PROTOCOLO

PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA

EL ACTO QUIRÚRGICO

GESTIÓN DE CIRUGÍA

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO PROGRAMADO

ELABORA REVISA APRUEBA

Cargo: Líder Cirugía Cargo: Analista documental Cargo: Mesa técnica Cirugía
Nombre: Nombre: Nombre:
Firma: Firma: Firma:

Fecha: 30/09/2019 Fecha: 30/04/2021 Fecha: 30/04/2021

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PROTOCOLO PREPARACIÓN DEL PACIENTE VERSIÓN: 002
PARA EL ACTO QUIRÚRGICO
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1. INTRODUCCIÓN
Este protocolo establece los pasos necesarios de aplicación constante y sistemática por parte de un
equipo interdisciplinario informado y comprometido con el cuidado y bienestar del paciente quirúrgico. Si
bien será aplicado antes del procedimiento quirúrgico (periodo preoperatorio), su ejecución obliga al
equipo a anticipar medidas diagnósticas o terapéuticas durante la cirugía (períodos intraoperatorios) o
después de la cirugía (período posoperatorio). Por todo esto, en ciertos apartados, el protocolo hace
referencia al periodo operatorio (pre, intra y posoperatorio). El fin del uso de este manual es minimizar la
incidencia de eventos que produzcan morbilidad y mortalidad en pacientes sometidos a procedimientos
anestésicos.

2. PROPÓSITO/OBJETIVO GENERAL
Realizar un procedimiento seguro estandarizando criterios de actualización en la preparación del paciente
que ingresa a salas de cirugía, de tal manera fortaleciendo la continuidad en la ejecución de cirugías
prioritarias hasta la electiva representado en una atención de calidad.

3. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Fortalecer los procesos prioritarios en salas de cirugía.

• Establecer un control estricto en la admisión del paciente en que garantice una preparación
completa al paciente pre quirúrgico.

4. ALCANCE
Inicia: Con los procedimientos iniciales requeridos para el acto quirúrgico, Continúa: Con la realización
de la cirugía, Finaliza: Con los cuidados respectivos.
Este protocolo aplica para todas las IPS adscritas al Holding de DUMIAN MEDICAL SAS e IPS CMS.

5. POBLACIÓN OBJETO
Este protocolo establece los lineamientos para la admisión y seguimiento al ingreso a salas de cirugía,
reduciendo así la intervención clínica fortaleciendo de tal manera las mejores prácticas de la actividad
asistencial.

6. AUTORIDAD Y RESPONSABLE
La autoridad es de la coordinación de cirugía y la responsabilidad es de todo el personal de cirugía
encargado.
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7. POLÍTICAS

• Contar con los insumos médico quirúrgicos requeridos para realizar los diferentes procesos que
garanticen la adecuada preparación para el acto quirúrgico y así evitar eventos adversos como
son: guantes, gasas, jeringas, venoclisis, Yelco, Micropore, batas quirúrgicas, suturas,
medicamentos e insumos biomédicos para su respectiva prestación como son: monitores, carro
de paro, máquina de anestesia, lámparas cielíticas, flujómetros, servocuna, camillas, mesa
quirúrgica, pinzas quirúrgicas, entre otros.
• La valoración preanestésica se debe realizar a todos los pacientes que se someten a
procedimientos diagnósticos o terapéuticos, exceptuando pacientes sin enfermedades sistémicas
severas que requieran anestesia tópica o local.
• Anexar los exámenes clínicos para su revisión.
• Dar recomendaciones a los pacientes con anticipación, para el correcto desarrollo del
procedimiento quirúrgico programado.

