SERIE ROJA Y BLANCA

SANGRE
Es una forma especializada de tejido conectivo que incluye elementos figurados,
principalmente células (que son los elementos formes de la sangre) y una sustancia
intercelular líquida, llamada plasma sanguíneo.
Existen distintos tipos de células:
➔ Eritrocitos
➔ Plaquetas
➔ Leucocitos o glóbulos blancos: Granulocitos (neutrófilo, eosinófilo, basófilo),
Linfocitos T y B

Hemograma
La sangre se va a subdividir en:
➔ Plasma (55%): está compuesto en un 7% de proteínas (albúmina, hormonas,
factores de coagulación), 92% de agua y un 1% de otros solutos (nutrientes, iones).
➔ Elementos formes (45%): Eritrocitos ocupan una mayor proporción, seguidos por
las plaquetas y finalmente los leucocitos, que a su vez en una mayor proporción
están los neutrófilos, en segundo lugar los linfocitos, luego monocitos, eosinófilos y
por último basófilos.

Todo lo anterior se puede ver representado en un

hemograma, el cual va a depender del centro o laboratorio,
pero tendrá más o menos la sgte. manera:
Se ven los leucocitos y sus distintas subpoblaciones, los
eritrocitos, la hemoglobina, se menciona también el
recuento de plaquetas, el volumen corpuscular medio
(VCM) que es el tamaño del glóbulo rojo.
Arriba estarán en número absolutos, y abajo en porcentajes que son la fórmula diferencial
de los leucocitos

Hematopoyesis
La sangre se sintetiza por un proceso biológico, denominado hematopoyesis, que da lugar a
la formación de células sanguíneas (eritrocitos, leucocitos, plaquetas).

La vida media de estas células es relativamente corta:

➔ GR: 120 días.
➔ Plaquetas: 8-10 días.
➔ GB: depende del tipo
◆ Granulocitos: 8-10 horas en torrente sanguíneo y 1 a 2 días en tejidos.
◆ Linfocitos: Varios años (especialmente los de memoria).

Ocurre en distintos lugares dependiendo del periodo de la vida en que se encuentre.

➔ En los primeros meses de la formación intrauterina ocurre en el saco vitelino.
➔ A partir del 2º mes, la síntesis es principalmente en el hígado y en el bazo, y en este
mes también empieza la producción en la médula ósea. Inicialmente es en todos los
huesos, pero una vez que
empieza la vida extrauterina o
postnatal, la hematopoyesis va
disminuyendo en las regiones
de tibia y fémur, pero se
mantiene en los huesos planos,
es decir, vértebras, esternón y
costillas.
El hueso está compuesto por
una parte compacta y por una parte esponjosa, esta última contiene la médula ósea,
donde se generará este proceso.

Las células sanguíneas vienen de una célula madre o stem cell, estas tienen 2
características: que tiene la capacidad de autorrenovación, es decir, producir una célula
madre igual a ella; y la capacidad de diferenciación hacia uno o varios linajes de células
diferenciadas maduras. Hay 3 tipos de células madres:

La célula madre hematopoyética es del tipo multipotencial.

Este esquema es un resumen de lo
que ocurre con la célula madre. La
célula madre hematopoyética va a
producir 2 líneas de célula madre:
➔ Célula madre mieloide: Da
origen a las plaquetas,
glóbulos rojos, neutrófilos,
monocitos, eosinófilos,
basófilos y mastocitos.
➔ Célula madre linfoide:
Produce los linfocitos B y T
CFU = Unidad Formadora de Colonia

Factores de Crecimiento Hematopoyético

A que se va a transformar cada CFU, depende del estímulo que reciba. Los distintos
factores celulares y humorales son
los que van a controlar a la célula
madre hematopoyética para que
responda a una determinada
necesidad de nuestro organismo para
producir una línea celular o la otra.

SERIE ROJA
Glóbulo Rojo o Eritrocito
Es la célula más numerosa y el elemento forme principal de la sangre, tiene una vida media
entre 120 y 140 días, es decir, es de las células que más viven en la sangre. Tiene forma de
disco bicóncavo y es anucleado, esta característica le permite deformarse y pasar por los
vasos sanguíneos sin sufrir cambios en su conformación. 1⁄3 del volumen del eritrocito es
hemoglobina (Hb).

Función del GR
Distribución de oxígeno a los tejidos y retirada de dióxido de carbono de los mismos. Esta
función la ejerce principalmente la hemoglobina.

