CEFALEAS

Es una de las razones

principales por las que
los pacientes buscan primaria o secundaria
atención médica;
puede ser

19/2/2021 HARRIS ON MANUAL DE MEDICIN A 19A EDICION_BOOKSMEDICOS .ORG 2

19/2/2021 3
19/2/2021 HARRISON MANUAL DE MEDICINA 19A EDICION_BOOKSMEDICOS.ORG 4
19/2/2021 NEUROLOGIA 5
 Se trata de un síndrome de cefalea
benigna y recurrente acompañada de
MIGRAÑA otros síntomas de disfunción neurológica
en combinaciones diversas.
La causa más común es secundaria a
tensión; afecta 

alrededor de 15% de las mujeres y 6% de

los varones, anualmente. 

19/2/2021 HARRISON MANUAL DE MEDICINA 19A EDICION_BOOKSMEDICOS.ORG 6

19/2/2021 NEUROLOGIA 7
19/2/2021 NEUROLOGIA 8
19/2/2021 HARRISON MANUAL DE MEDICINA 19A EDICION_BOOKSMEDICOS.ORG 9
19/2/2021 H A R RISON MA NUA L D E ME D ICINA 19A ED IC ION_ BOO KSME D ICOS. ORG
10
19/2/2021 HARRISON MANUAL DE MEDICINA 19A EDICION_BOOKSMEDICOS.ORG 11
19/2/2021 HARRISO N M ANUAL DE MEDICINA 19A EDICION_BO OKSMEDICOS.ORG 12
 CEFALEA TENSIONAL

Es frecuente en todos los grupos de edad. El dolor

suele ser bilateral de tipo opresivo. Puede persistir
por horas o días. Por lo general evoluciona en
forma lenta.

•     Suele responder a analgésicos simples como

paracetamol, ácido acetilsalicílico o NSAID. 
•     Muchas veces se relaciona con estrés; responde a
ciertas medidas conductuales, incluida la
relajación. 
•     En la profilaxia de la cefalea crónica de tipo
tensional puede ser útil la amitriptilina.

19/2/2021 HARRISON MANUAL DE MEDICINA 19A EDICION_BOOKSMEDICOS.ORG 13

 Es una variedad poco común de cefalea
primaria; su frecuencia en la población general
es de 0.1%. 
CEFALEA HISTAMÍNICA

Se caracteriza por episodios de dolor

retroorbitario recurrente, profundo y unilateral.

 Puede haber:

lagrimeo y escurrimiento nasal y congestión

conjuntival unilaterales. Rara vez se acompaña
de molestias visuales, náusea o vómito. 

19/2/2021 HARRISON MANUAL DE MEDICINA 19A EDICION_BOOKSMEDICOS.ORG 14

19/2/2021 NEUROLOGIA 15
19/2/2021 16
 H A R R I SO N M A N UA L D E M E D I C I N A 1 9 A
19/2/2021 E D I C I O N _ B O O K S M E D I CO S . O R G 17
19/2/2021 HARRISON MANUAL DE MEDICINA 19A EDICION_BOOKSMEDICOS.ORG 18
19/2/2021 H A RR ISON MA NUA L DE ME D ICINA 19A E D ICION_B OOKSME D ICOS.OR G
19

CEFALEA POSCONCUSIÓN
• Es frecuente después de accidentes
automovilísticos u otros traumatismos
craneoencefálicos; no 
• suele acompañarse de lesión grave ni de
pérdida del conocimiento. Cefalea,
mareo, vértigo, alteraciones de la
memoria, concentración deficiente e
irritabilidad; remiten en forma
característica tras 
• semanas o meses. La exploración
neurológica y los estudios de
neuroimagen son normales. No es 
• un trastorno funcional; su causa se
desconoce y el tratamiento no suele ser
satisfactorio.

19/2/2021 HARRISO N M ANUAL DE MEDICINA 19A EDICION_ BOOKSMEDICOS.ORG 20

 • Es típico que inicie 24 a 48 h después
de una punción lumbar; ocurre en 10
a 30% de estos procedimientos.
CEFALEA POR PUNCIÓN LUMBAR Postural: inicia cuando el paciente se
sienta o se pone de pie, disminuye al
acostarse. La 
• mayor parte de los casos tiene
remisión espontánea en menos de
una semana. En muchos de los 
• pacientes es beneficiosa la
administración oral o intravenosa de
cafeína (500 mg IV transcurridas 
• 2 h); los cuadros resistentes al
tratamiento responden de inmediato
a un parche epidural hemático.

19/2/2021 HARRISO N M ANUAL DE M EDI CINA 19 A ED I CI ON_ BOO KSM EDI COS .ORG 21
 CEFALEAS QUE RESPONDEN A LA INDOMET

Un grupo de enfermedades que responde de manera favorable a la indometacina (25 mg c/8 h o 

c/12 h). Incluye:
•     Hemicrania paroxística: episodios de cefalea unilateral intensa y de corta duración, por lo general
retroorbitaria y acompañada de fenómenos autónomos como epífora y congestión nasal.
•     Hemicrania continua: dolor unilateral moderado y continuo intercalado con dolor intenso, que 
algunas veces se acompaña de características autonómicas.

19/2/2021 22
HARRISON MANUAL DE MEDICINA 19A EDICION_BOOKSMEDICOS.ORG
Cefalea punzante primaria: dolor punzante confinado a la cabeza o rara vez a la cara, que dura segundos o minutos.

•     Cefalea primaria por tos: flexión del tronco o estornudos, que dura varios minutos.

Por lo
general suele ser benigna, pero en algunos pacientes puede ser consecuencia de tumoraciones en la fosa posterior; debe considerarse la realización de
MRI de cráneo.

•     Cefalea primaria de esfuerzo: características similares a la cefalea por tos y la migraña; pero  puede desencadenarse por cualquier tipo de ejercicio.

19/2/2021 HARRISON MANUAL DE MEDICINA 19A EDICION_BOOKSMEDICOS.ORG 23

 DOLOR FACIAL

La exposición repetida al frío

induce dolor odontológico. La
neuralgia del trigémino consta de
La causa más frecuente de dolor
episodios paroxísticos de dolor
facial es la dental: se desencadena
semejante a descargas eléctricas
por el contacto con
en la distribución del nervio
alimentos calientes, fríos o dulces.
trigémino; la neuralgia occipital se
caracteriza por dolor occipital
lancinante. 

19/2/2021 HARRISON MANUAL DE MEDICINA 19A EDICION_BOOKSMEDICOS.ORG 24

19/2/2021 TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN 25
19/2/2021 26