GANGLIO

CENTINELA

NDICE:
o

o
o

GANGLIOS LINFTICOS:
Que son
CNCER DE MAMA:
Que es
Sntomas
Video
GANGLIO CENTINELA:
Que es
Para que sirve
Ventajas
Desventajas
BIOPSIA DEL GANGLIO CENTINELA
Enfermedades en las que se realiza
Como se realiza
Material necesario
Video
TECNICA OSNA
Que es
En que consiste
Diferencias con la biopsia convencional
Beneficios
REFLEXION PERSONAL
BIBLIOGRAFIA

GANGLIOS
LINFTICOS

QU SON?
Losganglios linfticosson rganos pequeos y
redondos que forman parte delsistema linftico.
Se encuentran en todo el cuerpo y estn
conectados entre s por losvasos linfticos.
Se localizan en:
-Cuello
-Pecho
-Axilas
-Abdomen
-Ingle
Un lquido claro llamadolinfafluye por los vasos
linfticos y por los ganglios linfticos.
Los ganglios linfticos son partes importantes del
sistema inmunitario

Los ganglios linfticos son tambin importantes

para ayudar a determinar si las clulas
cancerosas han adquirido la capacidad para
diseminarse a otras partes del cuerpo. Muchos
tipos de cnceres se diseminan por medio del
sistema linftico, y uno de los primeros sitios de
diseminacin para estos cnceres son los ganglios
linfticos cercanos.

CNCER DE MAMA

QU ES?

El cncer de mama es el tumor maligno que se origina en el tejido de la

glndula mamaria.
Cuando las clulas tumorales proceden del tejido glandular de la mama y
tienencapacidad de invadir los tejidos sanos de alrededor y de alcanzar
rganos alejados e implantarse en ellos, hablamos de cncer de mama.
Este tumor puede crecer de tres maneras:
Crecimiento local: el cncer de mama crece por invasin directa,
infiltrando otras estructurasvecinas como la pared torcica (msculos y
huesos) y la piel.
Diseminacin linftica: la red de vasos linfticos que posee la mama
permite que el drenaje de la linfa se efecte a varios grupos ganglionares.
Los ganglios situados en la axila (axilares) son los ms frecuentemente
afectados, seguidos de los situados en la arteria mamaria interna (zona
central del trax) y los ganglios supraclaviculares (encima de la clavcula).
Diseminacin hematgena: se realiza a travs de los vasos sanguneos
preferentemente hacia los huesos, pulmn, hgado y piel.
El cncer de mama es el tumor ms frecuente en mujeres.

SNTOMAS:

VIDEO:

https://www.youtube.com/watch?v=aeT6qOyaHQU
&feature=youtu.be

EL GANGLIO CENTINELA

QU ES?
Se define como el primer ganglio linftico donde
las clulas cancerosas tienen ms probabilidad de
diseminarse desde un tumor primario
A veces, puede haber ms de un ganglio linftico
centinela.

PARA QUE SIRVE?

Ayuda a los mdicos a determinar el estadio del

cncer y a calcular el riesgo de que las clulas del
tumor hayan adquirido la capacidad para
diseminarse a otras partes del cuerpo.

VENTAJAS?

Evita cirugas ms extensas de los ganglios linfticos si el ganglio centinela

presenta resultados negativos al cncer
Toda ciruga de ganglios linfticos puede causar efectos adversos, y algunos de
esos efectos se pueden reducir o evitar si se extirpan menos ganglios.

Linfedema o hinchazn de tejidos. En una biopsia de ganglio linftico

centinela o en cirugas ms extensas de los ganglios linfticos, se cortan los
vasos linfticos que llegan al ganglio centinela o salen de l o de un grupo
de ganglios, por lo que se altera el flujo normal de linfa en la zona afectada.
Laalteracin puede resultar en una acumulacin anormal de linfa.
Adems de la hinchazn, los pacientes con linfedema pueden sentir dolor o
molestia en la zona afectada, y el tejidocutneo que cubre esa zona puede
hacerse grueso o duro. Si se hace ciruga extensa de ganglios linfticos en
la axila o en la ingle, la hinchazn puede afectar todo el brazo o toda la
pierna. Adems, hay un riesgo mayor deinfeccin en la zona o extremidad

afectada.
Seroma o la acumulacin de linfa en el sitio de la ciruga.
Adormecimiento, hormigueo o dolor en el sitio de la ciruga.
Dificultad para mover la parte afectada del cuerpo.

