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MODULO 1
ANDRÉS CAMARGO
CONTENIDO
1. Generalidades
1.1 Historia
1.2 Inmunología
1.3 Inmunidad innata y adquirida
1.4 Fases de la respuesta inmune
CONTENIDO
2. Inmunidad innata
2.1 Inmunidad local
2.1.1 Anatómica
2.1.2 Mucosas
2.2 Inmunidad sistémica
2.2.1 Moléculas
2.2.2 Células
2.3 Mecanismos efectores
2.3.1 Identificación de microorganismos
2.3.2 Receptores de reconocimiento de patrones
2.3.3 Inflamación aguda
2.3.4 Fagocitosis
2.3.5 Complemento
CONTENIDO
¿Qué es un antígeno?
Una molécula que es reconocida por los receptores del sistema inmune
(TCR, BCR)
¿Qué no es un antígeno?
• Molécula no propia
• Molécula que genera una respuesta inmune
INMUNIDAD INNATA
INMUNIDAD ADQUIRIDA
INMUNIDAD
ADQUIRIDA CELULAR
• Inmunidad mediada por linfocitos T o por la
citocinas producidas por estos
• ““Microorganismos intracelulares””
INMUNIDAD
ADQUIRIDA HUMORAL
• Protagonistas son los linfocitos B y
anticuerpos
• Microorganismos extracelulares
• Los antígenos son reconocidos por el BCR
(receptor de linfocito B) y…Los antígenos
son solubles, no deben ser presentados por
nadie
• Microorganismos extracelulares
INNATA VS ADQUIRIDA
INMUNIDAD
Un paciente con tétanos es hospitalizado por parálisis espástica. El paciente está usando los
músculos accesorios de la respiración. A pesar del tratamiento con penicilina G, el paciente sigue
sin responder. Se decide administrar antitoxina tetánica. ¿Esto corresponde a cuál tipo de
inmunidad?
2. Fase de activación
3. Fase efectora
El mecanismo es atacado por los mecanismos de acción que se prepararon durante la fase de activación
FASES DE LA RESPUESTA INMUNE
FASES DE LA RESPUESTA INMUNE
INMUNIDAD
INNATA
INMUNIDAD LOCAL
Son las barreras
físicas y
fisiológicas que los
microorganismos
deben atravesar
antes de causar una
infección
INMUNIDAD LOCAL ANATÓMICA
Ejemplos
•Vibrisas
•Topografía de las vías respiratorias en los
cornetes
•Angulo recto en la faringe
INMUNIDAD LOCAL DE MUCOSAS
Las mucosas tienen acumulaciones
subepiteliales de células inmunes y tejido
linfático. Además liberan sustancias
(secreciones) que dificultan la entrada de
microorganismos o los destruyen
Ejemplos:
• Barrido ciliar
• Moco
• Peristaltismo intestinal
• Secreciones con bactericidas
• Péptidos antibióticos
• MALT
SECRECIONES BACTERICIDAS
La defensa
general innata
INMUNIDAD MOLECULAR
Las proteínas solubles participan en la respuesta inmune
contra microorganismos
• Lisozimas
• Defensinas
• Lactoferrina
• Inhibidor de la
leucoproteasa secretora
PROTEÍNAS DE
FASE AGUDA
Algunas señales de alarma (IL-1, IL-6 y
TNF) inducen la liberación sistémica de
proteínas que aumentan la respuesta a la
infección
Mecanismo de acción
• Síntesis de la proteincinasa R (PKR) que fosforila proteínas ribosómicas y eIF-2 que disminuye
la traducción de mRNA
• Síntesis de oligoadenilato ciclasa que activa indirectamente endorribonucleasa que degradan el
mRNA, tanto del virus como del huésped
• Disminución de la expresión de MHC
INMUNIDAD MOLECULAR
En resumen:
• Limitan la infectividad de los virus al disminuir la traducción del mRNA Interferones tipo 1
Paciente es traído al servicio de urgencias por presentar disnea, fatiga y sincope. Al examen físico se
encuentra un PA de 70/40. El paciente está entrando en shock cardiogénico. Como antecedente de
importancia el paciente tuvo una infección por el virus de la influenza la semana pasada. Usted sospecha
una miocarditis inducida por este virus. ¿Qué podría medir para confirmar que el sistema inmune está
activado?
