Farmacologia Renal

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN
CRISTÓBAL DE HUAMANGA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
Farmacología del Sistema Renal
Docente : RAUL ALBERTO JANAMPA CRUZ
Asignatura : FARMACOLOGIA ME-341
Integrantes 1.-Cabezas Quispe, Yoselin Kayda. 5.- Palomino Ipurre, Nery Marisa.
2.- Condori Lopez, Briguitt Fiorella. 6.- Ramirez Quispe, Edhit Juana.
3.- Hinostroza Enciso. Deysi Karina. 7.- Ramos Diaz, Romel
4.- Ñaupa Tineo Carmen Rosa. 8.-Ventura Canchohuaman, Saúl Eber

FARMACOLOGÍA,DEL SISTEMA RENAL,
DEFINICIÓN, CLASIFICACIÓN, MECANISMO
DE ACCIÓN-EFECTO FARMACOLÓGICO,
INDICACIONES, REACCIONES ADVERSAS Y
LAS CONTRAINDICACIONES.
FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA RENAL
Constituido por un grupo complejo de órganos que

se encargan de filtrar los productos residuales de
la sangre y de fabricar, almacenar y eliminar la
orina.
Estos órganos son esenciales para la hemostasia,

ya que mantienen el equilibrio hídrico, el equilibrio
ácido básico y la presión arterial
LOS PROBLEMAS QUE CAUSAN DAÑOS EN LOS
RIÑONES PUEDEN SER:
Prerrenales (afectan al aporte sanguíneo a

los riñones), hipertensión…
Renales (afectan al propio riñón),cáncer

al riñón, infecciones, etc.
Postrenales (afectan a cualquier punto

de la ruta que sigue la orina desde el
riñón hasta la salida de la
uretra),cálculos renales, prostatitis,
etc.
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL RIÑÓN
Compone por un órgano de secreción, el

riñón y un sistema de conductos
excretores, pelvis renal, uréteres,
vejiga y la uretra
La función principal de los riñones es

eliminar el exceso de líquido corporal,
sales y subproductos del metabolismo.
Esto convierte a los riñones en órganos
clave en la regulación del balance
ácido-base, presión arterial y otros
numerosos parámetros homeostáticos.
RIÑONES
Órganos glandulares, derecho e
izquierdo, tiene forma de pallar, peso
aproximadamente de 170 gr, de
coloración roja pardo, de consistencia
firme, ocupa la región posterior del
abdomen
Son órganos urinarios bilaterales con

forma de frijol ubicados en el
retroperitoneo, en los cuadrantes
abdominales superior derecho y superior
izquierdo. Su forma característica ayuda
a su orientación, ya que su borde cóncavo
siempre se orienta hacia la línea media
del cuerpo.
Formado por una capa externa o corteza, de coloración
rojo-parduzca, y una interna o médula contiene las pirámides
renales o de Malpighi más pálida y la pelvis renal.
FUNCIONES DE LOS RIÑONES
● Elimina gran parte de los productos

metabólicos finales del organismo.
● Mantiene el equilibrio osmótico entre
los líquidos extra e intracelulares
mediante la formación de orina, que
en situaciones anormales el exceso de
líquidos extra o intracelular se
denomina edema.
● Formación de orina
● El equilibrio ácido básico
● La regulación de la presión arterial,
produciendo la hormona aldosterona
para ayudar en la regulación.
● El daño renal y la HTA no controlada

contribuyen a una espiral negativa, a
medida que se obstruyen las arterias y
dejan de funcionar.
● El riñón es capaz también de sintetizar

diversas hormonas o precursores que
desempeñan un papel importante en la
regulación del sistema cardiovascular, e
incluso en la propia función renal
PROCESO DE LA FORMACIÓN DE LA ORINA
La formación de orina implica tres procesos básicos:

Filtración glomerular, reabsorción y secreción.
Estos procesos les permiten a los riñones eliminar
solutos indeseables producto del metabolismo
celular u obtenidos en la dieta, y regular el equilibrio
hidroelectrolítico de acuerdo con las condiciones
medioambientales en las que se encuentre el
individuo, pero puesto que el filtrado glomerular es
abundante, el riñón debe de contar con mecanismos
tubulares que le permitan modular el volumen y
composición de la orina en forma satisfactoria
1. FILTRACIÓN GLOMERULAR: La tasa de filtración glomerular normalmente esta
cercana a 125 ml/minuto, o 180 Litros por 24 horas, pero varia en condiciones normales
con el sexo y edad. Salida de líquido de los capilares glomerulares al túbulo renal.
2. REABSORCIÓN: Cuando el filtrado sale del glomérulo, fluye por un conducto
de la nefrona llamado túbulo proximal. A medida que se desplaza, se absorbe
aproximadamente el 65% las sustancias necesarias como la glucosa y aminoácidos
3.EXCRECIÓN: Paso de algunas sustancias que no se han filtrado, o se han
absorbido, desde los capilares que rodean al TCD hacia su interior.
FUNCIÓN DE LA NEFRONA
Cada riñón está formado aproximadamente por un millón de unidades funcionales, conocidas como
nefronas. Cada nefrona consta de:
● Un corpúsculo renal, formado por un glomérulo y una cápsula de Bowman.

● Un túbulo, formado por el túbulo proximal, el asa de Henle, el túbulo contorneado distal y el
conducto colector.
PATOLOGIAS
DEL SISTEMA
RENAL
Síndrome nefrótico
Trastorno renal
caracterizado por el
aumento de permeabilidad,
que da como resultado la
filtración glomerular de la
proteína.
Signos y síntomas
hinchazón grave (edema), en
Orina con espuma, resultado
particular alrededor de los
del exceso de proteínas en la
ojos y en los tobillos y los
orina.
pies.
pérdida del apetito
aumento de peso debido a la

retención de líquidos. fatiga
PIELONEFRITIS
También llamada
infección urinaria,
es una infección del
riñón y las vías
urinarias.
EXISTEN DOS FORMAS
PIELONEFRITIS
PIELONEFRITIS AGUDA se PIELONEFRITIS CRÓNICA

debe a una infección inflamación tubulointersticial
bacteriana y es la lesión renal crónica y cicatrización renal
que acompaña a una infección acompañada de lesiones de
de la vía urinaria(cistitis) los cálices y la pelvis
Signos y síntomas
● Malestar general
● Fiebre
● Escalofríos
● Dolor del costado o
espalda Náuseas y
vómito
● Color de la orina turbio o
anormal
● Sangre en la orina
● Fuerte olor de la orina
TUMORES DEL RIÑÓN
TUMORES BENIGNOS TUMORES MALIGNOS
ADENOMA PAPILAR RENAL CARCINOMA DE CÉLULAS

• Tumores pequeños de 5mm de RENALES
diámetro ● Aparecen en cualquier zona
• Bien definidos de color amarrillo del riñón
grisácea, pálido ● Macroscópicamente es un
• Están siempre en corteza tumor de aspecto abigarrado,
• Microscópicamente ramificadas con áreas amarillenta
● Microscópicamente el tumor
tiene formas sólidas
tubulares, cardonales o
papilares
Síndrome nefrítico
El síndrome nefrótico (SN) es una constelación de
manifestaciones clínicas causadas por un proceso inflamatorio
en el glomérulo. Produce disminución de la filtración
glomerular, con retención de sodio y agua.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
● Hinchazón grave (edema), en

particular alrededor de los ojos y
en los tobillos y los pies
● Orina con espuma, resultado del
exceso de proteínas en la orina
● Aumento de peso debido a la
retención de líquidos Fatiga
Pérdida del apetito.
NECROSIS TUBULAR AGUDA
La necrosis tubular aguda (NTA) es un trastorno renal que involucra
daño a las células de los túbulos de los riñones, lo cual puede ocasionar
insuficiencia renal aguda. Los túbulos son pequeños conductos en los
riñones que ayudan a filtrar la sangre cuando pasa a través de estos.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
● Disminución del estado de

conciencia, coma, delirio o
confusión.
● somnolencia y letargo. Ausencia o
disminución de la producción de
orina.
● Edema generalizado, retención de
líquidos. Náuseas, vómitos.
CISTITIS
Es el término médico para la
inflamación de la vejiga. La mayoría
de las veces, la inflamación es
causada por una infección bacteriana
y se llama «infección urinaria». Una
infección en la vejiga puede ser
dolorosa y molesta, y puede volverse
un problema de salud grave si la
infección se disemina a los riñones
SIGNOS Y SÍNTOMAS
● Necesidad imperiosa y constante

de orinar
● Sensación de ardor al orinar
● Orinar frecuentemente en
pequeñas cantidades
● Sangre en la orina (hematuria)
● Orina turbia y con olor fuerte
● Molestias pélvicas
● Sensación de presión en la parte
inferior del abdomen
● Fiebre baja
01
DIURÉTICOS
DIURÉTICOS DE ASA
Zárate (2011) menciona que los diuréticos de asa también