Entonces, cuando hay un ambiente con baja cantidad de oxígeno, por ejemplo en altura la
presión de O2 disminuye, por lo que hay menos O2 ambiental disponible, va a aumentar la
cantidad de GR en la sangre de manera fisiológica como compensación a esta poca
disponibilidad de O2, ya que los tejidos necesitan la misma cantidad de este elemento que
a nivel del mar, pero al no estar tan disponible esa cantidad los GR aumentan el número
para poder retener todos las moléculas de O2 disponibles e ir a dejarsela a los tejidos para
que funcionen normalmente.

Eritropoyesis
● Es el proceso de formación de los GR.
● Su objetivo es mantener un número relativamente constante de eritrocitos circulantes.

En la imagen indica que el proceso dentro

de la médula ósea dura 5 días. Entonces,
la célula madre que se expone a distintos
estímulos para ir a generar el GR, va a ir
perdiendo sus elementos intracelulares
(núcleo, mitocondria, etc.) además de
madurar para llegar a ser un reticulocito.

El reticulocito puede salir como tal a

sangre periférica y ahí va a estar 3 días,
que es la vida media que ellos poseen,
también van a ir perdiendo los elementos intracelulares que le queden (aparato de golgi y
mitocondria) al eliminarlos maduran y se transforman en GR maduros, y además pueden
salir hematíes o GR maduros. La cantidad de reticulocitos normales en sangre periférica es
un 1%.

Entonces, si nos enfrentamos a un evento en que se pierde una gran cantidad de sangre, la
médula ósea se va a ver estimulada tanto por eritropoyetina, como por otros elementos,
que le van a avisar que se necesitan más GR para reponer la pérdida que se produce por el
sangrado. Lo que va a pasar, es que todo el proceso de eritropoyesis va a suceder mucho
más acelerado y van a salir a sangre periférica mayor cantidad de elementos que no están
maduros, como los reticulocitos. Entonces, en sangre periférica habrá un aumento de estos
ante un evento como el sangrado.

Existen diversos colaboradores, que son el “combustible” que se necesita para formar los
GR:
● Eritropoyetina. ● Vitamina B12.
● Fierro (principal componente de la ● Ácido Fólico.
hemoglobina).

➔ Eritropoyetina (EPO): Hormona que se sintetiza en el riñón. Actúa en el proeritroblasto.

Estimula o da la orden para que la célula madre se diferencie hacia un eritrocito y,
 además, facilita la incorporación de fierro al GR. Aumenta su producción en hipoxia
(sangrado, altura)
➔ Hierro (Fierro): Es el elemento fundamental en la formación de hemoglobina (formada
por 2 cadenas de globina y un grupo Hem, compuesto por FE y protoporfirina) y para el
funcionamiento del GR. Cada Fe se puede unir a una molécula de O2.
➔ Vitamina B12 (cianocobalamina) y ácido fólico (B9): Conforman ácidos nucleicos del
ADN. Su déficit genera un fracaso en la maduración del GR, por lo que saldrán a
circulación GR de un tamaño incorrecto (macrocitosis), van a ser menos eficientes en el
transporte de O2.
◆ B12: Proviene de los alimentos de origen animal, el cuerpo no produce
naturalmente esta vitamina, por eso la importancia de la ingesta de este
elemento. Se absorbe principalmente en el íleon unida al factor intrínseco (se
sintetiza en las células parietales del estómago). Se almacena en el hígado. Es
coenzima de Succinil CoA, activo participante en la síntesis de la hemoglobina.
◆ B9: Proviene de los vegetales. Se absorbe en duodeno y yeyuno.

La hemoglobina
➔ Representa 1/3 del volumen del GR. Ejerce la función principal de transporte de O2.
➔ Valores normales en hemograma:
Hombre: 16 g/dl Mujer: 14 g/dl

Para su producción, la B12 es una coenzima de la succinil CoA, que en conjunto al pasa por
todos los procesos de la imagen, van a formar el uroporfirinógeno III, es decir, van a formar
cadenas de globina, para generar
estas cadenas se necesita fierro
(todo este proceso sucede en la
mitocondria). Entonces, tenemos el
proceso en el cual participa B12 y
ácido fólico (cuadro celeste),
también participa el Fe, para formar
los 4 grupos Hem que van a formar
junto a las cadenas de globina la
hemoglobina. Lo importante aquí
es que gracias a estos factores (Fe,
B12, B9) se va a formar la
hemoglobina.