DESVENTAJAS?

La biopsia del ganglio linftico centinela, como otros procedimientos

quirrgicos, puede causar dolor por un tiempo, hinchazn y moretones
en el sitio de la ciruga y aumentar el riesgo de infeccin.
Algunos pacientes pueden presentar reacciones cutneas o alrgicas
al tinte azul usado en ese procedimiento.
Pueden dar un resultado negativo falso de la biopsia, es decir, no se
ven clulas cancerosas en el ganglio linftico centinela aunque s
estn presentes y pueden haberse diseminado ya a otros ganglios
linfticos de la regin o a otras partes del cuerpo.

UTILIDAD
Como

ya hemos explicado,el ganglio centinela

determina si el tumor primario ha adquirido
capacidad para diseminarse hacia otros ganglios,
tejidos u rganos del cuerpo.

-Esta determinacin se obtiene mediante una biopsia.

Segn el resultado se tomar la decisin quirrgica
correspondiente:
Resultado negativo: sugiere que el cncer no ha
adquirido capacidad para diseminarse.
Resultado positivo: el cncer se encuentra en el
ganglio centinela y probablemente en otros ganglios
cercanos o incluso en otros rganos.

BIOSPSIA DE GANGLIO
CENTINELA

ENFERMEDADES EN LAS QUE SE

REALIZA ESTA PRUEBA:
Cncer de crvix uterino(cuello del tero)
Cncer de mama
Cncer de vulva
Melanoma

COMO SE REALIZA LA PRUEBA:

Primero se inyectar en el tumor una sustancia colorante (azul de
metileno u otras), que migrar hasta el primer ganglio linftico o
ganglio centinela de la zona ms prxima a la masa tumoral.
La sustancia tie de azul el ganglio o los ganglios centinelas de
forma que quedan visualmente marcados, facilitndole al cirujano
su localizacin. Mediante la utilizacin intraoperatoria de una
sonda conectada a un detector de radiaciones gamma, el
especialista localiza el ganglio centinela donde permanece el
radiofrmaco inyectado.La sonda emite un pitido que se hace ms
intenso cuanta mayor concentracin del istopo radiactivo detecta.
De esta forma, el cirujano puede determinar con exactitud la
situacin del ganglio centinela y extirparlo para su posterior
anlisis. Una vez extrado, el ndulo se somete al examen de un
anatomopatlogo, quien comprobar si aparece afectado o no por
clulas tumorales.

MATERIAL NECESARIO:

-Gammacmara: Dispositivo de captura de imgenes,

comnmente utilizado enmedicina nuclear como
instrumento para el estudio de enfermedades. Consta de
un equipo de deteccin de radiacin gamma. Esta radiacin
procede del propio paciente a quien se le inyecta,
generalmente por va intravenosa, un trazador radiactivo

Sonda gammaintraoperatoria: Tiene el objetivo

de poder localizar la actividad emitida por el GC
intraoperatoriamente

VIDEO:

https://www.youtube.com/watch?v=-CDmn2alw_
U

TECNICA DEL OSNA

QU ES?
La metodologa one-step nucleic acid amplification
(OSNA) es una tcnica que permite el anlisis
intraoperatorio del ganglio centinela en los casos
de pacientes con cncer de mama.
La novedad de este sistema es que
permiteanalizar la totalidad de gangliosdurante
el procedimiento quirrgico, evitando que la
paciente deba volver a someterse a una nueva
ciruga para realizar el vaciamiento axilar si el
anlisis postoperatorio diera positivo. Asimismo,
tambin permite determinar con ms precisin y
exactitud los ganglios que pueden estar afectados
por clulas tumorales.