8. DOCUMENTOS RELACIONADOS
FORMATO REVISIÓN Y CHEQUEO DEL PACIENTE EN CIRUGÍA ANTES, DURANTE Y DESPUÉS DE
LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
LISTA DE CHEQUEO PACIENTE PREQUIRÚRGICO HOSPITALIZADO
LISTA DE CHEQUEO PACIENTE PREQUIRÚRGICO AMBULATORIO

9. TÉRMINOS Y DEFINICIONES
Quirófano: es un área especial en el que se desarrollan intervenciones quirúrgicas.
Valoración de anestesia: consiste en el proceso de valoración clínica y paraclínica que precede a una
cirugía. Esta evaluación considera la información obtenida de múltiples maneras como la historia clínica,
incluyendo la anamnesis y el examen físico entre otros.
Procedimiento quirúrgico: es la operación instrumental, total o parcial, de lesiones causadas por
enfermedades o accidentes, con fines diagnósticos, de tratamiento o de rehabilitación de secuelas.
Cirugía: Se denomina cirugía a la práctica que implica la manipulación mecánica de las estructuras
anatómicas con un fin médico, bien sea diagnóstico, terapéutico o pronóstico.
Ayuno: Se llama ayuno al acto de abstenerse total o parcialmente de comer o beber, por un periodo de
tiempo determinado.

10. DESARROLLO/PROCEDIMIENTO
10.1 Equipos biomédicos utilizados en el procesos

• Monitores.
• Carro de paro.
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• Máquina de anestesia.
• Lámparas cielíticas.
• Flujómetros.
• Servocuna.
• Camillas.
• Mesa quirúrgica.
• Pinzas quirúrgica.

10.2 Insumos, medicamentos y dispositivos médicos utilizados

• Guantes.
• Gasas.
• Jeringas.
• Venoclisis.
• Yelco.
• Micropore.
• Batas quirúrgicas.
• Suturas.
• Listado de medicamentos definidos en el servicio.

10.3 Procedimiento

¿Quién lo
¿Qué se
hace? ¿Cómo lo hace? ¿Cuándo
Flujograma hace? ¿Dónde?
(responsabl (Descripción) lo hace?
(Actividad)
e)
1. Anestesiolo La valoración Antes Área de
Realizar gía preanestésica se debe del acto cirugía.
Valoració realizar a todos los quirúrgic
n pre pacientes que se o.
anestésic someten a
a. procedimientos
diagnósticos o
terapéuticos,
exceptuando pacientes
sin enfermedades
sistémicas severas que
requieran anestesia
tópica o local.
2. Dar Anestesiolo Los pacientes deben ser Antes Área de
recomend gía educados e informados del acto cirugía.
aciones de los requisitos de quirúrgic
del ayuno ayuno con suficiente o.
antelación.
Ayuno de 2 horas:
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líquidos claros, como

agua, jugos de fruta sin
pulpa, bebidas
carbonatadas, té claro y
café.
Ayuno de 4 horas:
Leche materna.
Ayuno de 6 horas: leche
de fórmula, la leche no
humana y comidas
ligeras (como pan
tostado).
Ayuno de 8 horas:
alimentos fritos y grasos
o carne.
3. Dar Paciente Para el propósito de Antes Hospitali
recomend prevenir infecciones, los del acto zación o
aciones pacientes deben ser quirúrgic domicilio
de Baño y alentados a bañarse el o. .
afeitado día del procedimiento
preoperat quirúrgico. Ellos deben
orio ser alertados de no
afeitarse ni eliminar
cualquier pelo en o cerca
del sitio quirúrgico.
4. Definir Personal Se debe establecer un Antes hospitali
Comunica de mecanismo fiable para del acto zación
ción con enfermería comunicar el resultado quirúrgic
pacientes y de valoración o.
y anestesiolo preanestésica, incluidos
acudiente gía. los resultados de las
s. pruebas paraclínicas y
las instrucciones para la
marcación del sitio
quirúrgico, además de la
identificación del
paciente antes del
procedimiento
4. Personal Se debe obtener Antes Área de
Recepcio de consentimiento del acto cirugía
nar enfermería informado anestésico y quirúrgic
consentim quirúrgico para todos los o.
iento pacientes (firmado por
informado ellos mismos, por los
padres o cuidadores)
que sean sometidos a
procedimientos
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diagnósticos o
terapéuticos

