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Persona que sufre más de una lesión traumática grave, alguna o varias de las cuales
supone, aunque sea potencialmente, un riesgo vital para el accidentado
• Primera etapa.
• Segunda etapa.
• Tercera etapa.
Primera etapa
• Segundos a minutos después del accidente.
Se da por:
Ruptura de la aorta
Lesiones cardiacas
Lesiones en el tronco o médula espinal alta
Segunda etapa
• Se da en los primeros minutos y horas.
Hematoma
subdural
o epidural
Hemoneu Ruptura
motórax de
bazo
Fractura de pelvis
20%
30%
50%
MINUTOS
HORAS
D IAS/SEMANAS KENNET L. MATTOX,
TRAUMA: 2001
Tercera etapa
• La muerte ocurre días o semanas después del
traumatismo y suele ocurrir a consecuencia de
sepsis o a falla orgánica múltiple.
Evaluació
n
8.-
5.- Auxiliares 6.- Revisión
7.- Auxiliares Reevaluación
3.- Revisión para la Secundaria
1.- 4.- para la y Monitoreo 9.- Cuidados
2.- Triage Primaria Revisión (revisión de
Preparación Reanimación Revisión Continuos Definitivos
(ABCDE) Primaria y cabeza a pies
Secundaria Después de la
Reanimación e historia)
Reanimación
1. Preparación
• Notificación al
hospital del • Preparación del
traslado. equipo, material y
• Evaluar al personal.
paciente.
• Presencia rayos x y
• Mantener la vía
aérea. laboratorio.
Fase • Control de Fase • Precauciones
prehospitalaria hemorragias intrahospitalaria universales
externas y choque. (métodos de
• Inmovilización barrera, evitar enf
adecuada del infectocontagiosas)
paciente. .
• Traslado.
Fase prehospitalaria
Fase hospitalaria
Precauciones universales
2. Triage
El triage (significa clasificar) es un método de
selección y clasificación de pacientes, basado en sus
requerimientos terapéuticos y los recursos
disponibles.
• Tratamiento en función
de las lesiones sufridas y
el mecanismo de lesión.
D: Valorar el
B: Conservar la
estado
respiración y
neurológico –
ventilación –
DEFICIT
BREATING-
NEUROLOGIC- C: Mantener
circulación y
control
hemorragias –
CIRCULATION
-
• Evaluar v.a. superior para ver si es permeable.
• Agitación
• Alteración del estado
de conciencia.
Signos de • Retracciones
obstrucción intercostales y uso
de la v.a.: de músculos
respiratorios
accesorios.
• Respiración ruidosa:
estridor y ronquidos.
Si el paciente tiene la v.a.
comprometida:
• La intubación endotraqueal,
ya sea por vía nasal u oral
es la forma de controlarla.
• Todo paciente
politraumatizado debe recibir
oxigeno suplementario.
Técnicas no quirúrgicas:
- Técnica de intubación orotraquial
- Técnica de intubación nasotraqueal
Técnicas quirúrgicas:
- Cricotiroidotomia
- Traqueotomia
Manejo de la vía aérea
Remoción de detritus, Cavidad oral explorarla
Administración
vomito, piezas con los dedos y un
inmediata de oxigeno,
dentales, sangre aspirador rígido se
12/15 L/min
secreciones, etc. limpia.
Lesión de la v.a.
Neumotórax
a tensión.
Tórax
inestable
con
contusión
pulmonar
.
Hemotórax
masivo
Neumotórax a tensión
Manejo neumotórax a tensión
No usar torniquetes.
• CON INGURGITACIÓN
YUGULAR:
- Neumotórax a tensión.
- Taponamiento cardíaco.
- Hemoneumotórax.
- Disfunción miocárdica. f trauma
Déficit neurológico
• Establecer:
Sin respuesta 1
• Amnesia post-trauma
• Déficit focal
• Signos de fx Cráneo
• Trauma penetrante
• Cefalea severa
Cubrirlo con
Calentar
cobertores
Desvestir Sala a soluciones
limpios o
totalmente al temperatur endovenosas
dispositivos
paciente. a templada. antes de
externos de
administrarlas.
calefacción.
Complemento de la revisión primaria y
la reanimación.
• Monitorización ECG:
Contraindicada
en pacientes con
rotura uretral:
-Sangre en Sangre en
escroto meato urinario
-Equimosis
-Fx pélvica
perineal
-Próstata
elevada o no
palpable
Sonda nasogástrica
Se utiliza para:
Evitar
broncoaspiración
.
Evitar la
distensión
gástrica.
Si existe sospecha de
fractura de lamina
criboide del etmoides
esta indicado pasar la
sonda nasogástrica por
vía oral y así evitar el
paso de la sonda a la
cavidad endocraneana.
Monitore
o
• Frecuencia respiratoria.
• Gases arteriales.
• Presión arterial.
Estudios de imágenes
• Rayos X.
• USG.
• Tomografía computarizada.
Revisión secundaria
• Historia clínica.
• Revisión completa de pies a cabeza.
• Evaluación de los signos vitales.
Siglas “AMPLIA” nos ayudarán a recordar los datos
fundamentales de la historia clínica.
A – Alergias.
M – Medicación habitual.
P – Patologías o enfermedades previas.
Li – Libaciones y últimos alimentos.
A – Ambiente; circunstancias relacionadas con el accidente
y su mecanismo.