ATENCIÓN POSTANESTÉSICA

Y CRITERIOS DE EGRESO

ANDRÉS RICARDO SILVA ESPAÑA

RESIDENTE PRIMER AÑO ANESTESIOLOGÍA
HOSPITAL GENERAL ISSSTE TOLUCA
 Unidad ingresan todos los pacientes
que han sido sometidos a una
intervención quirúrgica.
UNIDAD CUIDADOS
POSTANESTÉSICOS
Proceso de recuperación gradual de las
funciones orgánicas y reflejos vitales.

David B Glick, MD, MBA, Overview of post-anesthetic care for adult patients, UpToDate, Inc. y / o sus afiliados. 18 de abril 2022
 CUIDADOS
POSTANESTÉSICOS
• El reconocimiento y manejo de los problemas que surgen en el
período postoperatorio inmediato

• Complicaciones por:
• Naturaleza del procedimiento
• Técnicas anestésicas utilizadas
• Comorbilidades del paciente
• Evaluación y optimización médica preoperatoria.

David B Glick, MD, MBA, Overview of post-anesthetic care for adult patients, UpToDate, Inc. y / o sus afiliados. 18 de abril 2022
 CUIDADOS
POSTANESTÉSICOS
 CUIDADOS
POSTANESTÉSICOS
 FASES DE LA ATENCIÓN UCPA

Fase I:

• asegurar la recuperación completa

del paciente de la anestesia y el
retorno de los signos vitales a la
línea de base cercana.

Fase II:

• preparar para el alta hospitalaria,

instrucciones postoperatorias y
cualquier medicamento recetado

David B Glick, MD, MBA, Overview of post-anesthetic care for adult patients, UpToDate, Inc. y / o sus afiliados. 18 de abril 2022
 EVALUACIÓN,
MONITOREO Y
CUIDADO
• A SU LLEGADA SE DEBE EVALUAR:

• permeabilidad de las vías respiratorias, FR, SpO2, FC,

PA, EKG, T°, estado mental, la presencia de dolor,
náuseas o vómitos.

• valuar el estado de hidratación postoperatoria

(ingreso/egreso)

• O2 a los pacientes que recibieron sedación o anestesia

general para evitar o tratar la hipoxemia

• La función neuromuscular: neuro-estimulador

(bloqueador)

David B Glick, MD, MBA, Overview of post-anesthetic care for adult patients, UpToDate, Inc. y / o sus afiliados. 18 de abril 2022
 EVALUACIÓN,
MONITOREO Y
CUIDADO
• BLOQUEO NEUROAXIAL:

• Retorno gradual de la función motora y

sensorial

• Descartar hematoma epidural espinal

• Dolor de cabeza post-punción dural

• Dolor de espalda

• Retención urinaria
 EVALUACIÓN,
MONITOREO Y
CUIDADO
• MONITOREO:
• cinco minutos durante los primeros 15 minutos

• 15 minutos durante el período de la Fase I.

• FC y la PA se mantienen dentro de aprox el

20% basales

• FR y SpO2 se mantienen lo más cerca posible

de los niveles basales.

• Fase II, los signos vitales generalmente se

obtienen cada 30 a 60 minutos
David B Glick, MD, MBA, Overview of post-anesthetic care for adult patients, UpToDate, Inc. y / o sus afiliados. 18 de abril 2022
INCIDENCIA DE
COMPLICACIONES
• Una revisión retrospectiva que
involucró a 18,473 pacientes señaló:

• náuseas y los vómitos

postoperatorios 9.8%

• complicaciones de vías
respiratorias superiores 6.9%

• sistema cardiovascular
(hipotensión 2.7%, disritmias
1.4%, hipertensión 1.1%)

• eventos cardíacos mayores 0.6%

David B Glick, MD, MBA, Overview of post-anesthetic care for adult patients, UpToDate, Inc. y / o sus afiliados. 18 de abril 2022
 INCIDENCIA DE
COMPLICACIONES
• En una revisión de 2002 de
419 informes de incidentes

• 44% complicaciones
respiratorias o de las vías
respiratorias superiores

• 24% complicaciones
cardiovasculares 

David B Glick, MD, MBA, Overview of post-anesthetic care for adult patients, UpToDate, Inc. y / o sus afiliados. 18 de abril 2022
INCIDENCIA DE COMPLICACIONES

• Un análisis de 43 demandas cerradas

por negligencia contra anestesiólogos
que involucraron problemas en la
UCPA que ocurrieron entre 2010 y
2014 señaló:

• 37% muerte del paciente.

• lesiones respiratorias 33%
• lesiones nerviosas 16%

David B Glick, MD, MBA, Overview of post-anesthetic care for adult patients, UpToDate, Inc. y / o sus afiliados. 18 de abril 2022
NAUSEAS Y
VOMITOS
POSTOPERATORIO
• problema más comúnmente tratado en
el período postoperatorio inmediato.

• El control de la NVPO es un criterio

necesario para el alta de la unidad de
cuidados postanestésicos.

• Factores riesgo

• Manejo

David B Glick, MD, MBA, Overview of post-anesthetic care for adult patients, UpToDate, Inc. y / o sus afiliados. 18 de abril 2022
 COMPLICACIONES RESPIRATORIAS
• Obstrucción de las vías
respiratorias superiores

• Complicaciones pulmonares o
de las vías respiratorias
inferiores

• Hipoventilación debido a un
nivel deprimido de conciencia o
debilidad neuromuscular.

David B Glick, MD, MBA, Overview of post-anesthetic care for adult patients, UpToDate, Inc. y / o sus afiliados. 18 de abril 2022
COMPLICACIONES
CARDIOVASCULARES

• Los problemas cardiovasculares en

la unidad de atención
postanestésica incluyen:

• Hipotensión
• Hipertensión
• Arritmias cardíacas
• Isquemia miocárdica
• Insuficiencia cardíaca
descompensada. 

David B Glick, MD, MBA, Overview of post-anesthetic care for adult patients, UpToDate, Inc. y / o sus afiliados. 18 de abril 2022
COMPLICACIONES NEUROPSIQUIATRICAS
• Deliro posoperatorio
• Retraso en la emergencia

David B Glick, MD, MBA, Overview of post-anesthetic care for adult patients, UpToDate, Inc. y / o sus afiliados. 18 de abril 2022
 La incidencia varía ampliamente,
Común después de la anestesia
5-70%

RETENCIÓN Factores del paciente: edad,

sexo masculino, antecedentes de
retención urinaria preexistente,
Factores de procedimiento:
cirugía anorrectal, artroplastia

URINARIA
articular, reparación de hernia o
enfermedad neurológica, cirugía
cirugía de incontinencia.
pélvica previa.

Factores anestésicos:
administración excesiva LEV,
medicamentos, duración
prolongada de la anestesia.

David B Glick, MD, MBA, Overview of post-anesthetic care for adult patients, UpToDate, Inc. y / o sus afiliados. 18 de abril 2022
 • determinar la preparación de un paciente
para abandonar de manera segura la
unidad.

• Existen varias escalas

ALTA UCPA • Sistema de Puntuación de

Descarga Postanestésica
(PADSS)
• Aldrete
• Bromage
• Ramsay

David B Glick, MD, MBA, Overview of post-anesthetic care for adult patients, UpToDate, Inc. y / o sus afiliados. 18 de abril 2022
Sistema de Puntuación de Descarga Postanestésica (PADSS)

David B Glick, MD, MBA, Overview of post-anesthetic care for adult patients, UpToDate, Inc. y / o sus afiliados. 18 de abril 2022
ALDRETE
BROMAGE
RAMSAY