EN QU CONSISTE?
Consiste en extirpar quirrgicamente el ganglio centinela y
mandarlo a analizar al laboratorio de anatoma patolgica
All realiza un procedimiento isotrmico el cual hace una
transcripcin reversa del cido ribonucleico mensajero (mRNA)
de la citoqueratina 19 (CK-19). La RT-LAMP es un nuevo mtodo
de amplificacin de genes, cuya utilidad ha sido demostrada
previamente en virus. De esta forma, el mtodo OSNA mide de
forma cuantitativa el mRNA de la CK-19 existente en el ganglio
centinela. Dicho mRNA de CK-19 se utiliza como marcador en el
cncer de mama debido a su alta expresin en clulas tumorales
y baja expresin en las clulas normales del ganglio linftico.
No solo permite la diferenciacin entre un resultado positivo y
uno negativo sino que tambin proporciona una indicacin clara
del grado de la metstasis
La reaccin de amplificacin se produce a los 16 minutos y se
monitoriza en tiempo real

MAQUINA PARA EL ESTUDIO DEL

GANGLIO CENTINELA

QU DIFERENCIA EXISTE ENTRE EL MTODO

OSNA Y LA BIOPSIA TRADICIONAL?

La principal diferencia entre los dos mtodos es

que el mtodo OSNA elimina la posibilidad de
que un resultado negativo en el anlisis
intraoperatorio pueda posteriormente dar
positivo en un anlisis postoperatorio (llamado
"falso negativo"), circunstancia que podra darse
con la tcnica de laBiopsia del Ganglio Linftico
Centinela (BGLC), puesto que el mtodo OSNA
es ms preciso y sensible, y analiza todos los
ganglios. Los resultados estn disponibles en 30
minutos aproximadamente.

QU BENEFICIOS TIENE EL MTODO OSNA?

El mtodo OSNA evita que la paciente deba

volver a quirfano (en caso de un "falso negativo")
para realizar el vaciamiento axilar. Asimismo,
reduce el tiempo de intervencin y los das de
ingreso hospitalario

REFLEXIN PERSONAL

Despus de haber realizado el trabajo y haber ledo toda la

informacin, somos mas conscientes aun, de la importancia y
responsabilidad que tiene el trabajo del anatomopatologo en
el laboratorio.
Gracias a nuestra labor, en este caso con el ganglio centinela,
podemos contribuir con los mdicos en dar un diagnostico y
un tratamiento acertado a aquellos pacientes que sufren
cncer de mama.
Tambin contribuimos a realizar un diagnostico precoz y
evitar as complicaciones de la patologa.
Por otro lado ayudamos a mejorar la calidad de vida de estos
pacientes ya que con el estudio del ganglio centinela podemos
evitar operaciones mas complejas ya que se han mejorado las
tcnicas y no seria necesario extraer toda la cadena
ganglionar
Todo lo anterior nos hace reflexionar y ser mas conscientes de
lo bien y minucioso que tenemos que realizar nuestro trabajo
para que este salga lo mejor posible. No nos podemos
permitir el lujo de realizarlo mal puesto que la salud y la
vida de nuestros pacientes est en juego

BIBLIOGRAFA

http://sociedad.elpais.com/sociedad/2011/04/14/
actualidad/1302732011_850215.html
http://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-espanola
-36-articulo-aplicacion-tecnica-osna-el-analisis-9
0002324

http://www.sysmex-lifescience.com/files/lifescienc
e_es.pdf
https://www.aecc.es/sobreelcancer/cancerporloca
lizacion/cancermama/paginas/quees.aspx

http://www.cancer.gov/espanol/cancer/diagnosticoestadificacion/estadificacion/hoja-informativa-ga
nglio-centinela
http://www.cpm-tejerina.com/cancermama/Gangli
oCantinela.aspx