5. Personal Los pacientes de Antes hospitali

Trasladar de hospitalización deben del acto zación
del enfermería ser traslado en silla de quirúrgic
paciente ruedas o cama o.
al área de dependiendo del
cirugía. procedimiento quirúrgico
a realizar
6. Revisar Personal El personal de Antes Área de
la historia de enfermería realizara la del acto cirugía
clínica y enfermería revisión de lista de quirúrgic
consentim chequeo prequirúrgica o.
ientos para conocer patologías,
firmados alergias, procedimiento
quirúrgico a realizar,
consentimientos
informados
diligenciados.
7. Personal Los antibióticos Antes Área de
Administr de preoperatorios se deben del acto cirugía
ar y dar enfermería administrar con el fin de quirúrgic
manejo al obtener concentraciones o.
antibiótico bactericidas en los
tejidos al momento de la
incisión. Para la mayoría
de antibióticos esta
concentración se logra
30 minutos después de
la administración.
En el servicio de cirugía
se administra antibiótico
de cefalotina 2 gramos.
8. Personal La intención de una lista Antes Área de
Realizar de de chequeo como una del acto cirugía
la lista de enfermería. herramienta de quirúrgic
chequeo seguridad es oy
preoperat estandarizar y hacer más durante
orio y predecible el rendimiento el acto
operatorio del equipo quirúrgico a quirúrgic
través de una diversa o
gama de personas,
situaciones y entornos
clínicos.
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En todos los pacientes

sometidos a
procedimientos
quirúrgicos, una vez
dentro del quirófano, se
debe verificar el
cumplimiento de los
procesos pre quirúrgico y
la disponibilidad del
personal y los
dispositivos requeridos
mediante la lista de
chequeo.

11. ACCIONES SEGURAS E INSEGURAS

11.1 ACCIONES SEGURAS

• Trasladar al paciente siguiendo todos los protocolos de seguridad necesarios, evitando la

generación de eventos adversos.
• Trasladar al paciente en camilla o silla de ruedas según condición clínica.
• El paciente debe estar en completo ayuno dependiendo la valoración de anestesia.
• Los paraclínicos deben estar en la historia clínica para su revisión por anestesiología.

11.2 ACCIONES INSEGURAS

• No seguir todas las normas de seguridad

• No trasladar a los pacientes con los elementos necesarios según su condición.
• El paciente no acata recomendaciones para el procedimiento quirúrgico.

12. BIBLIOGRAFÍA

• Manual de práctica clínica basado en la evidencia: preparación del paciente para el acto
quirúrgico y traslado al quirófano, David A. Rincón Valenzuela, Bibiana escobar, 2017
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13. ANEXOS
LISTA DE CHEQUEO
SERVICIO EVALUADO __________________________________________
RESPONSABLE ______________________________________________
NOMBRE Y APELLIDO DEL EVALUADO ______________________________
FECHA DE APLICACIÓN ________________________________________
OBJETIVO identificar prácticas inseguras en el servicio de cirugía, mediante la aplicación de la lista de
chequeo en el proceso de preparación del paciente en el acto quirúrgico.

ACTIVIDADES SI NO N/A OBSERVACIONES

1. Paciente quirúrgico con valoración pre

anestésica vigente.

2. Ayuno con antelación (8 horas).

3. Revisión de consentimientos
debidamente diligenciados por paciente
y acompañante.

4. Paciente y familiar está informado del

procedimiento quirúrgico a realizar en el
área de cirugía.

5. Se realiza lista de chequeo al ingresar al

área de admisiones, área de
recuperación y área de quirófanos.

6. Se administra el antibiótico a paciente

de acuerdo al protocolo.

7. Paciente con adecuado aseo general

para procedimiento quirúrgico.

8. Retiro de prótesis dental.

9. Historia clínica completa con fotocopias

de cedula (2).

10. Se acomoda paciente en el área para

espera de procedimiento quirúrgico.

__________________________ ___________________________

FIRMA EVALUADOR FIRMA EVALUADO

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14. CONTROL DEL CAMBIO

FECHA ITEM
VERSIÓN IPS-SEDE DESCRIPCIÓN
DD/MM/AAAA MODIFICADO
IPS Dumian
001 30/09/2019 - Creación de documento.
Medical SAS

- Adición de términos y
definiciones en el punto 9.
- Adición de los puntos 10.1
Equipos biomédicos utilizados en
IPS Dumian
002 30/04/2021 9 y 10 el procesos y 10.2 Insumos,
Medical SAS
medicamentos y dispositivos
médicos utilizados.
- Ajuste del procedimiento punto
10.3.
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