocraneal, se
puedepercibirun sonidoanormal definido como
"ollacascada"(signodeMacewen),quetieneunatonalidad diferente a la del ruido de un
cráneo normal
■ En el neonato que normalmente tiene las suturasy fontanelas abiertas, este signo puede
tener escasovalor
 Percusión

■ •EnHiperparatiroidismoseescuchacomo"melóneldeagua",porelcambiolahuesosendensida
dlahormonaproducidodelosparatiroidea.por
AUSCULTACION
 EXPLORACIÓN FÍSICA POR SEGMENTOSO
REGIONES AUSCULTACIÓN

■ •Seauscultanglobosoculares,zonastemporales,parietalesyvertex, buscandosoplos que

puedenrevelarunamalformacióncompleja
 Auscultación

■ .•La percusión y auscultación no se hace entodas las regiones ni en todos los

casos.•Puede haber sensibilidad dolorosa asociadaamasas(dolorasociadoaneoplasias) o a
inflamación superficial oprofunda.•Al haber visto o palpado una masano
puededejardehacerselapercusión,porquelasensibilidaddolorosasugierelapresenciadeinfla
mación
 Auscultación

■ La auscultación en el cráneo no es unexamen de rutinapero hay casos en losque no se

debe de obviar.•Enambassienes y por encima de losglobosoculares.•Un soplo que se
localiza en o dentro delcráneo puede deberse a placasateroscleroticas, fístulas
arteriovenosas,malformaciones vasculares,
aneurismasarteriales,meningiomavascular,ocompresión de una masa o tumor sobre una
 CUERO CABELLUDO

■ •En el cuero cabelludo elmétodo exploratorio

másimportanteeslapalpación.
 CUERO CABELLUDOPRIMERO:•

■ Para examinar el cueroparabuscarycabelludo se

debecicatrices,lesiones,escaras,nódulos,describirseparar el cabelloabrasiones,
sebáceos,etc.,quisteslocalización y tamaño (lo más aproximado posible y en
mm.mencionandosuo cm.).•Eltamañoesimportantedescribirloenmasas,quistes,nódulos,
tumores, desde su inicio hasta que consulta, conel objetivo de conocer su evolución.•En
general, los procesos malignos son de crecimientorápido, mientras que los procesos
benignos son de crecimientolento
 SEGUNDO:

■ Lo segundo, se debe describir la presencia o no deseborrea, y de ella describir su

cantidad (escasa oabundante) y la región, y si no se encuentra, semenciona su
negación.•Las patologías se deben de describir en el examenfísico comopresentes o
ausentes, por ejemplo "no se apreciaseborrea"
 TERCERO

■ •Pediculosis.Sedescribelapresenciade ectoparásitos o se niega su presencia.También se

describe cantidades (escasas oabundantes).
■ CUARTO•Lesiones.Sedescribelapresenciade lesioneslocalización, tamaño, bordes
(limites).
 CUERO CABELLUDO

■ •LalámparaWoodes un tipodede iluminaciónutilizaluzultravioleta deque onda

larga.•Cuando se ve un área del cuerocabelludo infectada con tiña (un tipo dehongo)
bajo la lámpara de Wood, elhongo puede brillar (fluorescente). Estaprueba se puede
hacer para detectar lapresencia de una infección micótica en elcuero cabelludo o en la
piel.
 CABELLO CARACTERISTICAS

■ •Color•Cantidad•Consistencia•Distribución•Implantación
 COLOR:

■ Negro•Castaño•Rojo•Rubio
 1.COLOR:

■ Esteaspecto no esdiagnóstico en algunoscasos, amenos que tengacondiciones

especiales:canicie prematura omechones blancos
 2. CANTIDAD

■ • Normal• Escasa• Abundante

 2.Cantidad:

■ 56•Cuando el cabello es escaso (alopeciadifusa)esimportantepreguntaralpaciente si su

cabello siempre ha sidoescaso, esto puede indicar normalidad oconsecuencia a una
enfermedad.• A lapérdidadecabellodifusaocircunscritaleconoceconelsenombre
dealopecia.
 2. Cantidad:ALOPECIA:

■ La alopecia puede ser siempre clasificada como:•1) Universal,en dónde no se observa

cabello yvello en ninguna parte del cuerpo,•2) androgénica,en donde se observan escaso
oningún cabello en ambos lados del hueso frontal(entradas a ambos lados de la frente),
hereditaria ysecundaria a un defecto androgénico hereditario o ahipo o
hipergonadismo,•3) aleata, en donde se forma un espacio alopécico(comomoneda) en
uno o varios lugares del cráneo,•4) difusa,en donde se observa escasez generalizada.La
alopecia puede apreciarse en la sífilis secundariacomo una mordida en la coronilla
 2. Cantidad:

■ 58CUERO CABELLUDO•CALVICIE•ALOPECIA
ALOPECIA
CALVICIE
 3. CONSISTENCIA:

■ Normal• Fino• Grueso

 3. Consistencia:

■ La consistencia depende muchas veces detintes, que

cambianlascaracterísticasdelcabello, puede ser áspera por tintes previos;se debe
preguntar si el paciente se tiñe elcabello.•Si el paciente no se tiñe el cabello y esgrueso,
áspero y se desprende con facilidad,puede ser sospechadehipotiroidismo(acompañadode
adinamia, somnolencia,debilidad), y si es fino, sedosoyfácilmentedesprendible,puedeser
indicativo dehipertiroidismo.
 4. CARÁCTER:

■ Liso, ondulado o rizado, naturalo artificial, seco o grasoso.•Siestásecopreguntarsi

recientemente se ha lavadoel cabello.
 5. DISTRIBUCIÓN

■ •Selaenregularidaddefinelaimplantación dedelapeloenelcadacabelludocuerodebe ser

uniforme.elcual
 6. Implantación:

■ Normal o fácilmente desprendible,y el nivel de implantación es muy altoo bajo en el

cuello.•Haycondiciones,sobretodo congénitas,enlasquela implantación del cabelloen la
nuca es muy baja y puedesugerir a un diagnostico genético.
 CARA:

■ En la cara debemos describir si es simétrica, si losmovimientos son normales, las facies,

si hayanomalías enla piely a qué nivel comoedema angioneurótico o edemafacial, rash
malar, acné, urticaria gigante o enfermedad elQuinckeetc.•Cualquier enfermedad o
anomalía debe describirse.•En su exploración tendremos en cuenta los
aspectos•siguientes:•1. Inspección y palpación de la cara.•2. Exploración de las
estructuras externas del ojo.•3. Examen de la nariz y los senos perinasales.•4.
Exploración de las estructuras externas e internas de la•boca.•5. Examen del oído
externo.•6. Exploración de los pares craneales.
 INSPECCIÓN DE LA CARA:

■ Indice facial.•Forma.•Trofismo.•Simetría de los surcos de la

frente.•Mejillas.movimiento•Labios(tantoenreposo,comoen espontáneo al hablar o a
losordenados)•Forma, simetría de la mandíbula y el mentón.PALPACIÓN DE LA
CARA:•Existencia de dolor o tumoraciones.
 INSPECCION

■ .Índice Facialcataloga el tipo de rostro.Indice facial=largox100ancho

 INTERPRETACION

■ :•Mesoprosopocara normalIF= 97 - 104•Leptoprosopocara alargadaIF>

104•EuroprosopocaraanchaIF < 97
 FRENTE:

■ Zona entre la implantación del pelo y las cejas.-Frente olímpicamuyamplia y

prominente.Típica en:•Raquitismo.•Sífilis congénita.•Hidrocefalia.Se debe inspeccionar
la piel de la frente y lasarrugas que en ella se producen:•Borramiento de las arrugas de
un lado de lafrenteparálisis facialperiférica.
 FRENTE:

■ La frente es una región conformada por la unión delos huesos frontales, los cuales nos
permiteevidenciar una superficie lisa.LAS ALTERACIONES DE LA FRENTE A
EXAMINARSON:•Lesiones cutáneas (Primarias y secundarias)•Líneas de expresión
(arrugas).•Zona de inicio de la calvicie.•Prominencias y depresiones.
 INSPECCION FRENTE

■ •INSPECCION DE LAS ARRUGAS.•PARALISIS PERIFERICA DEL

VIIPAR;FACIAL.CEJAS•MIXEDEMA - SÍFILIS
 PALPACION

■ Elementos aidentificar•Tumores•Hematomas•Estado de las fontanelas•Cuero cabelludo

SENOS PERINASALES O
PARANASALES
■ •Los senos frontales y maxilares se examinanpor palpación, para detectar dolor
relacionado79con inflamación.•Palpe los senos frontales presionando conlos pulgares
encima de la porción interna delas cejas. Evite presionar erróneamente lasórbitas
oculares
■ Palpe los senos maxilares presionando con lapunta de sus dedos pulgares sobre los
huesosmaxilares, situados por debajo de las órbitas ya los lados de la nariz.
■ Si se evidencia dolor a la palpación de lossenos, puede realizar la transiluminacionpara
detectar que estén ocupados porlíquidos o masas
 Glándulas Parótidas

■ •Estas debeninspeccionarse ypalparse, buscandohipertrofiao dolor a lapalpación

 Laboratorio: Hemograma, Hemoglobina (Hb), Hematocrito (Hto),
Velocidad de Sedimentación (Vel. Sed), Grupo Sanguíneo y Factor Rh.
HEMOGRAMA
SERIE ROJA
SERIE BLANCA
SERIE PLAQUETAS
GRACIAS POR SU ATENCION