conocidos como diuréticos de alta eficacia o diuréticos de alto techo,
son los más potentes, su acción se lleva a cabo en la porción
ascendente gruesa del asa de Henle donde bloquean el sistema
cotransportador Na+/K+/2Cl–.
Este grupo incluye:
● Furosemida
● Bumetanida
● Torasemida
● Acido etacrínico
BUMETANIDA
Definición:
La bumetanida es un medicamento diurético (pastilla

para eliminar el agua) que ayuda a eliminar el sodio
(sal) y agua adicional del cuerpo. Ayuda a los riñones
a hacer más orina. Cuando se elimina el líquido
adicional, tu corazón puede bombear mejor. Nombre genérico: Bumex, Marcaine, Miccil
Presentación:
Nombre comercial: Bumetadina, Comprimidos planos, circulares, de color blanco,

budeosodina, Buprenorfina. troquelados con el número 133 en una de las caras.
Indicación:
● Está indicado en el tratamiento del edema

periférico, o edema asociado con
insuficiencia cardíaca o síndrome nefrótico
y en el tratamiento de la hipertensión
arterial en adultos.
● Tratamiento de la hipercalcemia aguda
Contraindicaciones:
● Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los

excipientes
● Déficit electrolítico grave.
● Pacientes con hipovolemia o deshidratación.
● Anuria persistente.
● Encefalopatía hepática incluyendo coma.
● Mujeres en periodo de lactancia.
Vía de administración:
V.O dosis inicial es de 0,5 – 1 mg al día. La dosis puede

incrementarse hasta 2 mg, dos o tres veces al día, hasta
obtener una respuesta diurética satisfactoria. Ancianos:
Se recomienda extremar las precauciones en pacientes
ancianos cuando se ajuste la dosis.
Reacciones adversas
Cefalea y desequilibrio electrolítico (incluyendo
hipopotasemia, hiponatremia, hipocloremia e
hiperpotasemia), mareos (incluyendo hipotensión
ortostática y vértigo) y fatiga.
Sobredosis
A altas dosis y durante tratamientos a largo

plazo, los diuréticos de asa pueden causar un
desequilibrio electrolítico, deshidratación y
poliuria.
Farmacocinética
Farmacodinamia
Se absorbe en su totalidad en el tracto Grupo farmacoterapéutico: Diurético de asa

gastrointestinal. Tras administración oral, se de alto techo potente derivado de la
observa una biodisponibilidad de entre el 80 y sulfonamida. Ejerce un efecto inhibitorio
el 90%. Más de un 90% se une a proteínas sobre el mecanismo de reabsorción de sales a
plasmáticas. Se elimina con una semivida entre nivel de la rama ascendente del asa de Henle y
1-2 horas tras administración oral. La excreción en el túbulo renal proximal. De esta manera
renal es de alrededor de la mitad del causa la acción diurética y natriurética
aclaramiento total. El metabolismo hepático y la observada. La diuresis empieza a la ½-1 hora
excreción biliar corresponden a la otra mitad. con un efecto máximo entre 1 y 2 horas. La
duración del efecto diurético es de
aproximadamente 4 horas.
ÁCIDO ETACRÍNICO
Definición:
Cima (2017) menciona que el ácido etacrínico es un

diurético de asa, inhibe los sistemas enzimáticos catalizados
por sulhidrilo, que son a su vez, responsables de la
reabsorción de sodio y de cloruro en los túbulos proximales
y distales y en la parte ascendente del asa de Henle, estos
efectos aumentan la excreción urinaria de sodio, cloruro y
agua, lo que resulta en una importante diuresis.
● Nombre genérico: Ácido etacrínico

● Nombre comercial: Edecrin, Azelex
● Presentación: Edecrin comp.25
mg; inyectable 50 mg/vial.
Indicación
● Tratamiento del edema asociado a una

insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis hepática
y enfermedad renal, incluyendo el síndrome
nefrótico.
● Tratamiento de la ascitis debida a enfermedades
malignas, el edema idiopático y el linfedema.
Contraindicaciones:
Está contraindicado en pacientes con:
● pacientes con desequilibrios electrolíticos como

hiponatremia, hipokaliemia, hipocalcemia e
hipomagnesemia.
● pacientes con desórdenes hepáticos tales como cirrosis
o encefalopatía hepática.
● pacientes con enfermedades renales tales como fallo
renal o insuficiencia renal grave.
Via de administtración:
Administración oral:
○ Día 1: 50 mg una vez al día después de una comida

○ Día 2: 50 mg dos veces al día después de las comidas
○ Día 3: 100 mg por la mañana y 50 a 100 mg después
de la comida o de la cena dependiendo de la respuesta
a la dosis de la mañana.
Administración i.v.:
● Adultos: la dosis usual media es de 50 mg o 0.5 a 1 mg/kg.
Efectos adversos:
Reacciones adversas gastrointestinales: se

han descrito anorexia, malestar, dolor
abdominal, disfagia, náuseas, vómitos y
diarrea en algunos casos raros se ha
observado sangrado gastrointestinal
Farmacocinética:
El ácido etacrínico se absorbe rápidamente

después de una dosis oral, su biodisponibilidad es
aproximadamente del 100%, iniciándo el efecto a los
30 minutos de la administración. Las concentraciones
máximas se alcanzan a las dos horas siendo la
duración del efecto de 6 a 8 horas.
Después de una administración i.v., el comienzo

de la acción se observa a los 5 minutos, con un máximo
a los 15-30 minutos, la duración del efecto es de
aproximadamente de 2 horas. El ácido etacrínico se
concentra en el hígado y no se sabe si cruza la
placenta o si se excreta con la leche materna,
experimenta un metabolismo hepático a un metabolito
activo, eliminando en un 30-60% en la orina y en un
35-40% en la bilis.
Farmacodinamia:
Difiere química y estructuralmente de la

furosemida y es más potente que está, no se conoce
con exactitud el mecanismo de acción de ácido
etacrínico, aunque parece que ser inhibe los sistemas
enzimáticos catalizados por sulhidrilo, que son
responsables de la reabsorción de sodio y de cloruro
en los túbulos proximales y distales y en la parte
ascendente del asa de Henle. Estos efectos aumentan
la expresión urinaria de sodio, cloruro y agua, lo que
resulta en una importante diuresis. Aumenta la
excreción de potasio, hidrógeno, calcio, magnesio,
bicarbonato, amonio y fosfato.
FUROSEMIDA
Definición:
Cima (2021) La furosemida es un diurético de asa
de la familia de las sulfonamidas, se une a los grupos
sulhidrilo de las proteínas renales como hace el ácido
etacrínico, sino que parece ejercer su efecto diurético
inhibiendo la reabsorción del sodio y del cloro en la
porción ascendente del asa de Henle.
Nombre genérico: Furosemida
Nombre comercial: Edenol, Lasix, Zafimida
Presentación:
Cada comprimido contiene 40 mg de furosemida.
Cada ampolleta de solución inyectable contiene 20 mg

furosemida.
Indicación:
● Edema asociado a insuficiencia cardiaca

congestiva, cirrosis hepática, y enfermedad
renal, incluyendo síndrome nefrótico.
● Edema de pulmón
● Oliguria derivada de complicaciones del
embarazo.
● Como medida coadyuvante en el edema
cerebral. Contraindicaciones:
● Edemas subsiguientes a quemaduras.
● Hipertensión arterial leve y moderada. ● Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los
excipientes.
● Pacientes alérgicos a sulfonamidas (p. ej. sulfonilureas o
antibióticos del grupo de las sulfonamidas) pueden mostrar
sensibilidad cruzada a furosemida.
● Hipovolemia o deshidratación.
● Insuficiencia renal anúrica que no responda a furosemida.
● Hipopotasemia grave.
● Estado precomatoso y comatoso asociado a encefalopatía
hepática, está contraindicado también en mujeres en
periodo de lactancia.
● V.O Adultos: iniciar el tratamiento con

