URGENCIAS 19 de Octubre del 2022

GLAUCOMA
AGUDO
Expositor: Andrea Fernanda Vences Yañez 7A
 URGENCIAS 19 de Octubre del 2022

Glaucoma
Neuropatía óptica caracterizada por defectos típicos del campo visual y atrofia del nervio óptico que se observa como un
ahuecamiento del disco óptico en el examen.

Presión intraocular --> PIO 8-21 mmHg Presión intraocular --> PIO >21 mmHg
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Epidemiologia
• 2da causa de ceguera permanente en todo el mundo.
• Ocurre a partir de los 40 años.
• Mas frecuente en mujeres.
• Tipos:
1- Glaucoma de ángulo abierto.
2- Glaucoma de ángulo cerrado --> El agudo representa una EMERGENCIA MEDICA.
3- Glaucoma congénito.
4- Glaucoma secundario.
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Glaucoma agudo de ángulo

cerrado
Cierre brusco del ángulo iridocorneal, contactando el iris con la periferia de la córnea e impidiendo el flujo de humor acuoso
entre cámara posterior y anterior.
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Factores predisponentes
• Se desencadena cuando la pupila se encuentra en midriasis media (oscuridad, midriáticos, farmacos simpaticomiméticos).
• Mayores de 50 años con ángulo estrecho.
• Hipermétropes.
• Fáquicos y con ojos pequeños.
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Síntomas
EMERGENCIA MEDICA.
• Cefalea hemicraneal.
• Dolor ocular intenso en zona 1º rama del trigémino (>40 mmHg).
• Visión borrosa por el edema corneal (>70-80 mmHg)
• Halos coloreados alrededor de las luces (previo al ataque o bloqueo incompleto).
• Blefarospasmo y lagrimeo.
• Síntomas vegetativos: nauseas, vómitos, bradicardia hipotensión.
• Pueden presentar un cuadro abdominal.
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Signos
EMERGENCIA MEDICA.
• Hiperemia conjuntival mixta.
• Edema corneal.
• Pupila en midriasis media, y arreactiva, puede ser irregular.
• Tensión ocular muy elevada.
• Tonómetro.
• Dureza a palpación.
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Diagnostico

• Clínico: Síntomas y signos.

• Medida de PIO (de 40-80 mmHg)
• Siempre es unilateral, aunque en ciertos casos se puede
tratar los dos porque la cámara estrecha está en los dos
igual.
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Tratamiento topico

• Pilocarpina 2% cada 10min hasta 3-6 veces hasta

conseguir una adecuada miosis.
• Corticoides tópicos cada 6 horas como antiinflamatorio.
• Beta-bloqueantes y alfa-adrenérgicos cada 12 horas como
hipotensores tópicos.
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Tratamiento sistémico

Diuréticos vía intravenosa (IV):

• Manitol al 20%, acetazolamida 500 mg ó furosemida.
Tratamiento quirúrgico definitivo:
• Iridotomía periférica con láser YAG tras disminuir la PIO
farmacológicamente, también en el ojo contralateral de
forma profiláctica.
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Debe ser tratada antes de

las 3 horas por riesgo de
atrofia retiniana y pérdida
de agudeza visual
irreversible.