Protozoos emergentes y

oportunistas:
Cryptosporidium
SISTEMÁTICA
Reino: Protista
Subreino: Protozoa
Phylum: Apicomplexa
Clase: Sporozoa
Orden: Eucoccidia
Familia: Cryptosporiidae
Género: Cryptosporidium (C. parvum; C. hominis)
Cystoisospora
Cyclospora
• Protozoo intracelular descrito en 1907 (Tyzzer) en glándulas gástricas
de ratones
• Comensal hasta 1955  enteritis en perros
• DESCRIPTO EN HUMANOS en 1976
• La persistencia de la diarrea por Cryptosporidium durante más de 30
días en los pacientes infectados por el VIH es un criterio establecido
por los Centros CDC para la definición de SIDA.
• Causante de diarreas y patologías en el tracto biliar y respiratorio
• Ciclo vital MONOXENO, es decir, con un solo hospedador
(Reproducción sexual y asexual)
• Zoonosis cosmopolita. También en animales: pavos, pollos, perros,
gatos, ganado vacuno y ovino, caballos, venados, etc
• Se ha documentado su concentración en moluscos bivalvos
 CICLO
BIOLÓGICO
La infección se produce
por ingestión de
ooquistes, provenientes
de la contaminación
fecal ambiental.
Presenta fenómeno de
autoinfección
Invasión del
enterocito
 PATOGENIA Y SINTOMATOLOGÍA
La patología es la combinación de un transporte epitelial alterado y la cascada de
efectos moduladores en la lámina propia.

La sintomatología es una diarrea acuosa secretora

Se autolimita en
abundante que puede contener moco, sin sangre o inmunocompetentes, mientras
pus. que en inmunocomprometidos
Frecuentemente se observa esteatorrea (93%) puede evolucionar a choque
En Inmunodeprimidos: Crónica hipovolémico y muerte
Evacuaciones de cinco a 25 diarias (25 litros/24h)

INMUNOCOMPETENTE. Enterocolitis aguda y autolimitada , se cura

espontáneamente
 INFECCIÓN EXTRAINTESTINAL
Puede extenderse hasta conductos biliares y pancreáticos, estómago y tracto
respiratorio.
La enfermedad extraintestinal (vesícula biliar, tracto respiratorio, hígado,
páncreas) conlleva morbilidad y mortalidad mayores.
 Se ha reportado una mortalidad aproximada del 50% en los 6 meses
posteriores al inicio de la infección

Cryptosporidium sp. en células epiteliales

de vesícula. CDC/Dr. E. Ewing Jr
 EPIDEMIOLOGÍA

- La prevalencia es variable, en función de las características

socioeconómicas de la población.
- Es más frecuente en menores de dos años.
- En los países pobres es una causa relativamente importante de
desnutrición y muerte infantil.
- Relacionado a lugares con problemas de infraestructura en las
canalizaciones de agua potable, en piscinas, en la eliminación de
aguas residuales o con estrecho contacto con animales.
- Es un patógeno emergente presente en individuos
inmunocompetentes y en pacientes inmunocomprometidos.
 DIAGNÓSTICO
• DIRECTO o PARASITOLÓGICO:
Examen de heces seriadas: Ooquistes en heces.
Se necesita hacer tinciones: La tinción de referencia está basada en la
demostración de las características de ácido-alcohol resistencia del párasito
(Ziehl-Neelsen modificada, Kinyoun modificado)
PCR: mediante técnicas de biología molecular se ha conseguido diferenciar
las distintas especies del género.

• Existen métodos de detección de antígenos en heces por

inmunofluorescencia, hemaglutinación y ELISA que presentan buenos
resultados, incluso superiores a los métodos tradicionales. También hay
técnicas de inmunofluorescencia para la detección conjunta de C. parvum y
Giardia lamblia.
 DETECCIÓN Y AISLAMIENTO DE PROTOZOOS
EN EL AGUA

Separación inmunomagnética para Tinción con anticuerpos fluorescentes

gradientes de densidad, centrifugación de flujo, filtración continua de flujo,
citometría de flujo.

Ooquistes de Cryptosporidium parvum y TIF. Quistes de Giardia y

quistes de Giardia lamblia . ooquistes Cryptosporidium.
 TRATAMIENTO

No hay quimioterápico eficiente

ESPIRAMICINA
PAROMOMICINA
AZITROMICINA
 PROFILAXIS

• Personas susceptibles
• Agua y alimentos. Evitar contacto con animales
• Higiene personal: utensilios, vestuarios, pañales, juguetes
• Rigurosas en ambientes especiales Hospitales
• Guarderias Asilos
• Actividades acuáticas
• Piscinas: Los ooquistes son resistentes a la cloración (ooquistes
maduros, 140 días)
• Resisten la mayoría de los desinfectantes
• Se destruyen por desecación, formol al 10%
• Calentamiento a 65º C durante 30 minutos
• Los ooquistes permanecen viables en agua de mar durante 1 año
• Permanecen viables al cabo de una semana en la mayoría de los
congeladores caseros
• Debido a su tamaño, únicamente los filtros capaces de remover
partículas de 1 µm resultan confiables
• Sensible a la luz ultravioleta y la ozonización
• No resisten los procesos de pasteurización
Cystoisospora belli
C. cayetanensis