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Exploracion

de cabeza y
cuello
García Chalqueño Marco Polo
Torres Juarez Edith Monserrat
Gutierrez Sanchez Dorian Yael
Cabeza

El cráneo normal puede variar en


tamaño y estructura según las
características individuales de
cada persona
En cabeza se estudiarán cuatro
puntos clave:
● Forma
● Tamaño
● Volumen
● Estado de la superficie
Lo mismo es aplicable a cualquier
región corporal
Tamaño y forma del
cráneo
El tamaño es determinado por el perímetro
cefálico: Ancho o transversal /Largo o
longitudinal AP x 100
● +80 braquicefalia
● Entre 75-80 normocefalea o mesocefalea
● -75 dolicocefalia
Las proporciones varian segun la constitucion, la
raza, la edad y el sexo
Tamaño y forma del
cráneo
● Normocafeal: relación equilibrada entre
ancho y largo
● Braquiocefalea: Diámetro transverso casi
igual a anteroposterior por cierre de
sutura coronal
● Dolicocefaela: Mayor diametro
anteroposterior
● Plagiocefalea: Mayor diametro oblicuo,
craneocinostosis asimetrica
● Trigonocefalea: forma triangular o en
cuña de la frente como resultado de la
sinostosis prematura de la sutura
metópica
● Escafocefalea: fusión prematura de la
sutura sagital que se extiende de adelante
a atrás en la parte superior del cráneo
hace que la cabeza crezca larga y estrecha
Volumen de craneo
Alteración del volumen está representada por la
Macrocefalia, manifestación de hidrocefalia:
Mayor circunferencia de la cabeza con respecto
al promedio de la edad, en el paciente adulto
sugiere enfermedad de paget

Microcefalia alteración congénita que se


acompaña con el déficit en el desarrollo
intelectual, la circunferencia de la cabeza es
menor que el promedio para la edad
Palpación de cráneo

Se debe palpar en la búsqueda de:


● Deformaciones
● Exostosis
● Hundimiento
● Crepitaciones

En el lactante se debe describir el estado de


las fontanelas anterior y posterior
Percusión de cabeza
El signo de Macewen también conocido como
el signo de la olla rajada, es el
descubrimiento de un sonido durante la
percusión del vértex que se asemeja al sonido
que emite una olla cuando se quiebra, en
pacientes con hipertensión intracraneal
Cabello
Se debe observar:
● Cantidad
● Grosor
● Textura
● Distribucion
● Color

Como hallazgos se pueden encontrar


● Masas anormales
● Nevos
● Descamación en cuero cabelludo
● Cicatrices
● Existencia de zonas alopecia
Ejemplo de registro

“Craneo normocefalico, sin hundimientos


ni exostosis, sin dolor en la palpacion,
cabello abundante, grueso, castaño,
cicatriz en el cuero cabelludo de 3cm de
longitud en region occipital, Signo de
Macewen negativo
Cuello
Morfologia

Para facilitar la descripción se divide cada


lado del cuello en dos triángulos
separados en referencia al musculo ECM
Se cuenta con:
● Triangulo anterior
○ Delimitado por la mandíbula
○ ECM limite lateral
○ Piso: musculos suprahioideos
e infrahioideos
● Triangulo posterior
○ Delimitado por ECM, trapecio y
clavícula
○ Piso: musculos esplenio,
elevador de la escapula y
escalenos
Orden
La palpación se lleva a
cabo desde el frente o
desde atrás del paciente; lo
importante es que ambos
lados deben palparse y
compararse. La cabeza
debe inclinarse levemente
hacia delante para relajar
los tejidos blandos.
02
Examen de
arterias
Podemos encontrar

En reposo físico y mental:


Se pueden encontrar los latidos
carotídeos tenues o muy suaves.
En posesfuerzo inmediato:
Se refiere a los estados hiperemotivos,
hipercinéticos, en el que se pueden
encontrar latidos amplios.
En formas graves de insuficiencia
vascular aortica: se observan latidos
amplios y múltiples con signo de Musset.
Palpación del pulso carotideo
Su cercanía con el corazón nos ayuda en la
identificación del primer ruido cardiaco
(sincrónico al pulso) en el caso de una
auscultación cardiaca dificultosa.

Latido cervical unilateral: puede corresponder a


un aneurisma de la arteria subclavia o de la
carótida aunque es muy poco común. Lo que
sucede en la mayoría de los casos es que sucede
en mujeres de edad avanzada y corresponde al
sifón carotídeo..
Palpación del pulso carotideo
Cuando hay una disminución o ausencia de latidos carotideos palpables, suele implicar
obstruccion, por lo regular, arteroesclerótica.

