ESCROTO AGUDO

DIAGNOSTICO POR IMAGEN

DR. GABRIEL IVAN CRUZ GARCIA
MEDICO RADIOLOGO
ESPECIALISTA EN DIAGNOSTICO POR IMAGEN

INTRODUCCION
En 5 % de los varones, como motivo de consulta.
Amplia gamma de condiciones patolgicas que
afectan al escroto y su contenido.

INFECCION
ISQUEMIA
TRAUMA

OBJETIVOS.
Revisin de la anatoma ecogrfica testicular.
Conocer el papel que juega la imagen en situacin de
urgencias o emergencias escrotales.
Determinar el uso la aplicacin del doppler color en
patologa aguda de escroto.
Definir la conducta teraputica segn la patologa
aguda diagnosticada.

TECNICA

Transductor lineal de alta frecuencia (8-15 Mhz).

De cubito supino.
Planos de corte sagital y transversal.

ANATOMA NORMAL
El saco escrotal, se compone de muchas capas que
no son fcilmente visibles por ecografa.
Superficial (dartos)
Fascia espermtica externa.
Msculo cremster.
La fascia espermtica interna.
Tnica vaginal.(capas parietal y visceral) = hidrocele.

ANATOMA NORMAL
El testculo es una estructura ovoide rodeado por la
tnica albugnea y contiene tbulos seminferos, que
convergen para formar la red testicular en el
mediastino.
La red de testis, donde los conductos eferentes, que
drenan en tbulos que forman la cabeza del
epiddimo.
La cabeza del epiddimo se encuentra a lo largo del
polo superior del testculo, y su cuerpo y la cola se
extiende inferior lateralmente.
La cola del epiddimo contina como el conducto
deferente en el cordn espermtico.

ANATOMA NORMAL
El testculo tiene ecogenicidad homognea.
Mide 3-5 cm x 2-4 cm x 3 cm (LxAPxT).
El mediastino testicular aparece como una banda ecognica
que se extiende a lo largo del eje largo del testculo.
La tnica albugnea no es normalmente visible a menos que
haya lquido que rodea al testculo, lineal ecogenica
Epiddimo: estructura curvada con una longitud de 6-7 cm,
el epiddimo aparece isoecoicos o hipoecoica en
comparacin con el testculo.
La cabeza del epiddimo es de aproximadamente 10-12 mm
en la dimensin antero-posterior.El cuerpo tiene un espesor
medio de 1 a 2 mm (grosor normal, <4 mm).

ANATOMIA ECOGRAFICA

PATOLOGIA
INFECCIOSA

ORQUITIS, EPIDIDIMITIS
ORQUIEPIDIDIMITIS
Son la causa ms comn de dolor escrotal agudo.
Si no se trata, puede ser complicado por la formacin
de abscesos y el infarto testicular.
Infeccin bacteriana retrgrada.
<35 aos de edad, N. gonorrhoeae y C. trachomatis.
>35 aos de edad, E coli la ms comn.
En la literatura, "epididimitis qumica por flujo
retrgrado.

GANGRENA DE
FOURNIER
Es una infeccin necrotizante que involucra ambos planos
faciales superficiales y profundas y tiene un predominio
masculino (relacin varn-mujer, 10: 1)
Se constituye una emergencia urolgica que debe ser
reconocido temprano debido a su alta tasa de mortalidad, que
va de 15% a 50%
Diabetes mellitus y alcoholismo.
La causa colorrectal (CA colorrectal, E.I.I. absceso perirrectal).
Urolgica (epididimitis y ITU), o cutnea (por ejemplo,
ulceracin de presin).
La mayora de las infecciones son polimicrobianas sinergia
entre las bacterias aerobias y anaerobias.

PATOLOGIA
ISQUEMICA

TORSIN
TESTICULAR
Verdadera emergencia quirrgica, relacionada con la
viabilidad testicular y duracin de la isquemia.
La torsin puede ocurrir a cualquier edad.
(adolescentes)
Ecografa en escala de grises ayuda no para hacer el
diagnstico, pero en la prediccin del resultado.

TORSIN
TESTICULAR
Las primeras 4-6 horas hay una arquitectura normal.
Durante este perodo, el testculo es salvable, por lo
que un aspecto normal en la escala de grises significa
buen resultado.
Despus de este perodo, el testculo se vuelve
heterognea y ampliada en los prximos 4-24 horas y
el epiddimo y la pared escrotal puede hincharse y
convertirse en hipoecoica.
Un aspecto empeoramiento de los testculos en escala
de grises se correlaciona con la disminucin de la
viabilidad

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PATOLOGIA
TRAUMATICA

TRAUMA TESTICULAR
Los testculos estn protegidos permitiendo que se
deslicen lejos del punto de contacto
Deportes representan ms de la mitad de todos los
casos de lesiones testiculares.
Los accidentes de trfico representan otro 9% -17%
de las lesiones testiculares
Las tres categoras principales:
Lesiones cerradas.
Lesiones penetrantes
Lesiones iatrognicas.

TRAUMA TESTICULAR

FRACTURA VS RUPTURA

CONDUCTA SEGN
PATOLOGIA

GRACIAS!