Fierro
➔ 4-5 gramos total. ➔ 65% en Hb.
➔ Al ingresar por el intestino es transportado por la transferrina.
➔ Se absorbe en duodeno y yeyuno, en plasma circula unido a transferrina.
➔ Se almacena en el hígado, en forma de ferritina.
➔ Todos estos componentes se miden cuando se sospecha que un paciente está con
déficit de hierro.
➔ Diariamente existen pérdidas principalmente vía intestinales (heces) y en caso de
mujeres por menstruación.

La hemoglobina (Hb)
La Hb cambia su conformación dependiendo de las concentraciones de oxígeno, la función
principal del glóbulo rojo es transportar oxígeno y en las distintas áreas del organismo
vamos a tener distintas concentraciones de O2 disponible:
➔ En arterias hay altas concentraciones de O2 mientras que en las venas hay bajas
concentraciones de O2
➔ Los pulmones (capilares pulmonares) tienen la más alta concentración de oxígeno y
favorece la incorporación de más moléculas de oxígeno
➔ En los tejidos hay menos cantidad de oxígeno por lo que tienen elevada
concentración de 2,3 DFG (difosfoglicerato) que favorece la liberación de oxígeno, es
decir, estimula a la Hg para que libere O2 y pueda incorporar CO2 permitiendo el
intercambio.

Este intercambio y sus factores están representados en la “curva de disociación de la

hemoglobina”, la cual expresa la relación entre:
- pO2
- Grado de saturación de Hg: sitios de
unión disponibles que están ocupados
por O2, si todos están ocupados la
saturación va a ser de 100% (no es
habitual) y la curva se aplana.
 Esta curva tiene forma de “S itálica” donde hay una porción dependiente que es
pronunciada la cual representa sitios donde hay baja pO2, una zona aplanada donde
hay altas concentraciones de O2 y una zona intermedia entre los 60 y 70 mm/hg
Cuando baja la pO2 la curva se desplaza a la derecha porque favorece la liberación
de moléculas de 02 entonces en circunstancias donde hay un aumento de pCO2,
temperatura, DPG o baja el pH la curva se desplaza a la derecha. Lo contrario ocurre
al disminuir dichos factores donde la curva se va a la izquierda.

SERIE BLANCA
Leucocitos
● Células encargadas de
reconocer cualquier agente
extraño del organismo
(función de vigilancia)
● Representa el 1% de los
elementos formes de la
sangre

Serie blanca
● GRANULOCITOS: Tienen una
vida media de 4-8 horas en
sangre y de 4-5 días en tejidos
○ Neutrófilos
○ Eosinófilos
○ Basófilos
● AGRANULOCITOS:
○ linfocitos: tienen una
vida media que puede ir
de semanas a meses
○ monocitos: tienen una
vida media de 10 a 2o
horas

La célula madre hematopoyética se divide en

un progenitor linfoide que forma Linfocitos T,
Linfocitos B, Natural Killer y Células
dendríticas y la línea mieloide que va a
formar plaquetas, glóbulos rojos, mastocitos y mieloblasto, este último va a dar
origen a los granulocitos y monocitos(su forma madura va a ser el macrofago y la
célula dendrítica mieloide).

Neutrófilos
● Constituyen la mayor parte de la población de glóbulos
blancos (60-70%)
● Diámetro 9-12 mm
● Núcleo: multilobulado (3 a 4 lóbulos)
● Función: fagocitosis y destrucción de bacterias mediante
el contenido de sus diversos gránulos, hay 3 tipos:
○ Gránulos específicos o secundarios: contienen
varias enzimas que ayudan al neutrófilo a llevar a cabo sus funciones
antimicrobianas
○ Gránulos azurófilos o primarios: son lisosomas que contienen
hidrolasas ácidas, mieloperoxidasa, el agente antibacteriano lisozima,
proteína bactericida, catepsina G, elastasa y colagenasa inespecífica
○ Gránulos terciarios: contienen gelatinasa y catepsina y también
glucoproteínas insertadas en el plasmalema.
● Para ejercer su función en el sitio inflamado los neutrófilos van a migrar de la
sangre a los tejidos por un proceso dado por 4 fases:
○ Adhesión: migración de los neutrófilos desde la sangre gracias a
sustancias que están en su membrana que le permiten unirse al tejido,
el neutrófilo empieza rodar por el vaso para pasar a una activación por
citoquina
○ Quimiotaxis: el glóbulo blanco se deforma pasando al tejido y con
distintas sustancias que son quimiotácticas se producen distintos
estímulos que hacen un llamado al neutrófilo y le permiten migrar
desde el lugar donde está hacia el lugar donde se encuentra el
proceso inflamatorio
○ Fagocitosis: las vesículas liberan diversas sustancias y esto le va
permitir al neutrófilo hacer una nueva vesícula donde va a incorporar
bacterias o tejido extraño a su interior destruyendolas con sus
gránulos y enzimas
○ Bacteriolisis
Monocitos
● son las células más grandes de la sangre
● diámetro: 12 a 15 micrómetros
● 3 a 8% de la población de leucocitos
● solo permanecen en la circulación unos cuantos días, a
continuación migran a través del endotelio de vénulas y
capilares al tejido conjuntivo en donde se duferencian en
macrofagos
● primera linea de defensa, se transforma en macrofagos en
los tejidos

