Riñón maligno

Hernández Herrera Mayra Yesenia

Ortiz Espinosa Lizbeth Anayancin
Pontaza Gómez Raybel
Índice
Temas de discusión

Carcinoma de células renales

Carcinoma renal medular
Carcinoma papilar,
Carcinoma de células cromófobas
Carcinoma de conductos colectores
Linfoma
 2% de padecimientos
oncológicos

7ma forma de neoplasia mas

común

Introducción H-M 1.7:1

Incidencia del 2%, 60 a 70 años

Lesiones malignas de riñón
Multicéntrico 4%
Bilaterales 1-3%

Calcificación 10%
Hipervasculares
 Identificar masas renales:
quística o sólidas

Métodos de
Procedimiento de elección, Útil
Diagnóstico para detectar y evaluar masas
renales, infiltración de la vena cava
inferior. UROTOMOGRAFÍA
Tumores malignos

Evaluar la extensión de dicha

infiltración.
Carcinoma de células
renales
85-90% de lesiones malignas

50-60% diagnóstico incidental

Epitelio tubular de corteza renal

Células claras Papilar

75% 10%

Cromófobo Túbulo colector

5% 1%
 Protocolo de
evaluación TAC

Imagen
Masa renal
vasal

Lesiones sólidas Captación mayor

20 UH de 12 UH
PROTOCOLO MULTIDETECTOR DE
MASAS RENALES
Fase
corticomedular

Esencial para estadificar

cáncer
Delimita anatomía renal
Valorar metástasis
20 a 70 seg
Fase
nefrográfica

Delimitar lesiones (medula y

corteza)
Masas renales
Lesines indeterminadas
80 a 120 seg
Fase de
eliminación

Delimitar relación de masa

con el sistema colector
Afectación de cálices y
pelvis renal
Patrón de
crecimiento

TIPO BOLA

TIPO FRIJOL
ESTADIAJE TNM

Determinar pronóstico (extensión)

Detectar y estadificar el tumor primario
 Células claras RCC

T1 Papilar RCC

Dentro de cápsula renal

<7 cm
Medular RCC
 Comófobo RCC

T2

Dentro de cápsula de Gerota

> 7 cm
T3a

Invasión de facia Gerota

Extensión a ganglios regionales
T3b

Invasión de VCI y Vena renal (infra

diafragmática)
T3c

Invasión de VCI y Vena renal

(supra diafragmática)
T4
Enfermedad a distancia

Fuera de cápsula de Gerota

Ganglios regionales
Metástasis: pulmón (45%), óseas (30%), hígado
(20%), suprarrenales (10%), SNC (8%)
Carcinoma de células
renales (Células claras)

Lesion redondeadda exofitica

Distorsion de la morfologia renal

Es solido e hipervascular

Realce de contraste de 15UH.

Lesion grande suele ser heterogeneas con centro

necrotico

Trombosis vena renal/vena cava

CARCINOMA RENAL DE
CÉLULAS CLARAS TAC
CARCINOMA RENAL DE
CÉLULAS CLARAS TAC
CARCINOMA RENAL DE
CÉLULAS CLARAS RM
Carcinoma renal medular

Crece de manera infiltrativa

CARCINOMA PAPILAR
Homogéneo e Hipovascular
Menor realce
Fase corticomedular
RM
LESIÓN
Circunscrita, homogénea, periférica
Medida: <3cm

T2: HIPOINTENSO
T1: CONTRASTADO: hipovascular, con
realce progresivo
Carcinoma de células
cromófobas

Crecimiento amplio, sin necrosis central

Hipovasculares
Homogéneos
Cicatriz central o realce (Rueda de carreta)
Calcificaciones
 Carcinoma de
Conductos Colectores
Subtipo raro de carcinoma renal y muy agresivo - mal pronóstico
Origen en el segmento distal del cc en las pirámides de la médula renal
Metástasis al momento del diagnóstico
*Diagnóstico histológico
 CRCC
TAC fase nefrográfica
Riñón derecho

Masa heterogénea: masas hipodensas

Dilatación del sistema calicial superior

Hallazgos característicos
Localización central
Preservación del contorno renal
Hipovasculares
Poco realce con contraste
TAC Lesión hipodensa: 4.5 cm, cefalo-caudal,
discretamente lobulado.

Sin contraste Contraste

 Linfoma Renal
Rara vez el riñón es el primer o único sitio de enfermedad linfoproliferativa
Clínicamente silente
Uso de TAC para estadificación y vigilancia
 FORMAS DE PRESENTACIÓN

Masas múltiples Extensión Masa solitaria

50-60% retroperitoneal contigua
11-25%
10%
(más común)

Enf infiltrativa Compromiso

difusa perirrenal
20% Infrecuente
 TAC contrastada

Linfoma renal
Imagen característica Múltiples linfadenopatías
retroperitoneales

Líquido libre

Masas renales
hipodensas bilaterales
Masas múltiples

Patrón más frecuente (50-60%)

Bilaterales
Tamaño de 1-3 cm

Isodensas o levemente hipodensas

Sin contraste

Tenue realce homogéneo

Adenomegalias retroperitoneales 50%

DD: metástasis, abscesos y pielonefritis

focales
Extensión retroperitoneal
contigua
Masa solitaria
Enfermedad infiltrativa
difusa
Compromiso perirrenal
 Linfoma Renal
Rara vez el riñón es el primer o único sitio de enfermedad linfoproliferativa
Clínicamente silente
Uso de TAC para estadificación y vigilancia
 Bibliografía
From the Department of Diagnostic Radiology, Yale University School of Medicine, 333 Cedar St, New Haven, CT 06520-8042
(G.M.I.); and the Department of Radiology, New York University School of Medicine, New York, NY (M.A.B.). Received October 17,
2007; revision requested January 11, 2008, and received January 18; accepted January 22. All authors have no financial
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Masas Renales Sólidas. Dr. Alex Velásquez. Postgrado Radiología UNAH https://youtu.be/4cczM2ovpns

Carcinoma Renal. Dr. Ernesto Herrera. Radiología HU https://youtu.be/rKibxtFe5nI