● medio, uno o dos comprimidos diarios.
● I.V Debe inyectarse o infundirse
lentamente, a una velocidad no superior a 4
mg por minuto. Por otra parte en pacientes
con insuficiencia renal grave que la velocidad
de infusión no exceda a 2,5 mg por minuto.
Efectos adversos:
Trastornos del metabolismo y de la

nutrición, Trastornos vasculares,
Trastornos gastrointestinales,
Trastornos de la piel y del tejido
subcutáneo.
Farmacocinética:
La furosemida se administra por vía oral y parenteral, la

absorción oral de este fármaco es bastante errática y es afectada por
la comida, si bien esta no altera la respuesta diurética. La diuresis se
inicia a los 30-60 minutos después de la administración oral y a los 5
minutos después de la administración intravenosa; este fármaco se
une extensamente a las proteínas del plasma (95%), atraviesa la
barrera placentaria y se excreta en la leche materna, también
experimenta un mínimo metabolismo en el hígado eliminando en su
mayor parte la orina. Aproximadamente el 20% de la dosis se excreta
en las heces, si bien este porcentaje puede aumentar hasta el 98% en
los pacientes con insuficiencia renal. La semi-vida plasmática es de 0.5
a 1 hora aunque aumenta significativamente en los neonatos y en los
pacientes con insuficiencias renal o hepática en los que se deben
reducir las dosis.
Farmacodinamia:
Bloquea el sistema de co-transporte de Na+K + 2Cl- ,

localizado en la membrana de la célula luminal de la rama
ascendente del asa de Henle: la eficacia de la acción
salurética de la furosemida, por consiguiente, depende
del fármaco que llega a los túbulos a través de un
mecanismo de transporte de aniones. La acción diurética
resulta de la inhibición de la resorción de cloruro sódico
en este segmento del asa de Henle. Como resultado la
fracción de excreción de sodio puede alcanzar el 35%
de la filtración glomerular de sodio.
DIURETICOS TIAZIDICOS
Las tiazidas, como la mayoría de los diuréticos,

actúan en el lado luminal del túbulo renal. Estudios
iniciales en la década, varios estudios controlados
ONA con diversas tiazidas (hidroclorotiazida,
LID
L ORTA metolazona y clortalidona) han confirmado su
C
eficacia tanto en la hipertensión arterial como en
IDA
ROTIAZ los estados edematosos (con o sin diuréticos del
OCLO
HIDR asa). S
MID A
A P A
IND
Lugar de actuación Mecanismo de acción

FARMACODINAMIA
FARMACOCINETICA
Inhiben la reabsorción de NaCl

lado luminal de las células epit
● Tienen un grupo el TCD
sulfonamida no sustituido ●Las tiazidas mejoran la reabs
●pueden adm. Por vía oral, pero se
diferencia en su metabolismo: ●Los tiazidas rara vez causan
●La clorhexidina no es lipidos. se adm hipocalcemia
por la reabsorción mejorada.
en dosis grandes
●como resultado, el uso de la tiazida ●Los tiazidas a veces previene
puede mitigar la secreción de ácido cálculos
●Puedenreducir el riesgo
fracturas osteoporóticas.
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●La acción de estos depende en
la producción renal de las prostag
CLORTALIDONA
La clortalidona, en el tratamiento del paciente
hipertenso con ERCA, tanto por su capacidad de
mejorar el control de la presión arterial, como
por su efecto antiproteinurico, las dos variables
que más impacto tienen en la progresión de la
ERC. Permiten, además, reivindicar las tiazidas
como opción terapéutica del paciente
Hidroclorotiazida
Jimenez (2017)Menciona que la hidroclorotiazida se utiliza sola y en
combinación con otros medicamentos para tratar la hipertensión
arterial. La hidroclorotiazida se usa para tratar el edema (retención de
líquido; exceso de líquido retenido en los tejidos corporales) causado
por varios problemas médicos, incluyendo el corazón, el riñón y
enfermedades del hígado y para tratar el edema causado por el uso de
ciertos medicamentos, incluyendo estrógeno y corticosteroides. La
hidroclorotiazida no se metaboliza siendo eliminada como l en
la orina.
CLORTALIDONA
Farmacocinética Farmacodinamia
Después de una dosis oral, se absorbe en el tracto
digestivo, siendo su biodisponibilidad del 65%. El Los diuréticos tiazídicos actúan

principalmente en el túbulo renal
fármaco se une en un 75% a las proteínas del plasma
distal (parte convolutada temprana),
y también a las membranas de los hematíes. El inicio inhiben la reabsorción de NaCl¯
(antagonizando el cotransportador Na
de los efectos diuréticos se observa a las 2 horas, + Cl¯) y promueven la reabsorción de
Ca ++ (por un mecanismo
alcanzando estos un máximo a las 2-6 horas y desconocido). La administración
mejorada de Na + y agua en el túbulo
manteniéndose durante 48 a 72 horas. La semivida colector cortical y/o la velocidad de
flujo aumentada conduce a una mayor
plasmática de la clortalidona es del 40 a 60 horas.La secreción y excreción de K + y H +.
mayor parte de la clortalidona es eliminada en la
orina sin alterar (50-70%) y una pequeña parte es
excretada en la bilis.
CLORTALIDONA
Presentación
Reacciones adversas
Nombre genérico
Clortalido circulares y convexos sin línea los efectos adversos
na de ruptura) gastrointestinales incluyen anorexia,
Nombre comercial Comprimido amarillos irritación, gástrica, náuseas,
Aldoleo, Normopresil, vómitos, retortijones, diarrea,
Hiprex
constipación y pancreatitis
Indicaciones
● Tratamiento de la hipertensión arterial,
sistólica esencial
nefrogénica o aislada, como terapia primaria o
en combinación con otros agentes
antihipertensivos.
● Edema de origen específico
● Ascitis por cirrosis hepática en
Pacientesestables bajo control estricto.
● Edema por síndrome nefrótico
CLORTALIDONA Contraindicaciones
● persensibilidad a clortalidona y
otros derivados de sulfonamida
● implican una mayor pérdida de
potasio, hiponatremia e hipercalcemia.
● Anuria, insuficiencia hepática o renal severa
(aclaramiento de creatinina .
administración
Se recomienda que las dosis que

no excedan de 50
mg/día. Trastornos del
metabolismo y de la nutrición,
Trastornos del sistema
nervioso, Trastornos
oculares, Trastornos respiratorios
HIDROCLOROTIAZIDA (Esidrex, Hidrosaluretil)
Hidroclorotiazida sola : Hidrosaluretil, 50 mg CHIESI
Presentación
Hidroclorotiazida asociado: Acetil comp ( enalapril material, 20 mg hidroclorotiazida, 12,5 )
Indicaciones Hipertensión Arterial, Insuficiencia cardíaca, Hipercalciuria congénita
• Diabetes insípida
Contraindicacion ●Hipersensibilidad al principio activo.
●Insuficiencia renal grave. Anuria.
Vía oral, preferentemente por la mañana. La dosis es 1 comprimido cada 24 horas,

Administración
preferentemente por la mañana, que debe ser tragado entero sin masticar con un poco
de agua.
● No debe aumentarse la dosis si el tratamiento es ineficaz.

HIDROCLOROTIAZIDA
Efectos adversos
La mayoría son dosis-dependiente.
• Trastornos del sistema nervioso: vértigo, fatiga, cefalea,
mareos, parestesia.
• Trastornos cardíacos: arritmia, hipotensión.
• Trastornos gastrointestinales: náuseas, estreñimiento, boca

Acción
seca.
Aumenta la cantidad de orina que se elimina del
organismo, disminuye la cantidad de líquido que
circula por vasos sanguíneos, ayuda a disminuir
la tensión arterial y el esfuerzo bombea el
corazón.
HIDROCLOROTIAZIDA
● Absorción: Se absorbe en el tracto

