CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Dr. Carlos María Gómez Zarza

Cátedra de Pediatría
FCM. UPAP
 INTRODUCCIÓN
Crecimiento:
Progreso cuantitativo tanto en peso como en
talla, complejo determinado por factores
genéticos, nutricionales y ambientales.
Utiliza las Tablas de la NCHS
Aumento de tamaño corporal

• Desarrollo :
 Progreso cualitativo que refleja la maduración
neurológica. Cefalocaudal y Próximo-distal
 Utiliza las tablas de Tanner
 Adquisición de funciones o capacidades
EVALUACIÓN DEL
CRECIMIENTO
 ANTROPOMETRÍA
• Antropometría
Es la medición de dimensiones corporales a diferentes
edades
Evaluación:
 Calidad de crecimiento Indicadores
 Situación nutricional Antropométricos
Peso/Edad
. Dentro de la antropometría se
consideran: Talla/Edad
• Peso
Peso/Talla
•Talla
• Circunferencia Craneana
• Circunferencia Braquial
• Pliegue Tricipital
Cabeza en plano de
Frankfurt
Evaluación del Crecimiento
El peso y la altura son los parámetros mas importantes.
1 Peso: Disminución del 10% después de la primera semana de
nacimiento. Se recupera a los 10 a 14 días. 3 a 12 meses:
1er trimestre: 900 gr. al mes.
Edad + 9 : 2
2º trimestre: 700 gr. al mes.
1 a 6 años:
3º trimestre: 500 gr. al mes.
Edad x 2 + 8
4º trimestre 300 gr. al mes.
7 a 12 años:
Al 5º mes dobla el peso de nacimiento.
A los 12mes triplica el peso de nacimiento Edad x 7 – 5: 2
Desde los 2º año hasta la Pubertad la ganancia es de 2 a 3 kg al
año.
 
•Talla o Altura
R.Nacido mide en torno de 50 cm. Altura esperada en +
El primer año crece 25 cm. 3años en cm =
A los 4 años debe medir 1 metro. (edad – 3) x 6 + 95
El niño de 2 a 5 años crece 7 cm por año.
El nino de 6 a 12 años crece 6 cm / año.
•Perímetro cefálico Altura esperada en 2
a 12 años
5 cm. Los 3 primeros meses.
(edad x 6 + 77
4 cm. De 3 meses a 6 meses.
2 cm. De 6 meses a 9 meses
PC= Talla : 2 + 10
1 cm. de 9 meses a 1 año.
El perímetro cefálico es el parámetro que menos varia. H/ 2años
 
Crecimiento y Desarrollo cerebral
 Tablas de la NCHS
(National Center Health and Statistics)
CURVA DE CRECIMIENTO
Es la representación gráfica de cómo se distribuyen las
mediciones de un parámetro en un universo formado por
individuos con características semejantes
•PERCENTIL (Pc): Es una medida de dispersión.
Corresponde a la posición de una medición determinada
dentro de una ordenación por tamaño. VN: Pc 10 a 90
•DESVIACIÓN ESTANDAR (DE): Es una medida de
dispersión que muestra cómo se distribuye los valores
alrededor de un promedio. VN: DE entre –1 y +1
Población de Referencia: Curva Standard Normal

Percentil 50
Promedio
Mediana
Pc 10
Pc 90
- 1 DE
+ 1 DE
Pc 3 Pc 95
- 2 DE + 2 DE

Curva de Gauss
 ANTROPOMETRÍA: Peso/Edad
Relación P/E = Preal x 100
Pideal (Pc50)
• Es el indicador más sensible
• Menor de dos años
• Desequilibrios de la ingesta energética.
• Considerar el “Canal o Carril de Crecimiento” en el que
mueve este indicador en el tiempo.
• Re canalización genética ocurre en los 2º años. < de 2DE
• En niños con antecedentes de prematurez, deben
evaluarse por Edad Gestacional Corregida según EG
Peso/Talla
Indicador del estado nutricional actual
Relación P/T = Preal x 100
Pideal p/T (Pc50)
Curva de Crecimiento Normal
Curva de Crecimiento Plano
Curva de Crecimiento Anormal
Evaluación del Estado Nutricional

Valoración Estática y Dinámica ( Curva de Crecimiento)

1. Patrones de referencia: NCHS

2. Indices antropométricos: Riesgo de Desnutrición

• < de 2 años: P/E: -1 y - 2 DE por debajo de la media
• + 2 años: P/T: - 1 y - 2 DE por debajo de la media

3. Indices antropométricos: Puntos de corte para DNT

• < de 2 años: P/E: - 2 DE por debajo de la media
• + de 2 años: P/T: - 2 DE por debajo de la media
• Niños con Kwashiorkor: edema en miembros inferiores

4. Indices antropométricos: Sobrepeso y Obesidad

• Sobrepeso: Peso/Talla entre + 1 y + 2 DE

• Obesidad: Peso/Talla sobre + 2 DE

 ANTROPOMETRÍA:
Talla/Edad

Los niños con desnutrición de larga evolución tienen

un compromiso significativo de la talla.