1. El flujo turbulento que la acompaña genera un frémito sobre su trayecto. Este trayecto
torturoso por ateroesclerosis, en oposicion al sifón, puede ocacionar la produndizacion y
ocultamiento arterial.
2. Fremitos cervicales: pueden obedecer a obstrucciones carotideas significativas y se
encuentran en el trayecto arterial. Se pueden propagar a partir de estrecheses aorticas y
en tal caso, se palpan en ambas carótidas, pero con predominio derecho, con mayor
intensidad sobre el area auscultatoria aortica.
Palpación del pulso carotideo
Frémito sistólico.

Común en glandulas tiroides agrandadas y con aumento de la temperatura. Un bocio


hipotiroideo sobre todo en la enfermedad de Graves Basedow.
Auscultación de las arterias carótidas
Se realiza con la membrana del
estetoscopio y con el paciente en decúbito
dorsal o ligeramente elevado, con la
cabeza girada hacia el lado opuesto. Puede
pedirse al paciente que contenga la
respiración durante la auscultación, que se
hará primero de un lado y luego del
contrario.

Lo normal es no escuchar nada o


auscultar la transmisión de los ruidos
cardiacos. La auscultación de un soplo
puede indicar la presencia de una
estenosis o la transmisión de un soplo
cardíaco hacia las carótidas.
03
Examen de
vena
Se evalua
La turgencia: expresión de la presión
venosa sistémica
Las pulsaciones: que son la traducción
visible del ciclo cardiaco y sus
alteraciones.

Realización

Con el paciente recostado cómodamente


sobre almohadas, con una inclinacion de
30°-40° y el cuello un poco rotado en
sentido opuesto al examinador.
Observaciones
Vena yugular turgente: es la expresión de
una dificultad en el retorno venoso generada
en el mediastino o de las cavidades
cardiacas.

Cuando además de distensión venosa se


observan circulación colateral y edema en el
cuello, parte superior del tórax y externo
proximal de los miembros superiores
(edema en esclavina), se está ante un
síndrome mediastínico causado por la
compresión de la vena cava superior.
04
Examen de
la tráquea
Observaciones
La posición de la tráquea se puede reconocer
por la palpación. Se debe colocar el índice en
la horquilla; la tráquea se reconoce por la
prominencia de sus anillos.

Examinar la tráquea buscando desviación,


evaluando motilidad y descartar
desplazamientos o presencia de masas
anómalas.
05

Examen de
glándula
tiroides
En condiciones fisiológicas, la glándula tiroides NO es palpable. El
examen debe efectuarse con el paciente sentado o de pie, con el
tórax desnudo y con buena iluminación.

La inspección del cuello por delante permite observar la región de la


glándula tiroides, cuyo istmo se sitúa por debajo del cartílago
cricoides, a nivel del segundo a 3er anillo traqueal.
Clasificación del bocio (OMS)
Grado 0: Sin bocio

Grado 1: 1a Bocio palpable pero no visible.

1b: Bocio palpable y visible con cuello en extensión.

Grado 2: Bocio visible con cuello en posición normal

Grado 3: Bocio visible a distancia.


Interpretación de hallazgos y correlación
fisiopatológica

Agrandamiento difuso Agrandamiento nodular


Bocio nodular autoinmune:
•Con hipertiroidismo: Enf. de Graves •Nódulo solitario: sospecha de malignidad
Basedow •Nódulos múltiples con nódulo dominante
•Con hipotiroidismo: Tiroiditis autoinmune hiperfuncionante: adenoma tóxico (enf. De
(hashimoto) Plummer).
•Eutiroideo •Nódulos múltiples con nódulos
hipofuncionantes: tiroiditis

Palpación de frémito/ auscultación de soplo: Enf de Graves-Basedow

Falta de desplazamiento deglutorio: Sospecha de malignidad


Signo de pemberton

Paciente levanta brazos y


produce compresión de
circulación, produce
rubicundez.

Típico de Bocio Intratorácico:


Por su crecimiento a esta
cavidad
Ante la presencia de
cualquier tumoración
debemos determinar sus A: Aparición
características B: Bordes
C: Consistencia
y coloración
D: Diámetro
E: Evolución
F: Fijo o móvil
06
Búsqueda
de ganglios
linfáticos
Palpar los ganglios linfáticos con las yemas de los dedos índice y
medio, , mover la piel sobre los tejidos subyacentes en cada área.
Palpar en orden los siguientes ganglios:

● Preauriculares (frente a la oreja)


● Auriculares posteriores (encima de apófisis mastoides
● Occipitales (base posterior del cráneo)
● Submaxilares (entre el ángulo de la mandíbula y el mentón)
● Submentonianos (en la línea media detrás de la punta del
mentón)
● Cervicales superficiales (encima del
esternocleidomastoideo)
● Cadena cervical posterior (a lo largo del borde anterior del
trapecio)
● Cadena cervical profunda (en la parte profunda del
esternocleidomastoideo)
● Supraclaviculares (En lo profundo del ángulo formado por
la clavícula y esternocleidomastoideo)