intestinal, varía según los sujetos Aumenta la cantidad de orina, ayudando a regular la
entre del 65 al 80%, la acción presión sanguínea. Actúa principalmente en el TCD renal
diurética se observa a las 2 horas, inhibiendo la reabsorción de sodio y cloro. Se desconoce
max. 4 horas. El alimento retrasa la el mecanismo antihipertensivo de la hidroclorotiazida.
velocidad y disminuye el grado de
absorción sobre un 10-20%. Usualmente, no afecta la presión arterial cuando ésta es
● Distribución: Se distribuye por los normal. La presión sanguínea podría ser reducida debido
espacios extracelulares, la unión a a una reducción del vol. plasmático y de los fluidos
proteínas plasmáticas es de 40-68%. extracelulares, lo que ocasiona una reducción del gasto
● Eliminación: No es metabolizada, si cardíaco. Aumenta la excreción de Na, Cl y H2O en la
no eliminada rápidamente por los orina en menor grado, la excreción de K, Mg y
riñones y un 95%es excretada de bicarbonato, aumentando la diuresis y ejerce un efecto
forma inalterada por la orina. antihipertensivo.
presentación: Posología: Vía oral,
tabletas comprimidas de preferentemente por la mañana. La
dosis es 1 comprimido cada 24
liberación inmediata y
horas, preferentemente por la
prolongada
mañana, que debe ser tragado
Indicaciones entero sin masticar con un poco de
agua.
oHipertensión
arterial
Efectos adversos
Contraindicaciones ·Trastornos del sistema nervioso: vértigo,
fatiga, cefalea, mareos.
·Hipersensibilidad al principio activo. ·Trastornos cardíacos: arritmia, hipotensión.
·Insuficiencia renal grave. Anuria. ·Trastornos gastrointestinales: náuseas,
·Encefalopatía hepática o alteración grave estreñimiento, boca seca.
de la función hepática. ·Hipersensibilidad: principalmente
Hipopotasemia. dermatológicas (erupciones maculopapulares,
púrpura).
● Precauciones
● Afección hepática, los diuréticos tipo
Farmacocinética
tiazídico pueden inducir una encefalopatía Absorción: se absorbe rápida y totalmente en
hepática. el tubo digestivo. Las comidas ligeras
● Función renal, sólo cuando la función renal aumentan la rapidez de absorción, pero no
es normal o está poco alterada. influyen sobre la actitud de fármaco
● Desequilibrio hidroelectrolítico, adsorbido.
Hiponatremia: La natremia debe ser
Distribución: la unión a las proteínas
controlada antes de iniciar el tratamiento y
plasmáticas es del 79%. Su semivida de
posteriormente a intervalos regulares, en
eliminación del plasma es de 14 a 24 horas. El
las personas de edad avanzada y en los
estado de equilibrio se alcanza después de 7
pacientes con cirrosis.
días.
● ·Glucemia: En los diabéticos es importante
controlar la glucemia, especialmente en Metabolismo: sufre metabolismo hepático,
presencia de hipokalemia. excretando un 60% de la dosis en la orina en
● ·Ancianos: suelen ser más sensibles a los 48 horas, y entre 16-23% en las heces a
efectos hipotensores y electrolíticos, si través de bilis.
existe insuficiencia renal, la dosis y
Eliminación: urinaria (70% dosis) y fecal
frecuencia de administración deben ser
(22%) en forma de metabolitos inactivos.
modificadas.
DIURÉTICOS AHORRADORES DE POTASIO
Diuréticos ahorradores
de potasio
Previenen la secreción de K+
antagonizados los efectos de
la aldosterona en los túbulos
colectores. La inhibición
puede ocurrir por
antagonismo farmacológico
directo de los receptores
mineralocorticoides o por
inhibición del influjo de Na+ a
través de los canales iónicos
en la membrana luminal.
·La espironolactona es un esteroide sintético que actúa Los diuréticos ahorradores de K reducen la
como un antagonista competitivo de la aldosterona absorción de Na+ en los túbulos y conductos
·La espironolactona se une con gran afinidad e inhibe colectores La absorción de potasio (y la
con fuerza el receptor de andrógenos, que es una secreción de K+ en este sitio está regulada
fuente importante de efectos secundarios en los por la aldosterona, como se describió antes
hombres Los antagonistas de la aldosterona interfieren
·La eplerenona es un análogo de la espironolactona con este proceso La espironolactona y la
con una selectividad mayor para el receptor eplerenona se unen a los receptores de los
mineralocorticoide mineralocorticoides y mitigan la actividad de
·la eplerenona, se une con menos avidez a los la aldosterona La amilorida y el triamtereno
receptores de andrógenos y progesterona no bloquean a la aldosterona, sino que
·La finerenona se acumula de forma similar en el interfieren de manera directa con la entrada
corazón y los riñones, mientras que la eplerenona tiene del Na+ a través de los canales epiteliales de
una concentración de fármaco tres veces mayor en el Na+ en la membrana apical del túbulo
riñón que el corazón, y la espironolactona se concentra colector.
en los riñones
AMILORIDA
Oral
·Adultos: Tomar de 1 a 2 tabletas,
cada 24 horas, preferiblemente
por las mañanas y con alimentos
para reducir las molestias
digestivas.
Importante, la dosis
recomendada.
Efectos secundarios
·Dolor de cabeza
·Acidez estomacal y pérdida del apetito
·Náuseas, diarrea, vómitos y flatulencias
·Alteraciones electrolíticas y metabólicas
·Elevación de las concentraciones de colesterol
·Nivel bajo de cloruro, magnesio, sodio, calcio, ácido úrico
y azúcar en la sangre
Farmacodinamia
Hidrocloruro de amilorida: Es un fármaco Farmacocinética
ahorrador del potasio estos efectos se añaden
Comienza a actuar, en las 2 horas siguientes a su
parcialmente a los efectos de los diuréticos administración. Sus efectos diurético y natriurético son
tiazídicos amilorida ha demostrado reducir la máximos hacia la cuarta hora, la acción diurética eficaz del
elevada excreción de potasio que producen medicamento persiste sólo durante unas 12 horas La acción
retentiva del potasio del hidrocloruro de amilorida aparece
estos diuréticos cuando se administran solos
dentro de las primeras 2 horas tras la administración oral
interfiere con el mecanismo implicado en el
Hidrocloruro de Amilora: no se metaboliza en el hígado,
intercambio de sodio por potasio en el túbulo
pero se excreta sin modificar por los riñones el 50 de una
contorneado distal y el túbulo colector de la dosis de 20 mg se excreta en la orina y el 40 en heces al
nefrona. cabo de 72 horas
Hidroclorotiazida: Afecta al mecanismo Hidroclorotiazida: La aparición de la acción se produce en

2 horas y la acción máxima en aproximadamente 4 horas La
tubular renal de la reabsorción de electrolitos
actividad diurética dura entre 6 y 12 horas No se metaboliza,
aumenta la excreción de sodio y cloruros en pero se elimina rápidamente por el riñón.
cantidades aproximadamente equivalentes ·
Puede disminuir la excreción urinaria de
calcio.
ESPIRONOLACTONA
Diurético ahorrador de potasio
Definición
CIMA (2022) refiere que la espironolactona es el
prototipo de los diuréticos ahorradores de potasio, es un
antagonista competitivo específico de la aldosterona.
Hormona esteroidea que es elaborada por la corteza

suprarrenal (la capa exterior de la glándula suprarrenal). Ayuda
a controlar el equilibrio del agua y las sales en el riñón al
mantener sodio en el interior del cuerpo y liberar el potasio del
cuerpo.
Indicaciones
Presentación ● La espironolactona se utiliza para la prevención de la
COMPRIMIDO pérdida de potasio causada por otros diuréticos.
● Hipertensión arterial esencial.
● Tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica.
● Hiperaldosteronismo primario.
● Hiperaldosteronismo secundario, en particular de los
edemas relacionados con cirrosis hepática,
insuficiencia cardiaca congestiva y síndrome nefrótico.
NOMBRE COMERCIAL
Aldactone de 25 - 100 mg
NOMBRE GENÉRICO
Espironolactona de 25 - 50- 100 mg
Vía de administración
Contraindicaciones
● Vía oral
Dosis
● Hipersensibilidad al principio activo o
algún otro excipiente ● En adultos de 25 a 200 mg, administrar
cada 8 horas.
● Insuficiencia renal aguda, casos de
● En niños de 3.3 mg/kg de peso
función renal notablemente alterada.
corporal/día, administrar cada 12 horas.
● Insuficiencia renal grave 3 de 10
● Anuria
● Hiperpotasemia
● Enfermedad de Addison
● Uso concomitante de eplerenona.
Efectos adversos
● Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración: Se
presenta frecuentemente fatiga y malestar.
● Trastornos del aparato reproductor y de la mama: Frecuentes:
ginecomastia, menstruación irregular, amenorrea, sangrado post
menopáusico, impotencia. Muy raros: neoplasia benigna en el pecho, dolor
en la mama.
● Trastornos gastrointestinales: Frecuentes: diarrea, náuseas.
Desconocido: trastornos gastrointestinales.
● Trastornos del metabolismo y de la nutrición: Poco frecuente: trastornos
electrolíticos, incluyendo hiperpotasemia, hiponatremia.
● Ginecomastia: Los esteroides sintéticos pueden causar anormalidades
endocrinas por acciones en otros receptores de esteroides. La
ginecomastia, la disfunción sexual y la hiperplasia prostática benigna
(muy rara) se han reportado con la espironolactona.
Efectos adversos
● Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración: Se
presenta frecuentemente fatiga y malestar.
● Trastornos del aparato reproductor y de la mama: Frecuentes:
ginecomastia, menstruación irregular, amenorrea, sangrado post
menopáusico, impotencia. Muy raros: neoplasia benigna en el pecho, dolor
en la mama.
● Trastornos gastrointestinales: Frecuentes: diarrea, náuseas.
Desconocido: trastornos gastrointestinales.
● Trastornos del metabolismo y de la nutrición: Poco frecuente: trastornos
electrolíticos, incluyendo hiperpotasemia, hiponatremia.
● Ginecomastia: Los esteroides sintéticos pueden causar anormalidades
endocrinas por acciones en otros receptores de esteroides. La
ginecomastia, la disfunción sexual y la hiperplasia prostática benigna
(muy rara) se han reportado con la espironolactona.
Farmacocinética
Mejía (2016) refiere que la espironolactona se
metaboliza ampliamente en el hígado con una
biodisponibilidad superior al 90%. Los alimentos aumentan su
biodisponibilidad al aumentar su absorción y posiblemente
reducir su metabolismo de primer paso por el hígado. Sus
principales metabolitos activos son la canrenona y la
7-alfa-(tiometil) espironolactona. Tanto la espironolactona
como la canrenona se unen en más del 90% a las proteínas
plasmáticas. El efecto diurético empieza gradualmente,
alcanzando su nivel máximo al tercer día de la administración
del tratamiento. Su acción diurética continúa durante dos o
tres días después de suspender la administración del
tratamiento. Los metabolitos se eliminan principalmente en la
orina y en forma secundaria mediante excreción biliar por
medio de las heces.
Farmacodinamia
Mejía (2016) hace mención que la
espironolactona es un antagonista farmacológico
específico de la aldosterona, que actúa
principalmente, mediante la unión competitiva de
los receptores para la aldosterona en el lugar del
intercambio de sodio y potasio que depende de la
aldosterona en el túbulo renal contorneado distal.
La espironolactona actúa como diurético
ahorrador de potasio, causando un aumento en la
excreción de sodio y agua, pero preservando el
potasio y el magnesio.
TRIAMTERENO
Diurético ahorrador de potasio
Definición
Triamtereno es un ahorrador de potasio. Cabe
destacar que este medicamento se complementa su
uso con el furosemida, teniendo como principio
activo al salidur.
Nombre del medicamento y presentación

