Coccidios intestinales

Byron Leiva T MSc., PhD.

Departamento de Microbiología y Parasitología
Facultad de Ciencias Médicas
UNAN-León
 Sumario:
• Introducción
• Morfología
• Ciclo de Biológico
• Manifestaciones Clínicas
• Diagnostico
• Profilaxis
 Introducción
• Cryptosporidium, Cyclospora e Isospora
son coccidios intestinales del Phylum
Apicomplexa (de la taxonomía tradicional),
que se caracterizan por la eliminación de
ooquistes con la materia fecal de los
hospederos.
 Coccidios intestinales
• Cryptosporidium spp
• Isospora belli
• Ciclospora cayetenensis
 Cryptosporidiosis
• Infección por protozoos del género Cryptosporidium
– afecta el aparato digestivo de animales vertebrados
incluyendo al hombre
– ocasionalmente puede infectar otros epitelios como el
respiratorio
 Epidemiología
• distribución
– mundial, afecta más de 45 especies
– prevalencia en el hombre
• < 1 % población consultante
• > % en inmunodeprimidos
• mec. de transmisión
– contaminación fecal
• ciclo : monoxénico
• hábitat
– intestino delgado
• reservorio
– hombre y otros animales
• vía de infección oral
• elemento infectante
– ooquiste
 Morfología
• Ooquistes
– esféricos de 4-6
um
– cada ooquiste
tiene 4
esporozoítos
– el ooquiste recién
eliminado es
infectante Los esporozoítos poseen un complejo
apical, auxiliar en la adhesión a la
membrana celular del hospedero.
Ciclo de vida
 Patología
• El yeyuno es la localización intestinal en donde
existe mayor infección
• Produce un acortamiento o ausencia de las
vellosidades intestinales
• Atrofia y aumento del tamaño de la cripta
• Infiltrado en la mucosa y lamina propia de
mononucleares.
• Los estadios del parásito se observan en la
zona apical de la membrana del enterocito.
 Clínica
• Inmunocompetentes
– síndrome diarreico autolímitado, con duración entre
2 - 14 días, hasta un mes
• inmunodeprimidos
– intestinal (6-25 evacuaciones diarias; 1-17 lts)
• síndrome diarreíco de tipo agudo o crónico
persistente
• diarrea disentérica, malaabsorción
• Deshidratacion
• En pacientes con SIDA. Desarrollan sobre todo
la parasitosis fulminante aquellos sujetos con
cuentas de linfocitos CD4 menores a 50-100/µL
Afecciones respiratorio, vesícula biliar, colecistitis
aguda
 Diagnóstico
• examen de deposiciones
– tinciones de Ziehl Neelsen o
Auramina-rodamina
– PCR, ELISA
• biopsias
 Isosporosis
• Magnitud: casos aislados
• Elemento infectante: ooquiste
• Mec. de transmisión: El mecanismo de
infección es la ingesta de agua y alimentos
contaminados con ooquistes esporulados
(maduros), contaminación fecal
• Vía de infección: Oral.
• Reservorio: hombre
• Ciclo: monoxénico
• Hábitat : intestino delgado
• Incubación: 6-10 días
 Biología
• ooquiste 20-30 um de largo
– esporoblasto (recién emitido)
– 2 esporoquistes; en etapa de maduración
– cada esporoquiste con 4 esporozoítos
(infectante)
 Reproducción
• La forma infectante. Los esporozoítos
liberados penetran las células epiteliales de
intestino delgado, en las que se lleva a cabo la
reproducción asexual: esquizogonia o
merogonia, que da lugar a merozoítos, los
cuales invaden nuevas células.
• Algunos sufren la diferenciación a micro y
macrogametos, que se fusionan (reproducción
sexual), con la formación de un cigoto y
posteriormente, de un ooquiste inmaduro
 Clínica
síntomas
– S. diarreíco de evolución crónica
– diarrea lientérica (restos de alimentos)
– dolor abdominal, vómitos, meteorismo
– pérdida de peso
• signos
– deshidratación y o desnutrición
 Diagnóstico
• laboratorio
– hemograma
• eosinofilia
• (eosinofilia > 400 eosinófilos/mm)
– examen parasitológico de deposiciones
• cristales de Charcot Leyden (restos de
eosinófilos)
• ooquistes
– se observan solamente cuando parásito inicia su etapa
de gametogonia y el paciente se está recuperando.
 Diagnóstico