Mononucleares
• Monocitos / Macrófagos
• Células dendríticas
Linfocitos
• Linfocitos Natural Killer (NK)
• Células innatas linfoides
CUADRO HEMÁTICO
Netosis
Las trampas extracelulares de
neutrófilos (NETs) son redes fibrilares
extracelulares que concentran sustancias
antimicrobianas en sitios de infección y
atrapan a los microbios, ayudando a
prevenir su diseminación.
NEUTRÓFILOS
Son granulocitos
Gránulos preformados:
• Histamina
• Serotonina
• Bradiquinina
• Heparina
Gránulos sintetizados de novo
• Prostaglandinas
• Leucotrienos
EOSINÓFILOS
Son importantes para la alergia y la defensa contra
parásitos
Es un granulocito:
• Proteína catiónica del eosinófilo
• Proteína básica mayor
• Peroxidasa del eosinófilo
• Neurotoxina derivada del eosinófilo
Producen citocinas:
• GM-CSF
• IL-3
• IL-5
MONOCITOS Y MACRÓFAGOS
Los monocitos están en circulación, los macrófagos
son monocitos que se extravasaron al tejido conectivo
y ahora son residentes de allí
MARCADORES:
• CD4 (pueden ser infectados por VIH)
• CD16
• CD14
MACRÓFAGOS RESIDENTES
Tejido Nombre del
macrófago
Cerebro Microglía
Hueso Osteoclastos
Hígado Células de Kupffer
Riñón Células mesangiales
glomerulares
Pulmón Macrófagos
alveolares
SUBPOBLACIONES DE MONOCITOS
SUBPOBLACIONES DE MONOCITOS
DIFERENCIACIÓN DE LOS MONOCITOS
MÁS DIFERENCIACIÓN
Dos fenotipos:
•Linfoide
•Mieloide
MARCADORES
•CD1a y CD11c
MARCADORES
CD16 y CD56
MECANISMO DE ASESINATO
La inmunidad innata
reconoce Patrones
Moleculares Asociados a
Patógenos (PAMPs) a
través de los Receptores
de Reconocimiento de
Patrones (PRRs).
PATRONES MOLECULARES
ASOCIADOS A PATÓGENOS
RECONOCIMIENTO DE LO EXTRAÑO
¿Quién hace
fagocitosis?
Directa (reconoce
PAMPs)
Indirecta (complemento
o anticuerpos)
FAGOCITOSIS
DESTRUCCIÓN INTRACELULAR
RADICALES
LIBRES
ROS (Oxígeno)
A partir de oxigeno y NAPH, la NAPH
oxidasa forma el radical superóxido O2-
La NADPH oxidasa se ensambla al
activarse los fagocitos (citocinas, PAMPs)
NOS (Nitrógeno)
La oxido nítrico sintetasa (NOS) hace:
Arginina + O2 NO
COMPLEMENTO
Son un grupo de proteínas solubles (inmunidad innata molecular) que facilita la fagocitosis al
opsonizar microorganismos y la lisis bacteriana
• DAF, MCP
• CD59
• Proteína H, I y P
• Inhibidor de C1q
• C4BP
• CR1
INFLAMACIÓN
AGUDA
El conjunto de todo lo anterior es la
inflamación local del tejido afecta
Signos:
• Tetrada de celso
INFLAMACIÓN AGUDA
MOLÉCULAS DE
ADHESIÓN
CELULAR
MOLÉCULAS DE ADHESIÓN CELULAR
• Superfamilia de las Ig
• Integrinas
• Selectinas
• Cadherinas
SUPERFAMILIA DE LAS IG
ICAM-1,2 y
VCAM-1
participan en la
adhesión fuerte de
leucocitos
INTEGRINAS
Son heterodímeros alfa y beta
LPAM-1
SELECTINAS
Se unen a carbohidratos
Importantes en el
rodamiento de la
migración leucocitaria
E-CADHERINA
MIGRACIÓN
LEUCOCITARIA
MIGRACIÓN
LEUCOCITARIA