Salidur 77,6 mg/25 mg comprimidos.
Vía de administración
Indicaciones
● Vía oral
Dosis
● Situaciones en las que se produce
retención hidrosalina, incluidas ● En adultos
Edemas de etiología diversa que cursan con
edemas de cualquier etiología,
retención hidrosalina moderada es de 1 - 2
edemas por hiperaldosteronismo comprimidos/24 horas.
secundario y edemas producidos por Hipertensión arterial o edemas leves, la pauta
el uso de corticoides. de tratamiento es de 1 comprimido/24 - 48
● Tratamiento a fondo de la horas. En casos graves, la dosis máxima diaria
hipertensión arterial. no debe superar los 4 comprimidos / día.
Contraindicaciones
Efectos adversos ● Pacientes con hipersensibilidad a los
principios activos, a las sulfonamidas.
● Hemocontracción ● Los pacientes alérgicos a las sulfonamidas
● Alteraciones electrolíticas , pueden presentar sensibilidad cruzada a
deshidratación, hipovolemia, furosemida.
hiperpotasemia. ● Pacientes con insuficiencia renal severa
● Volumen de orina aumentado, etc. (VFG <30 ml/min) o con anuria.
● Pacientes con coma hepático asociado a
encefalopatía hepática.
● Pacientes que presenten hiponatremia,
hipopotasemia y/o hipovolemia con o sin
hipotensión. Pacientes con hiperpotasemia.
● Mujeres en periodo de lactancia
Farmacocinética
Furosemida presenta una biodisponibilidad del 60 – 70%. Se
absorbe de forma rápida y errática, iniciando su acción
transcurridos entre 30 y 60 minutos (vía oral). La duración de la
acción es de unas 6 horas (vía oral). El grado de unión a proteínas
plasmáticas es del 98%. Se elimina en orina de forma
mayoritariamente inalterada, estableciéndose su semivida de
eliminación entre 30 y 120 minutos, que se prolonga en caso de
insuficiencia renal.
Triamtereno presenta una biodisponibilidad del 50%. También se

absorbe rápidamente, apareciendo su efecto entre las 2 y las 4
horas post-administración (vía oral). Su efecto tiene una duración
de 7 a 9 horas. Su grado de unión a proteínas plasmáticas es del
60%. Se metaboliza y elimina principalmente por vía renal en forma
de metabolitos, fijando la semivida de eliminación entre 90 minutos
y 12 horas.
Farmacodinamia
Furosemida provoca diuresis al inhibir un sistema
electroneutro de cotransporte Na+ -K + -Cl a nivel de la rama
ascendente del asa de Henle, túbulos proximal y distal,
aumentando la excreción de sodio (natriuresis), cloruros,
potasio, calcio, magnesio, amonio y posiblemente fosfatos. La
pérdida excesiva de potasio, hidrogeniones y cloruros puede
conducir a una alcalosis metabólica. También produce un
efecto vasodilatador renal, con disminución de la resistencia
vascular renal y aumento del flujo sanguíneo renal.
Triamtereno actúa bloqueando los canales de sodio a nivel del
túbulo distal de la nefrona, produciendo un incremento de la
excreción de sodio y una reducción de la eliminación de
potasio.
DIURÉTICOS OSMÓTICOS
Filtrado glomerular
Definición
Los diuréticos osmóticos bloquean la resorción de agua
en el túbulo proximal y en la porción descendente del
asa de Henle. Son medicamentos que se filtran en su
totalidad por el glomérulo, no se reabsorben y se
excretan a través de los túbulos colectores. El manitol
es el principal diurético osmótico utilizado en la clínica.
Manitol
El manitol es el mejor representante de los
Dosis
En adultos y adolescentes la
diuréticos osmóticos, es un polisacárido y su pauta general recomendada:
origen es semisintético a partir de la glucosa. MANITOL MEIN 10%: Se
recomiendan 500-1000 ml/día a
Presentación razón de 40-60 gotas/minuto.
● Solución para perfusión.
● Solución transparente y sin
precipitados.
Vías de administración
● Vía intravenosa.
Indicaciones Contraindicaciones
● Reducción de la presión intraocular ● Hipersensibilidad al principio activo o a
elevada cuando no se puede reducir por alguno de los excipientes.
otros medios. ● Hiperosmolaridad Oliguria o anuria por
● Reducción de la presión intracraneal con la fallo renal
barrera hematoencefálica intacta. ● Insuficiencia cardíaca, hipertensión arterial
● Promoción de la diuresis en la prevención grave.
y el tratamiento de la fase oligúrica del ● Deshidratación electrolítica.
fallo renal agudo antes de que el fallo renal ● Congestión pulmonar severa o edema
oligúrico esté irreversiblemente pulmonar
establecido. ● Sangrado intracraneal activo, excepto si se
● Edemas y ascitis. produce durante una craneotomía.
● Intoxicaciones (por tóxicos de eliminación ● Alteraciones de la barrera
renal). hematoencefálica.
Efectos adversos y sobredosis
● Expansión del volumen extracelular
El manitol se distribuye con rapidez en el compartimiento extracelular y extrae agua de las células. Antes
de la diuresis, tal acción permite la expansión del volumen extracelular y la aparición de hiponatremia. El
efecto mencionado complica la insuficiencia cardiaca y puede ocasionar edema pulmonar muy intenso. En
individuos que reciben diuréticos osmóticos suelen observarse cefalea, náusea y vómito.
● Deshidratación, hiperpotasemia e hipernatremia
El uso excesivo de manitol sin reposición adecuada de agua culmina en deshidratación profunda, pérdida
de agua libre e hipernatremia. Al ser extraída el agua de las células, aumenta la concentración de potasio
en el interior de ellas, lo cual produce pérdidas celulares e hiperpotasemia. Es importante evitar las
complicaciones señaladas,por atención cuidadosa a la composición de iones en suero y el equilibrio
hídrico.
● Hiponatremia
Cuando se usa en pacientes con daño renal grave, el manitol parenteral no puede excretarse y queda
retenido en la sangre. Esto produce extracción osmótica de agua desde las células, lo que causa
hiponatremia.
Farmacocinetica Farmacodinamia
El manitol se absorbe poco en el tubo Los diuréticos osmóticos actúan sobre todo en el
digestivo y cuando se administra por vía túbulo proximal y la porción descendente del asa
oral causa diarrea osmótica, en lugar de de Henle. Por sus efectos osmóticos antagonizan
diuresis. Para obtener un efecto sistémico, la acción de ADH en el túbulo colector. La
el manitol debe administrarse por vía presencia de un soluto no reabsorbible como el
intravenosa. El manitol no se metaboliza manitol impide la absorción normal de agua al
y se excreta por filtración glomerular en "interponer" una fuerza osmótica contraria y, en
30 a 60 min, sin reabsorción ni secreción consecuencia, aumenta el volumen de orina. Este
tubulares considerables. Debe usarse con incremento hace que disminuya el tiempo de
cautela en pacientes con insuficiencia contacto entre el líquido y el epitelio tubular y
renal. con ello se reduce la absorción de sodio y agua.
ANTIDIURÉTICOS
Concepto
Los antidiuréticos son sustancias tanto naturales

(presentes en los alimentos), como sintéticas,
cuya función en el organismo es disminuir la
pérdida de agua por orina, aumentando el
retorno de agua durante la formación de la orina
en los riñones. Es lo que se conoce
coloquialmente como retención de líquidos. Un
ejemplo de sustancia antidiurética es la sal
(cloruro sódico)
Mecanismo de acción
- Antiarrítmicos de Clase I: Efecto anestésico

local debido a bloqueo de los canales de Na +.
- Antiarrítmicos de Clase II: Interferencia en
la acción de catecolaminas en el receptor
adrenérgico beta. 24
- Antiarrítmicos de Clase III: Retardo de
polarización debido a inhibición de la corriente
de K + o activación de la corriente de
despolarización.
- Antiarrítmicos de Clase IV: Bloqueadores de
los canales de calcio: inhiben la entrada de calcio
a las células miocárdicas.
Desmopresina
mopresina es una hormona antidiurética sintética que puede
Presentaciones
trarse por vía oral, intranasal o por vía parenteral. La
● Solución inyectable.
resina es un análogo estructural de la vasopresina (hormona
● Solución clara e incolora.
ética o ADH), la hormona hipofisaria posterior endógena que
ara mantener la osmolaridad del suero dentro de un rango
camente aceptable. La desmopresina es más potente y tiene una
n mucho más larga que la vasopresina, y se utiliza para prevenir
olar la poliuria, polidipsia y deshidratación en los pacientes con
s insípida central.
Nombre comercial
● Minurin Flas liofilizado oral®, Minurin inyectable®,
Minurin solución para pulverización nasal®, Minurin gotas
mbre genérico
Desmopresina
Via de La desmopresina puede administrarse de forma oral, intranasal o parenteral. La
administracion administración oral puede ser en comprimidos o sublingual; la intranasal en
forma de espray pulverizador o gotas intranasales; y la parenteral intravenosa,
subcutánea o intramuscular
Dosis
Diabetes insípida central: La dosis es individual en diabetes insípida, pero se recomienda una dosis de
5 a 40 µg/día promedio para un adulto, hasta dosis de 0.2 a 1.2 mg.
● En niños de 3 a 12 años, la dosis recomendada es de 5 a 30 µg/día en una sola dosis.

