FISIOLOGIA Y

FISIOPATOLOGIA
RENAL

E.U VICTORIA ESPINOZA PERALTA

INTRODUCCION

- El sistema urinario
conformado por 2
riñones, 2 uréteres, 1
vejiga y 1 uretra)

- Función : mantener el
volumen y la
composición de líquido
corporales dentro de lo
normal.

- Otras funciones no
menos importantes
como la producción y
secreción de hormonas y
enzimas
 ANATOMIA Y FISIOLOGIA
 Riñón
o Peso: 120- 150 grs

o Tamaño ( 12 de largo x 6 de ancho y 3 de espesor)

o Ubicación. (entre 1° y 4° vertebra lumbar, Riñón Der

levemente mas abajo por el hígado
o Tejido externo ( Túnica Fibrosa)

o Tejido interno.(Región cortical y medular)

 R. Cortical: estrato periférico, color pálido.
 R. Medular: Posee pirámides renales, túbulos proximales y
distales, túbulo colector de las nefronas cálices mayores y
menores

 Uréteres.(tubo hueco de una longitud de 25 a 30 cm el cual

une los riñones con la vejiga)

 Vejiga.(órgano hueco que su función principal es almacenar la

orina de manera temporal )

 Uretra .
 RIÑON

 Nefronas. (1,3 millones por riñón)

• Glomérulo.
Composición
• Túbulo renal.

 Túbulo Renal (corticales y yuxtamedulares)

Las corticales están las asas de Henle descendientes que no llegan
hasta la médula interna y por otro lado la porción medular que
esta posee las asas de Henle que si llegan a la medula renal interna
y los glomérulos.
Capsula de Browman.(invaginación de una madeja de capilares)
• Capa endotelial capilar: barrera de filtración para las células sanguíneas y proteínas, y es
permeable al agua y pequeños solutos como sodio, urea y la glucosa

• Membrana basal: primera barrera de filtración de las macromoléculas

• Células epitelio o podocitos: barrera final para el filtrado de macromoléculas

FUNCIÓN CAPSULA : perfusión y por otra de drenaje aquí

podemos encontrar la vía aferente que es la de perfusión de
sangre y la de la vía eferente que es de drenaje.
 FLUJO SANGUINEO RENAL
 Compuesto por
• Aorta abdominal Arterias renales Arterias interlobulares.
• Arterias interlobulillares. AtReriolas aferente y eferente.
 COMPOSICION DE LA ORINA

 La formación de orina a nivel estructural de la nefrona permite recibir

un flujo aproximado de 1,5 1,75 litros de sangre en 24 horas Iniciando
el proceso de formación de orina están los procesos de :

• Resorción (regresión de solutos y aguas hacia el torrente sanguíneo )

• Secreción (eliminación de sustancias desde los capilares hacia los túbulos
de la nefrona para la eliminación)
• Filtrado glomerular (filtrado plasmático que carece de proteínas pero
contiene electrolitos como sodio potasio y cloro además de moléculas
orgánicas como urea creatinina y glucosa. 125 ml/min – 150 a 180 litros en
24 horas)
FUNCION RENAL

 La función renal se puede dividir en dos categorías:

1. Mantenimiento de volumen y composición de los líquidos corporales

mediante
 Regulación del equilibrio ácido base líquidos y electrolitos
 Excreción de productos de desecho
 Excreción de sustancia extraña.

2. Producción y secreción de enzimas y hormonas

 Renina: Enzima que ayuda a regular la presión arterial
 Eritropoyetina : Que es la que forma o produce eritrocitos en la médula ósea
 Síntesis de la vitamina D.
FISIOPATOLOGIA

 Existen distintos procesos patogénico que pueden afectar

distintos segmentos a nivel del riñón los cuales a medida que
van avanzando pueden causar daños graves en la unidad
anatómica funcional del riñón principalmente las nefronas que
sufre un deterioro en su función secretora y excretora.

 Tipos de Insuficiencia Renal

 Insuficiencia renal aguda
 Insuficiencia Renal cronica
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
 Ocasionado por cambios fisiopatológicos a nivel del parénquima renal

 Localización de difusión
• Prerenal (Funcional)
• Intrarenal (Estructural)
• Postrenal. (Obstructiva)

 Sintomatología
• Fase oligurica (disminución en la excreción urinaria menor a 400 ml en 24 horas )
• Fase poliúrica (mayor de 400 ml en 24 horas esto puede ir incrementándose hasta 4-5 litros 24 horas debido a que
la nefrona va a mejorando progresando su funcionalidad la filtración glomerular )
• Fase de recuperación (dura de 3 a 12 meses que la función renal se restablece pero la mayoría de los
pacientes persisten con pérdidas mínimas de nefronas)

 Tratamiento : Hiperpotasemia (administra glucosa hipertónica con insulina o sin insulina endovenosa)
Ac. metabólica (administración de bicarbonato de sodio por vía parenteral)
INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA
 Patologías que favorecen glomerulonefritis,nefropatía
diabética ,nefropatía por agente tóxico, trauma y
obstrucciones.
 Disminución en el índice de filtración glomerular
acumulación de sustancias tóxicas renales retención de
agua y solutos.
 Etapas : I – II- III- IV -V.
 Tratamiento: Dialisis.
•Una ecografía o tomografía computarizada para obtener una imagen de los riñones y el sistema
urinario. Estas imágenes muestran el tamaño de los riñones, y si son demasiado grandes o
demasiado pequeños. También muestran si hay tumores, cálculos renales o quistes.

•Una biopsia para extraer una pequeña parte de tejido renal para evaluación. La muestra se
estudia bajo un microscopio para lo siguiente: Observar qué tipo de daño renal se ha producido
Observar la dimensión del daño que se ha producido
 INDICACIONES PARA TTO DE
DIALISIS
 Tratamiento depurativo es la sustitución artificial de función
renal.
 Su papel compensatorio no es extensivo en función endocrino
metabólico.

INDICACIONES ABSOLUTAS INDICACIONES RELATIVAS

- Pericarditis
- Sobrecarga hídrica o EPA.
- Hipertensión arterial refractaria
- Encefalopatía y neuropatía
urémica
- Tendencia severa al sangrado
urémico
- Vómitos de difícil control
- Severa pérdida de peso
asociado a nauseas y vómitos.
- Astenia
- Disminución de la facultad
intelectual o cognitivas
- Prurito intenso y persistente
- Estado depresivo y aislamiento
intenso
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