Macrofagos
● son fagoctios avidos (siempre listos para fagocitar), miembros del sistema fagocitico
mononuclear
● fagocitan y destruyen células muertas y agónicas (senescentes) y también antígenos
y material particulado extraño (como bacterias)
● la destrucción ocurren dentro de los fagosomas (dentro de su citoplasma) tanto por
digestión enzimática como por la formación de superóxido, peróxido de hidrógeno y
ácido hipocloroso
● también producen citocinas que activan la reacción inflamatoria y la proliferación y
maduración de otras células
● ciertos macrofagos (conocidos como células presentadoras de antigenos) fagocitan
antígenos y presentan sus porciones más antigénicas (epítopos) a los linfocitos T

Eosinófilos
● 2% de los glóbulos blancos
 ● Tiene receptores de IgE, IgG y
complemento
● Degranulan su proteína básica mayor o
proteína catiónica del eosinófilo en la
superficie de los gusanos o parásitos y
los destruyen mediante una formación
de poros en sus cutículas
● ayudan a eliminar complejos
antígeno-anticuerpo
● útiles en cuadros alérgicos y parasitarios
(en personas alérgicas o asmáticas hay
elevados niveles de eosinófilos en sangre)

Basófilos
● poseen gránulos específicos y azurófilos
● los específicos contienen heparina, histamina, factor quimiotáctico de eosinófilos,
factor quimiotáctico de neutrófilos, proteasas neutras, sulfato de condroitina y
peroxidasa → todos estos gránulos van a ayudar a la función del neutrófilo
● los azurófilos inespecíficos son lisosomas que contienen enzimas similares a las de
los neutrófilos
● en su superficie tienen receptores de IgE de alta afinidad, lo que da lugar a que la
célula libere el contenido de sus gránulos
● la liberación de histamina causa vasodilatación, contracción del músculo liso (en el
árbol bronquial) y aumento de la permeabilidad de los vasos sanguíneos → permite
que el neutrófilo llegue con mayor facilidad al lugar donde está la inflamación

Linfocitos
● Los linfocitos son parte de la inmunidad inducible o adquirida, en donde no tienen
capacidad efectora pero son sometidos a dif estímulos para producir la función de
memoria y producción de anticuerpos hacia determinados microorganismos para su
eliminación

● Linfocitos B o de respuesta humoral:

○ se sintetizan en la médula ósea
 ○ El linfocito T virgen (nunca se ha expuesto ante un antígeno) se encuentra
con el antígeno y sufre el proceso de activación en el cual a través de
diversas señales pasa a Linfocito B activado → prolifera y hay una
expansión clonal. Posteriormente ocurre la diferenciación a célula
plasmática la cual produce anticuerpos y células B de memoria del mismo
antígeno, de esta forma la respuesta humoral será más rápida (La célula de
memoria puede vivir varios años).
● Linfocitos T:
○ se sintetiza en el timo
○ El linfocito T virgen se expone al antígeno a través de las CPA y de esta
forma se va a activar y, con diversas señales de coestimulación pasa a la fase
de proliferación y luego se diferencia en Linfocito T efector y Linfocito T de
memoria

Subpoblaciones linfocitarias T
● LT HELPER (COLABORADORES)
○ Sintetizan y secretan un grupo particular de citoquinas que le confieren la
capacidad de activar distintas poblaciones celulares, ayudando al linfocito T
a mantenerse activo.
● LT REGULADORES (SUPRESORES)
○ controlan los LTh para reconocer lo propio de lo ajeno.
● LT CITOTÓXICO
○ destruyen o eliminan un grupo particular de células directamente generando
canales para ruptura celular.

FIN :)