● Para la mayoría de los pacientes, la dosis de mantenimiento es 0.1 a 0.2 mg tres veces al día.
Enuresis nocturna: La dosis inicial recomendada es de 0.2 mg a la hora de acostarse.
● Si esta dosis no es suficientemente efectiva, se aumenta la dosis hasta 0.4 mg. Se debe insistir
en la restricción de líquidos.
● Prueba de capacidad de los riñones para concentrar orina: La dosis recomendada en adultos es de
40 µg, y de 10 a 20 µg para niños mayores de 12 meses
La desmopresina tiene ligeras variaciones La desmopresina se administra vía intranasal para el
estructurales que reducen su actividad vasopresora y tratamiento de la enuresis nocturna primaria. Se
su acción contráctil en el músculo liso visceral. La administra por vía oral, intranasal, o por vía
desmopresina aumenta el factor VIII plasmático y el parenteral para controlar episodios de hemorragia o
activador del plasminógeno en mayor medida que el para mantener la hemostasia en pacientes con
peso equivalente de la vasopresina. hemofilia A o enfermedad de von Willebrand de tipo I
con una actividad de factor VIII del plasma de menos
del 5%.
Efectos adversos
Estos efectos adversos son generalmente reversibles con la reducción de la dosis y rara vez pueden requerir la
discontinuación del tratamiento. Estos efectos adversos incluyen dolor abdominal leve, agitación, escalofríos,
mareos, somnolencia, dispepsia, edema, rubor, dolor de cabeza transitorio, insomnio, congestión nasal, náuseas
y vómitos, palpitaciones y rinitis.
Indicaciones Adultos y niños > 4 años de edad: comenzar el tratamiento con 0.05 mg
PO dos veces al día. Si los pacientes están recibiendo terapia intranasal,
iniciar el tratamiento oral 12 horas después de la última dosis intranasal.
Administración oral Ajustar la dosis según el patrón diurno de respuesta del paciente. El
rango habitual de la dosis es de 0.1 – 1,2 mg PO al día en 2-3 dosis
divididas.
Tratamiento o prevención
de poliuria, polidipsia y
deshidratación en los
pacientes con diabetes
insípida central, incluyendo
polidipsia y poliuria que
ocurre después de la cirugía
o trauma pituitarios
Adultos: la dosis de mantenimiento recomendada es de 10 -40 µg
(0.1 - 0,4 ml de una solución 0.01% ) por día , administrada por vía
Administración intranasal intranasal en 1- 3 dosis divididas. La mayoría de los adultos requiere
una dosis de mantenimiento de 20 µg/día, administrados como 10
µg bid.
Para el tratamiento de la enuresis nocturna primaria
Administración oral Administración oral
Adultos y niños > 6 años : la dosis de

mantenimiento recomendada es de 10- 40 µg (0.1 - Niños > 6 años : la dosis inicial recomendada
0,4 ml de una solución 0.01% ) por día. La terapia es de 0,2 mg PO antes de acostarse.Dosis
debe iniciarse con 20 µg (0,2 ml), con la mitad de pueden aumentarse hasta 0.6 mg PO al
la dosis administrada en cada fosa nasal.Si no hay acostarse, dependiendo de la respuesta
ninguna respuesta de los pacientes después de 3 individual del paciente .
días, la dosis puede aumentarse hasta 40 µg al ir a
dormir. Si hay una respuesta con 20 µg , es posible
reducir a 10 µg.
Contraindicaciones
● Este fármaco se debe utilizar con precaución en pacientes con hipertensión o arteriopatía
coronaria. Además, la desmopresina debe utilizarse con precaución en pacientes con antecedentes
de enfermedad tromboembólica, si bien raramente puede precipitar este tipo de eventos.
● La desmopresina está contraindicada en pacientes con enfermedad de von

Willebrand tipo IIB ya que puede precipitar la agregación plaquetaria.
● La desmopresina debe utilizarse con precaución en pacientes con condiciones que se asocian
con un desequilibrio hidroelectrolítico como la fibrosis quística
● La administración de desmopresina intranasal puede verse comprometida por

cambios de la mucosa nasal (por ejemplo, cicatrización, edema, descarga,
obstrucción, congestión o rinitis atrófica severa), cirugía craneal y embalaje
nasal. En estos casos se debe considerar la desmopresina intravenosa.
Farmacocinética
La desmopresina se administra por vía oral, intranasal o por vía

parenteral. Después de la administración oral, la biodisponibilidad es
alrededor del 5% y 15% en comparación con la administración
intranasal o intravenosa, respectivamente. Aproximadamente 10-20%
de una dosis intranasal administrada se absorbe a través de la
mucosa nasal. Una vez en la circulación sistémica, los efectos
antidiurético ocurren generalmente en 15-60 minutos, con un pico de
los efectos 1.5 horas después de la administración. Los efectos del
fármaco duran cerca de 5.21 horas, con un cese abrupto de la
actividad que ocurre durante un período de 60 a 90 minutos.
Farmacodinamia
Es una sustancia sintética con acción

antidiurética similar a la hormona natural
vasopresina. Su estructura molecular con
algunos cambios respecto a la natural le
confiere una actividad antidiurética mayor.
Terlipresina La terlipresina es un análogo sintético de la vasopresina. Las indicaciones
aprobadas en el mundo son para el tratamiento de emergencia de hemorragia
digestiva alta por varices esofágicas (HDAV) y síndrome hepatorrenal (SHR)
Nombre comercial Vía de administración:

● Terlipresina Intravenosa.
Nombre genérico
● Glypressin®
Presentaciones: Vial 1 mg
liofilizado
La terlipresina debe utilizarse en
periodos prolongados, entre 5-15 días,
D debido a que la mejoría de la función
renal ocurre lentamente. El tratamiento
va dirigido a disminuir la creatinina por
o debajo de 1,5 mg/dl.
s La terlipresina se asocia a la administración

de albúmina: 1,5 gr/kg peso/día/ev en dosis
única
i Las dosis efectivas son en

bolos endovenosos de 0,5 a 2
s mg/4 h. Se comienza con dosis

de 1mg/4h/ev Si no hay
mejoría de la función renal en
48-72 h, se aumenta la dosis a 2
mg/4h
El uso de terlipresina causa un efecto lento en la presión arterial

durante 2 a 4 horas. Hay un ligero aumento en la presión arterial.
El uso de terlipresina no tiene ningún efecto tóxico sobre el
La terlipresina disminuye la
corazón, incluso a la dosis más alta. Rara vez se puede producir
hipertensión portal e induce
arritmias, bradicardia e insuficiencia cardiaca.
vasoconstricción en el territorio
esplácnico, lo que lleva a la
contracción de los músculos del
esófago y la compresión de las
varices esofágicas.
La concentración de lisina-vasopresina
liberada por la terlipresina se mantiene
dentro de los niveles terapéuticos
durante un período de 4 a 6 horas. La
terlipresina tiene sólo el 3% de la acción Con el uso de terlipresina, la circulación de la
antidiurética de la vasopresina natural, lo sangre en el útero disminuye en gran medida.
La terlipresina reduce la circulación sanguínea
que hace que esta acción sea irrelevante
de la piel, causando palidez en el cuerpo y en
desde el punto de vista clínico.
la cara de paciente
Efecto
farmacológico
Las reacciones más comunes observadas en los

estudios clínicos fueron cefalea, bradicardia,
palidez de la cara y el cuerpo, la
vasoconstricción periférica, isquemia periférica,
hipertensión, calambres abdominales y diarrea
transitoria
Indicaciones
● Tratamiento de las hemorragias digestivas por rotura de varices

esofagogástricas.
● Tratamiento de urgencia del síndrome hepatorrenal de tipo 1, definido
según el criterio del CIA (Club Internacional de Ascitis)
Contraindicaciones
La terlipresina está contraindicada en casos de embarazo o
hipersensibilidad a la terlipresina o a cualquiera de los
excipientes
Insuficiencia renal crónica.
Shock séptico.
Pacientes de más de 70 años.
Asma, insuficiencia respiratoria.

