26/8/2021 Neoplasia | Fisiopatología de la enfermedad, 8e | AccessMedicina | McGraw Hill Medical

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Capítulo 5: Neoplasia
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Mark M Moasser; Weiyun Z Ai

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INTRODUCCIÓN 

El crecimiento celular y la maduración son eventos normales en el desarrollo del órgano durante la

embriogénesis, el crecimiento, la reparación y la remodelación del tejido después de una lesión. La

regulación alterada de estos procesos puede resultar en la pérdida de control sobre el crecimiento celular,

la diferenciación y el confinamiento espacial. La neoplasia en humanos representa en conjunto un

espectro de enfermedades caracterizadas por el crecimiento celular anormal, la pérdida de la homeostasis

del tejido y la arquitectura tisular distorsionada. Este nuevo crecimiento se denomina neoplasia o tumor y,

en ocasiones, puede ser un proceso proliferativo confinado a un sitio específico del tejido con pocas

manifestaciones sistémicas y ninguna amenaza para el estado general de salud. El término “benigno” se

usa a menudo para describir estos tumores de bajo impacto, que incluyen muchos crecimientos comunes

como nevos dérmicos, verrugas y fibromas uterinos. El término “cáncer” o “tumor maligno” se usa para

describir una forma más avanzada de neoplasia que implica la invasión y destrucción de tejidos y define

un proceso biológico
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muerte del hospedador. El proceso de tumorogénesis implica una serie de eventos estocásticos en un

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contexto proliferativo que puede generar una diversidad ilimitada en los atributos moleculares y

fenotípicos de las células tumorales, tanto entre individuos afectados como dentro de un solo individuo

afectado. Los esquemas de clasificación han sido diseñados para proporcionar un marco para reducir esta

complejidad y capturar muchos de los atributos compartidos de los cánceres, que se basan en gran

medida en determinado tipo de tejido u órgano de origen. Cada tipo de cáncer puede exhibir una

diversidad de comportamientos biológicos entre distintos pacientes, y los atributos moleculares o

histológicos se usan para continuar la clasificación de los cánceres e identificar patrones de

comportamiento.

El reconocimiento de un tumor maligno que se manifiesta por los síntomas o los hallazgos del examen

físico define la fase clínica de la enfermedad. La fase clínica está precedida por una fase preclínica, que

generalmente es desconocida para el paciente, pero a veces se puede identificar mediante intervenciones

de detección. Los signos preclínicos y los posibles precursores del cáncer de colon y el cáncer de mama

pueden consistir en pólipos en el colon y anomalías proliferativas de la mama, respectivamente. Dichas

lesiones precursoras suelen ser anomalías genéticas moleculares y exhiben características de proliferación

celular anormal sin demostrar invasión y pueden preceder por meses a años al desarrollo de un cáncer

invasivo; o nunca progresar a un cáncer invasivo durante de la vida del individuo. Con más frecuencia, la

fase preclínica no se detecta hasta que se presenta un cáncer invasivo, en ocasiones con metástasis

regionales o a distancia. Nuestra comprensión de la fisiopatología de varios neoplasmas se basa en

observaciones clínicas y patológicas de series grandes de pacientes, junto con una comprensión más

reciente de los fundamentos celulares y ...

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