www.biosci.ohio-state.edu/~

www.cdfund.to.it/HTML/iso1c.htm
Cyclospora cayetanensis
 Antecedentes

• Parásito recientemente reconocido

• 1979: primer reporte por investigadores de Papua Nueva Guinea

• 1986-1993: serie de reportes vinculando al parásito con

enfermedades diarréicas, llamado 'coccidian-like body',
'cyanobacterium-like body' o Crypto grande

• 1993: la demostración de la esporulación de ooquistes identificó al

organismo como un parásito coccidio dandosele el nombre
Cyclospora cayetanensis (Ortega 1993)
 Taxonomía y caracterización
molecular
• Phylum: Apicomplexa
– Contiene parásitos tan diversos como los de
la especie Plasmodium, Toxoplasma gondii, y
especies de Cryptosporidium
• Género y especie: Cyclospora
cayetanensis
– Cyclospora, basado en la secuencia de rDNA
(Relman 1996), parece estar relacionada más
estrechamente con varios de la especie
Eimeria
 Epidemiología
• La enfermedad es endémica en: Bangladesh, Brasil,
Chile, Cuba, República Dominicana, Egipto, Guatemala,
Haití, India, Indonesia, México, Nepal, Nigeria, Perú,
Tanzania, Tailandia, Venezuela y Zimbabwe.
• Los focos epidémicos en países desarrollados se
asocian con mayor frecuencia a la ingesta de productos
alimenticios perecederos importados, tales como
frambuesas, zarzamoras, albahaca, chícharos, lechugas
de Latinoamérica.
• Sin embargo, también hay reportes de brotes
ocasionados por productos locales en dichos países.
 Ciclo Biológico
• Agua y alimentos
contaminados.
• Ooquiste maduro con dos
esporoquistes,
c/u con dos esporozoitos.
• Se reproduce en las celulas
del I.D.
• Se elimina, ooquistes
inmaduros.
 Patología
• Inflamación aguda y crónica, con
desorganización del epitelio.
• Aplanamiento parcial de las vellosidades
intestinales.
• Hiperplasia de las criptas, atrofia de
microvellosidades.
• Infiltrados de eosinófilos.
 Características clínicas
Período de incubación: promedio 1 semana, con rango de 1-15
días.
En sujetos inmunocompetentes: pueden ser leves o prominentes:
diarrea acuosa, anorexia, pérdida de peso, dolor y distensión
abdominales, astenia, adinamia, cefalea, náusea, vómito,
ocasionalmente mialgias y malabsorción de D-xilosa y grasas.
La duración de la enfermedad sin tratamiento oscila entre 4 - 10 días.

En pacientes inmunocomprometidos (SIDA, diabetes, otros) las

manifestaciones pueden ser transitorias (en los casos menos
severos de inmunosupresión), crónicas (con remisiones) o
fulminantes.
Entre las complicaciones de la enfermedad se han mencionado el
síndrome de Guillain-Barré, artritis reactiva y colecistitis alitiásica
 Métodos diagnosticos

Métodos de laboratorio:

Concentración de formalina acetato de etilo,

seguida por

Exámenes microscópicos

(1) por epifluorescencia en muestras en

fresco

(2) Tinciones modificadas de coloración

ácido-alcohol resistente
MERTU-G y DPD,CDC
 Diagnostico

Microscopía de fluorescencia (filtro dicromático de 450-490 nm)

 Tratamiento
• Es necesario mantener el equilibrio
hidroelectrolítico tanto en sujetos
inmunocompetentes como inmunodeprimidos.
• En sujetos inmunocompetentes Trimetoprim-
sulfametoxazol. 160 mg de trimethoprim y 800
mg de sulfametoxazol/c 12 h/7 días.
• Los pacientes inmunocomprometidos continúan
el esquema durante 10 días y posteriormente 3
veces/semana/3 - 4 meses, con monitoreo.
• Paromomicina (Cryptosporidium) resultados
variables
Por un
mundo
mejor…

Muchas
Gracias !!