Reacciones adversas
Los efectos adversos más frecuentemente

comunicados en los ensayos clínicos
(frecuencia 1-10%) son palidez, aumento de
la presión sanguínea, dolor abdominal,
náuseas, diarrea y dolor de cabeza, y son
debidos a los efectos vasoconstrictores del
medicamento. El efecto antidiurético del
medicamento puede provocar hiponatremia
a menos que se controle el equilibrio de
líquidos.
Sobredosis
No se debe exceder la dosis recomendada en ningún caso,

ya que el riesgo de que se produzcan efectos adversos
graves de tipo circulatorio depende de la dosis. La crisis
hipertensiva aguda, especialmente en pacientes con
hipertensión diagnosticada, puede controlarse con un
vasodilatador del tipo alfa-bloqueante, por ejemplo 150
microgramos de clonidina por vía intravenosa. En caso de
requerir tratamiento, la bradicardia debe tratarse con
atropina.
Farmacocinética
Las concentraciones estimadas de

lisina-vasopresina aparecen
inicialmente a los 30 minutos y
alcanzan el pico a los 60-120
minutos. El volumen de
distribución es de
aproximadamente 0,5 L/Kg y
presenta una semivida de
eliminación de unos 40 minutos.
Vasopresina
● Hormona que sirve para la contracción de los vasos sanguíneos y
ayuda a que los riñones a controlen la cantidad de agua y sal en el
cuerpo.
● NOMBRE GENÉRICO: Vasopresina

● NOMBRE COMERCIAL: Minurin (ferring)
● ADMINISTRACION: por vía subcutánea o intramuscular
● INDICACIÓN: de 5 a 10 unidades. en la mayor parte de los casos en un
adulto, la dosis de 10 u (0.5ml)
●
● Regula el metabolismo del agua mediante el
aumento en la permeabilidad de los túbulos
colectores
● Regula la retención hídrica y su efecto
antidiurético.
● Equilibrar el tono vasomotor
● Favorece la liberación de ACTH y cortisol.
● Causa la agregación plaquetaria y liberación del
factor de Von–Willebrand.
actúa como neurotransmisor involucrado en:
● ritmos circadianos
● ingesta de agua
● regulación cardiovascular
● termorregulación.
● Necrosis,
● Arritmia, ● palidez
● Angina de pecho, perioral
REACCIONES ● Isquemia miocárdica ● Cólicos
● vasoconstricción ● isquemia
ADVERSAS periférica intestinal.
Contraindicación
● Trastornos de la hemorragia/sistema linfático

● Shock hemorrágico
● Disminución de plaquetas
● Hemorragia intratable
● Trastornos gastrointestinales
Complicaciones cardíacas:
1. Insuficiencia cardíaca derecha
2. fibrilación auricular
3. Bradicardia
.
Farmacocinética: Farmacodinamia:
El inicio de acción de la vasopresina es (vasopresina arginina) es una hormona endógena con
inmediato, con duración de la acción de 10 efectos osmorreguladores, vasopresores,
a 30 min; tiene una semivida de casi 10 a hemostáticos y en el sistema nervioso central.
20 min y se metaboliza con rapidez en el
hígado y riñones.
Clorpropamida
Clorpropamida
Ramos (2008) Fármaco antidiabético o hipoglucemiante
oral del grupo de las sulfonilureas. Estimula la secreción de
insulina de las células beta pancreáticas, inhibe la
gluconeogénesis hepática y mejora la sensibilidad de la insulina
en los tejidos.
Nombre del medicamento
Comercial
● Diabinese, comprimidos 250 mg
Presentaciones
● Tabletas para administrarse por vía oral
FORMA FARMACÉUTICA
Comprimidos blancos, redondos, convexos y ranurados en ambas
caras.
● El comprimido se puede dividir en mitades

Contraindicación
iguales.
● Alergia a sulfonilureas o
tiazidas, estructuralmente
similares.
● Insuficiencia renal grave
● Insuficiencia hepática grave
Vías de administración:
Administradas por vía oral. Suele tomarse en desayuno una vez al día.
Dosis:
● Adultos: Dosis inicial de 250 mg/24 horas. Tras 5 - 7

● días, se ajustará en función de la glucemia a razón de 125 mg a intervalos
semanales. Dosis de mantenimiento recomendada, 500 mg/24 horas.
Ancianos: 100-125 mg/24 horas.

Insuficiencia renal, no sobrepasar 100-125 mg/24 horas.
Reacciones adversas:
1. Prurito
2. Ictericia
3. Colestática
4. Eritema
5. multiforme
6. dermatitis
7. exfoliativa
Efectos farmacológicos:
● Digestivos: Náuseas, vómitos, hiperacidez gástrica, dolor

epigástrico, anorexia, estreñimiento, o diarrea.
● Hepáticos: Se ha descrito hipertransaminasemia.
Puntualmente ictericia colestática, que obliga a suspender
el tratamiento.
● Neurológicos/psicológicos: cefalea, mareo y parestesia.
● Hematológicos: Discrasia sanguínea y crisis de porfiria.
● Metabólicos: Hipoglucemia intensa y prolongada
especialmente en ancianos, insuficiencia hepática o renal,
(tratados con altas dosis)
Farmacocinética:
Farmacodinamia:
Jerich(2014) La clorpropamida se
administra por vía oral y se absorbe rápidamente Estimula la liberación de insulina por
en el tracto gastrointestinal. El inicio de acción se célula ß-pancreática y potencia los
produce dentro de 1 hora, con un disminución efectos de insulina a nivel de tejidos.
máxima de en los niveles de glucosa en suero que Inhibe gluconeogénesis hepática.
ocurre a las 3-6 horas. La clorpropamida se une

en un 60 o 90% a las proteínas de plasma. Hasta
el 80% de una dosis administrada por vía oral se
metaboliza en el hígado.
MEDICAMENTOS
GENERALES
Acetazolamida
Ritter (2008) menciona que es el primer diurético
con buena absorción y bien tolerado por vía oral. Es
filtrado por los glomérulos y secretado activamente
en túbulos proximales, también es reabsorbido en Presentacion

menor cantidad cuando la orina es alcalina
Nombre comercial: Aceta diazol, acetak
Nombre genérico: Acetazolamida
Presentación: tabletas (125 y 250 mg)

Indicaciones
★ Glaucoma
★ Alcalinización de la orina (favorecer
★ Alcalosis
excreción de ácido úrico, cistina y
metabólica
otros ácidos débiles)
★ Epilepsia
1 3
2 4
★ Mal de altura disminuye ★ Epilepsia
formación del LCR (líquido
cefalorraquídeo)
Contraindicaciones
Si se emplea como diurético, se mantendrán las
precauciones usuales para evitar la hipocalcemia,
especialmente en pacientes con insuficiencia cardíaca
congestiva, cirrosis u otros cuadros de disfunción
hepática. La administración de acetazolamida está
contraindicada para pacientes con hipersensibilidad,
insuficiencia hepática y renal, y en el embarazo. Se
debe realizar especial control en pacientes con diabetes

01 02 03
Vías de administración Efectos adversos

Dosis
Se administran por vía oral Frecuentes(10-25%): parestesias y

preferentemente en ayunas, entumecimiento de la cara y
aunque si aparecen náuseas o 250 mg, 1-4 veces por día
extremidades, malestar general,
vómitos se puede administrar con
leche o alimentos para disminuir depresión, fatiga, ansiedad, cefalea,
la intolerancia gastrointestinal. adelgazamiento y alteraciones
digestivas.
Farmacocinética
Es absorbida por vía oral y su efecto Farmacodinamia

aparece en 30 minutos, su tiempo de acción Disminuye la formación del líquido
es de 8 – 12 horas y finalmente es eliminado cefalorraquídeo, la velocidad de formación del
por la orina. humor acuoso, La presión intraocular disminuye la
tensión arterial, puede producir hipopotasemia.
Asimismo, inhibe la anhidrasa carbónica, impide
reabsorción de bicarbonato y sodio en el túbulo
proximal.
Fenazopiridina Presentacion
Es un analgésico y antiséptico utilizado para Comercial
aliviar las molestias causadas por cualquier tipo ● Pirimir, Nalixone y Pirifur
de infección urinaria. Genérico

● fenazopiridina
Sweetman (2007) afirma que es un analgésico
Presentaciones
del tracto urinario para administración por vía
● Tabletas (100mg)
oral, tópico sobre la mucosa del tracto urinario.
Indicaciones
● Ardor e inflamación al orinar.
● Sensación de necesidad de orinar

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco, cirrosis
continuamente
hepática e insuficiencia renal
● Ayuda a eliminar infecciones urinarias.
Vías de administración: Oral 100 mg tres veces al día.
● Previene infecciones urinarias antes y Dosis: 100 mg
Efectos adversos: Hipotensión ortostática, diarrea,
después de un procedimiento en el
leucopenia, agranulocitosis, anemia aplástica, impotencia,
sistema urinario
calambres, hiperuricemia, hiperglucemia.
● Aliviar molestias de infecciones
urinarias tales como: dolor, fiebre,etc