Las células en circulación (?) deben
migrar a los tejidos afectados o a los
tejidos linfáticos
Terapia anti-adhesión:
Marcador de
leucocito CD45
Los eritrocitos
son CD45-
CÉLULAS DE LA
MÉDULA ÓSEA
¿Qué células serán estas? Granulocitos
Monocitos
Linfocitos
TIMO
TIMO
GANGLIOS LINFÁTICOS
GANGLIOS LINFÁTICOS
FASE DE ACTIVACIÓN DE LA
RESPUESTA INMUNE ADAPTATIVA
IMPORTANTE, LINFOCITOS
TH FOLICULARES
Thf CD21+
Reconoce principalmente
antígenos en circulación
Importante en la generación de
anticuerpos anti capsula de
microorganismos
BAZO
LINFOTOXINA BETA
Importante para la generación de órganos linfoides secundarios y terciarios
TEJIDO LINFOIDE ASOCIADO A
MUCOSAS (MALT)
Debajo de cada mucosa (lamina propia y submucosa) hay un tejido linfático difuso
• Mucosa intestinal (GALT)
• Mucosa bronquial (BALT)
• Anillo de Waldeyer (NALT)
• Mucosa genital
• Dermis
Formado
principalmente por las
placas de Peyer
Células M muestrean
constantemente la luz del
intestino en busca de
antígenos. Cuando los
encuentran los mandan a
Placas de Peyer
las placas de Peyer
LINFOCITOS
INTRAEPITELIALES
Son linfocitos T de memoria que
responden inmediatamente cuando
encuentran el antígeno para el que son
específicos
Antígenos timodependientes y
timoindependientes
Más tipos
ANTICUERPOS
ANTICUERPOS
Tienen varios
dominios de
inmunoglobulina
ISOTIPOS
Cuatro subclases de IgG (1,2,3,4)
Dos subclases de IgA (1,2)
Cada anticuerpo que se genera es especifico para un solo epitope. Perooo, los anticuerpos
provienen de los plasmocitos, los plasmocitos de los linfocitos B, los linfocitos B de las células
CD34+ y se supone que estas tienen el mismo DNA.
Entonces… ¿Por qué se produce tanta variedad de anticuerpos con afinidades de epitopes
diferentes?
DIVERSIDAD DE LOS ANTICUERPOS
DIVERSIDAD GÉNICA
DIVERSIDAD
COMBINATORIA
Recombinación somática
RECOMBINACIÓN
SOMÁTICA
Recombinasa
(RAG)
DIVERSIDAD DE UNIÓN
Desoxinucleotidil transferasa
terminal (TdT)
DIVERSIDAD DE LOS ANTICUERPOS
Cuando los BCR de los linfocitos B encuentran su antígeno, sufre algo llamado maduración de la
afinidad. Cambios puntuales en los genes que codifican los CDRs
¿Cómo se forman?
Cuando los linfocitos B están madurando
en el centro germinal, están expuestos a
una serie de citocinas que permite que
cambien su isotipo
GLUCOSILACIÓN
La región Fc puede ser glucosilada.
En orden de mayor a menor
glucosilación:
1. IgE
2. IgM
3. IgA
4. IgG
Además, FcRn permite que la vida de la IgG sea muy alta, impidiendo su degradación
FUNCIONES DE LOS ANTICUERPOS
El BCR puede
Esto ocurre en la estar formado por
periferia (órganos una IgM o IgD de
linfoides secundarios / membrana
terciarios)
ACTIVACIÓN DE LINFOCTIOS B
Los plasmocitos
se almacenan en
la medula ósea,
y desde allí
producen
anticuerpos
ENCUENTRO CON EL ANTÍGENO