Observar tamaño, forma, delimitación, movilidad, consistencia, y


si hay dolor a la palpación. Los nódulos pequeños, móviles,
aislados, y no dolorosos son frecuentes en personas sanas
Ejemplo de registro

“Cuello cilíndrico, delgado; prominencia


del cartílago tiroides, sin regurgitación
venosa yugular, presencia de pulso
carotídeo, tráquea central móvil. No se
palpan adenopatías cervicales.
Movimientos de flexión y extensión así
como de rotación limitados por dolor
moderado.”
Introduction

Here you can give a brief description of the topic you want to talk about. For
example, if you want to talk about Mercury, you can say that it’s the smallest
planet in the entire Solar System
Values of the company

Mission Vision
Mercury is the closest planet Venus has a beautiful name
to the Sun and the smallest and is the second planet from
one in the Solar System—it’s the Sun. It’s hot and has a
only a bit larger than the Moon poisonous atmosphere
Awesome
words!
A picture is
worth
a thousand
words
Key numbers

20,000 50,000
This is the number of
This is the number of
patients we had
total visitors we had
last month
last month

5,000
This is the number
of transplants
performed
Our statistics

Mercury
Neptune is the farthest planet

Mars
Jupiter is a gas giant planet

Jupiter
Saturn is the ringed planet

Follow the link in the graph to modify its data and then paste the
new one here. For more info, click here
Milestones reached

2020-2021
Venus has a
beautiful name Year
2022
2018-2019
It’s a gas giant and
the biggest

2017-2018 2019-2020
Jupiter is the It’s a gas giant
biggest planet and the biggest
Our process

01 Venus Mars 03
Venus has a Despite being red,
beautiful name Mars is cold

02 Saturn Jupiter 04
It’s a gas giant and Jupiter is the
has rings biggest planet
02
Key
Numbers
You can enter a subtitle
here if you need it
Patient care
Mercury is the closest planet to the
Sun and the smallest one in the
Solar System—it’s a bit larger than
the Moon. The planet’s name has
nothing to do with the liquid metal
Areas we cover

Mercury Jupiter
Mercury is the closest It’s a gas giant and the
planet to the Sun biggest planet

Venus Saturn
Venus is the second It is the ringed one. It’s
planet from the Sun a huge gas giant
Services

Mercury Jupiter
Mercury is the closest It’s a gas giant and the
planet to the Sun biggest planet

Venus Saturn
Venus is the second It is the ringed one. It’s
planet from the Sun a huge gas giant
Key accomplishments

Mars Jupiter Saturn


Despite being red, Mars is It’s a gas giant and the Yes, this is the ringed one.
a very cold place biggest planet It’s a huge gas giant
This is a map

Venus
Venus is the second
planet from the Sun

Jupiter
It’s a gas giant and the
biggest planet

Mercury
Mercury is the closest
planet to the Sun
4,498,300
Big numbers catch your audience’s attention
333,000,000
earths is the Sun’s mass

9h 55m 23s
is Jupiter’s rotation period

386,000 km
is the distance between Earth and the Moon
Patient satisfaction

60% 80% 30%

Mercury Venus Mars


Mercury is the Venus has a Despite being red,
smallest planet beautiful name Mars is a cold place
This is a table

Qty. Booked Sold Refund Percent

Mars 2 12000 9800 500 80%

Venus 3 6000 5000 450 50%

Jupiter 4 2000 1500 300 70%

Saturn 9 6000 5000 450 50%

Mercury is closest planet to the Sun and the


smallest one in the Solar System
Innovations

Mercury Venus Mars

Mercury is the Venus has a Despite being red,


smallest planet beautiful name Mars is cold place
Quality improvement measures

Mercury Venus Mars


Mercury is the closest Venus has a Despite being red,
planet to the Sun beautiful name Mars is cold place

Jupiter Saturn Neptune


It’s the biggest planet Saturn is a gas giant It is the farthest
in Solar System and has rings planet from the Sun
Testimonials

Levi Doe, 35 Arnold Kito, 59


“Mercury is the closest “It’s a gas giant and the
planet to the Sun” biggest planet”

Elen Heula, 26 Mika Kuroki, 21


“Venus is the second “It is the ringed one. It’s a
planet from the Sun” huge gas giant”
Awards

Mercury Venus Mars Neptune


2017-2018 2018-2019 2019-2020 2020-2021
Our team

Ms. Gina Mr. Rena


Mercury is the closest Venus has a beautiful
planet to the Sun and name and is the second
the smallest one planet from the Sun
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