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Epidemiología:
Tabaquismo
Obesidad
Hipertensión arterial
Evolución o historia natural
El curso clínico del cáncer renal es impredecible, pueden permanecer silentes, o pueden ser muy
agresivos y producir diseminación regional a distancia por vía hemática y linfática.
Clasificación histológica
T
o T1: ≤ 7 cm
T1a: ≤ 4 cm
T1b: ≥ 4 cm
o T2: > 7 cm
T2a: > 7 cm a ≤ 10 cm
T2b: > 10 cm
(T1 y T2 son limitados al riñón)
o T3: penetra en venas principales o en tejidos periféricos y no traspasa la fascia de
Gerota.
T3a: Penetra en la vena renal o en la grasa del seno renal, y no traspasa la fascia
de Gerota.
T3b: Penetra en la vena cava, por debajo del diafragma.
T3c: Penetra en la vena cava, por arriba del diafragma.
o T4: Invade mas allá de la fascia de Gerota. Afecta extensiones contiguas y también la
glándula suprarrenal del mismo lado.
N
o Nx: No se valoraron ganglios linfáticos regionales
o N0: No hay afectación de ganglios linfáticos.
o N1: Afectación de ganglios linfáticos regionales.
M
o M0: No hay metástasis a distancia
o M1: Metástasis a distancia.
Estadíos:
I: T1 N0 M0
II: T2 N0 M0
III:
o T1 o T2 N1 M0
o T3 N0 o N1 M0
IV:
o T4, Cualquier grado de N, M0
o Cualquier grado de T, Cualquier grado de N, M1
Algoritmo diagnóstico y terapéutico
Tratamiento
La cirugía radical sigue siendo la terapéutica de referencia para los tumores localizados.
Cáncer renal metastásico, se indica Nefrectomía Radical (consiste en remoción del riñón con la
fascia de Gerota, la suprarrenal ipsilateral y linfadenectomía regional) más inmunoterapia
(interferón alfa, interleukinas); Inhibidores de la angiogénesis (sunitinib)