Farmacocinetica Farmacodinamia
Se absorbe desde el tracto gastrointestinal y se Drugdex (2012) refiere que el fármaco

metaboliza rápidamente con una escisión reductora, de fenazopiridina es un colorante azoico y
produciendo anilina, 2,3,6, el 90% de una dosis terapéutica analgésico del tracto urinario se utiliza
es excretada en la orina dentro de las 24 horas. frecuentemente como un adyuvante a la
Bozzo(2012) refiere que el fármaco de fenazopiridina terapia antibacteriana y ayuda a aliviar el
aún se desconoce la farmacocinética y se cree que unas dolor y el malestar antes de que el agente
pequeñas cantidades del fármaco atraviesan la barrera antibacteriano controle la infección. La
placentaria y pueden entrar en el sistema nervioso central. fenazopiridina ejerce un efecto analgésico
El fármaco es rápidamente excretado por los riñones con el tópico en la mucosa del tracto urinario inferior
65% de la dosis del fármaco sin alterar. y proporciona un alivio sintomático del dolor,
ardor, urgencia, frecuencia y otras molestias
derivadas de la irritación. El uso del
clorhidrato de la fenazopiridina para el alivio
de los síntomas no debe retrasar el
diagnóstico definitivo y tratamiento de las
condiciones causantes.
Eritropoyetina
Heymann (2020) menciona que es una hormona estimulante
de la eritropoyesis, es decir, que es útil para producir glóbulos
rojos, lo que resulta de beneficio para diversos padecimientos así
como: en pacientes con anemia o sin diálisis por insuficiencia
renal.
● Nombre comercial: alvartin, bioyetin, eprex, erlan
● Nombre genérico: eritropoyetina, epoetina o epo
● Presentaciones: en frasco ampolla de 1 ml con o sin

diluyente, con solución inyectable, o con 1 y 6 jeringas
precargadas, ampolleta con diluyente de 50 000 UI con
solución inyectable
Indicacion
● Anemia de insuficiencia renal
crónica.
● Anemia asociada a: neoplasias
hematológicas, neoplasias
sólidas, insuficiencia renal
crónica .
Contraindicación
● Hipersensibilidad al fármaco
● Hipertensión arterial no
controlada, leucemia eritroide
Vías de administración
Intravenosa subcutânea.
Dosis
● Adultos: Inicial: 50 a 100 UI/kg de peso corporal
tres veces por semana, 150 a 300 UI/kg de peso
corporal una vez por semana y 100-300 UI/kg de
peso corporal tres veces por semana, considerando
la respuesta, niveles de eritropoyetina, función de la
médula ósea.
Efectos adversos
● Hipertensión arterial
● Cefalea
● Convulsiones
CIMA (2021) señala que la eritropoyetina (EPO)

Casini(1996) afirma que la eritropoyetina se
activa las vías de transducción de señales que
administra por vía oral el fármaco y atraviesan la afectan a la apoptosis y estimula la proliferación de
barrera placentaria ingresan al sistema nervioso células eritroides. Asimismo, es un factor de
central para luego ser excretado por los riñones crecimiento que estimula principalmente la
producción de hematíes. Los receptores de
con el 65% de la dosis del fármaco sin alterar. eritropoyetina se pueden expresar en la superficie de
una variedad de células tumorales
Torasemida
Es un fármaco que actúa en el riñón aumentando la formación de orina
que se va a eliminar. de este modo disminuirá la cantidad de líquido que
circula por los vasos sanguíneos y esto ayuda a disminuir la tensión
arterial y el esfuerzo que necesita el corazón para bombear la sangre
por todo el organismo
Cerner (2018) menciona que la eritropoyetina es un bloqueante
adrenérgico alfa que se usa para ayudar a orinar a los hombres con la
hiperplasia prostática benigna (agrandamiento de la próstata)
Presentacion
Indicación
Nombre comercial: torasemida
● Edema asociado a insuficiencia cardíaca congestiva,
Nombre genérico : dilutol, isodiur, sutril
enfermedad renal o hepática.
Presentación: ● Hipertensión arterial.
❖ Torasemida cinfa 5 mg comprimidos Contraindicación

❖ Torasemida cinfa 10 mg comprimidos ● Hipersensibilidad al fármaco
● Insuficiencia renal
● Hipotensión arterial
01 02 03
Vías de Dosis Efectos adversos
administración
Una cápsula cada 24 Mareo, alteraciones de la
El medicamento de
tamsulosina se horas, después del eyaculación, cefalea,
administra por vía astenia, hipotensión
desayuno
oral postural y palpitaciones.
Sobredosis: los signos y síntomas de un medicamento al
consumir en exceso trae consecuencias negativas tales
como: . deshidratación, hipovolemia, hipotensión,
hiponatremia
Tratamiento de la sobredosis: reposicion de liquidos y
electrolitos
Cornel (2008) afirma que con el fármaco AEMPS (2019) señala que la tamsulosina se fija
tamsulosina se hizo un estudio en pacientes con selectiva y competitivamente a los adrenoreceptores
insuficiencia renal leve moderada-severa al consumir a1A postsinápticos, que transmiten la contracción del
la tamsulosina las concentraciones plasmáticas se músculo liso, produciéndose la relajación del músculo
mantuvieron relativamente constantes en todos los liso de la próstata y de la uretra.
casos, por lo que no se requiere un ajuste de las
dosis.
VIDEOS
https://www.youtube.com/watch?v=unaV7SNS7xo
https://www.youtube.com/watch?v=F23pgu_lUuU
https://www.youtube.com/watch?v=DTY2C_Ic76g&t=38s

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN

Farmacología del Sistema Renal

Docente : RAUL ALBERTO JANAMPA CRUZ

Asignatura : FARMACOLOGIA ME-341

3.- Hinostroza Enciso. Deysi Karina. 7.- Ramos Diaz, Romel

4.- Ñaupa Tineo Carmen Rosa. 8.-Ventura Canchohuaman, Saúl Eber

Constituido por un grupo complejo de órganos que

Estos órganos son esenciales para la hemostasia,

Prerrenales (afectan al aporte sanguíneo a

Renales (afectan al propio riñón),cáncer

Postrenales (afectan a cualquier punto

Compone por un órgano de secreción, el

La función principal de los riñones es

Son órganos urinarios bilaterales con

● Elimina gran parte de los productos

● El daño renal y la HTA no controlada

● El riñón es capaz también de sintetizar

La formación de orina implica tres procesos básicos:

● Un corpúsculo renal, formado por un glomérulo y una cápsula de Bowman.

pérdida del apetito

aumento de peso debido a la

PIELONEFRITIS AGUDA se PIELONEFRITIS CRÓNICA

TUMORES BENIGNOS TUMORES MALIGNOS

ADENOMA PAPILAR RENAL CARCINOMA DE CÉLULAS

● Hinchazón grave (edema), en

● Disminución del estado de

● Necesidad imperiosa y constante

Zárate (2011) menciona que los diuréticos de asa también

Este grupo incluye:

La bumetanida es un medicamento diurético (pastilla

Nombre comercial: Bumetadina, Comprimidos planos, circulares, de color blanco,

● Está indicado en el tratamiento del edema

● Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los

V.O dosis inicial es de 0,5 – 1 mg al día. La dosis puede

A altas dosis y durante tratamientos a largo

Se absorbe en su totalidad en el tracto Grupo farmacoterapéutico: Diurético de asa

Cima (2017) menciona que el ácido etacrínico es un

● Nombre genérico: Ácido etacrínico

● Tratamiento del edema asociado a una

Está contraindicado en pacientes con:

● pacientes con desequilibrios electrolíticos como

○ Día 1: 50 mg una vez al día después de una comida

● Adultos: la dosis usual media es de 50 mg o 0.5 a 1 mg/kg.

Reacciones adversas gastrointestinales: se

El ácido etacrínico se absorbe rápidamente

Después de una administración i.v., el comienzo

Difiere química y estructuralmente de la

Nombre genérico: Furosemida

Nombre comercial: Edenol, Lasix, Zafimida

Cada comprimido contiene 40 mg de furosemida.

Cada ampolleta de solución inyectable contiene 20 mg

● Edema asociado a insuficiencia cardiaca

● V.O Adultos: iniciar el tratamiento con

Trastornos del metabolismo y de la

La furosemida se administra por vía oral y parenteral, la

Bloquea el sistema de co-transporte de Na+K + 2Cl- ,

Las tiazidas, como la mayoría de los diuréticos,

Lugar de actuación Mecanismo de acción

Inhiben la reabsorción de NaCl

Jimenez (2017)Menciona que la hidroclorotiazida se utiliza sola y en

combinación con otros medicamentos para tratar la hipertensión

arterial. La hidroclorotiazida se usa para tratar el edema (retención de

líquido; exceso de líquido retenido en los tejidos corporales) causado

por varios problemas médicos, incluyendo el corazón, el riñón y

Ancianos: 100-125 mg/24 horas.