• T/E - 2 DE: Talla baja

• T/E entre -1 y - 2 DE Riesgo de talla baja
• T/E por encima de - 1 DE Talla normal

Relación T/E = Treal x 100

Tideal (Pc50)
 EVALUACION NUTRICIONAL
EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES
INDICADORES ANTROPOMETRICOS

• PESO/TALLA
• INDICE DE MASA CORPORAL
• TALLA/EDAD

Evaluar la Madurez Física con la

Edad Ósea : Atlas de Rx M y Muñeca izq.
Greulich o Tanner

Desarrollo puberal (Estadíos de Tanner)

El inicio de la Pubertad se manifiesta con:
La elevación del botón mamario (Niñas)
Agrandamiento testicular (Varones)
 Grado 1 Prepuberal:
Elevación del pezón. Estadíos de Tanner

Grado 2:
Mamas botón, elevación
de la mama y P (montículo)
Grado 3:
Mayor agrandamiento y elevación
del la M y la A, sin
separación de sus contornos.
Grado 4:
Proyección de la A y P
para formar un montículo IIpor encima del nivel
de la piel de la M.
Grado 5:
Etapa de madurez: proyección del P solamente,
debido a la recesión de la A al nivel
de la piel de la M.
Grado 1 Prepuberal:
No hay vello
pubiano. Estadíos de Tanner
Grado 2:
Crecimiento de V largos, suaves y ligeramente
pigmentados, lacios o levemente lacios o rizados,
principalmente a lo largo de los labios mayores.
Grado 3:
El V es considerablemente
más oscuro, áspero y rizado. Se extiende
en forma rala sobre el pubis.

Grado 4:
Las características del vello son de tipo adulto pero
la superficie cubierta es todavía menor que en el adulto.
Grado 5:
Vello adulto en calidad y cantidad, con límite superior Horizontal.

Grado 6:
Extensión hasta la línea alba.
 Grado 1 Prepuberal:
Grado 2:
Agrandamiento del escroto y
testículos. La piel del
E se congestiona y cambia de textura.
Poco o ningún agrandamiento del pene.
Grado 3:
Agrandamiento del P
s/t en longitud. Los
T y el E siguen desarrollándose.

Grado 4:
Aumento de tamaño del P que crece en diámetro,
y desarrollo del glande. Los T y E se
agrandan, la piel del E se oscurece.

Grado 5:
Los genitales son adultos Estadíos de Tanner
en tamaño y forma.
•Progresocualitativo complejo que ccomprende el
perfeccionamiento de la conducta con la influencia del medio
•La maduración neurológica es Cefalo-Caudal y Próximo-distal
Evaluación
Desarrollo D. Intelectual y
Presencia de conductas Psicomotor Psico-social
o capacidades a edades
Succión Sueño
determinadas
Puño Alimentación

Flexión lenguaje

Levanta
cabeza
 Evaluación del Desarrollo en RN - 2meses

Determinar Observar y Explorar

Perímetro < 28 días
Cefálico Succión vigorosa
Hacer puño Reflejos Arcaicos
Posición en flexión de brazos y piernas Flexora
Percibir sonidos Marcha
Dormir tranquilo
Moro
29 días a 2 meses
Levanta la cabeza y mantiene erguida Prensión Palmo-plantar
Abre las manos
Patalea
Sonrisa social
Emite sonidos guturales
DESARROLLO PSICOMOTRIZ

Clasificación
1- No tiene Problemas de Desarrollo

2- Tiene: PC <10 o >90 o no logró 1 o + habilidades

Factores Ambientales:
Madre, Hogar, educación
Factores Biológicos:
Peso al N, Anomalías congénitas, Asfixia
 DESARROLLO
2 a 3 meses PSICOMOTRIZ
Mira el rostro
Sigue un objeto (O) en la LM
Reacciona al sonido
Eleva la cabeza, sostén cefálico
4 a 6 meses
Sentado con apoyo
Balconeo, palanca
Trípode, rolado
Balbucea
Gira h/ el sonido
Toma O (Barrido cubital)
Pasa un O de una mano a otra
7 a 9 meses
Sentado sin apoyo, gatea
Se para con apoyo.
Imita el sonido, sílabas
Encuentra O escondidos, temor
Presión base Pulgar- Índice (pinza radial)
10 a 12 meses:
Imita gestos, ecolalia
Camina con apoyo
Patea una pelota
Pinza digital
Destapa O
 DESARROLLO PSICOMOTRIZ
12 a 18 meses
Frases
Come solo
Juego solitario
Camina sin ayuda

2 años: Corre. Come solo.

Control intestinal. 3 años:
Avisa para la micción. control vesical despierto.
Juego paralelo Juego social.
Dibuja círculos

4años:
control vesical.
Se viste solo.
Figura humana
DESARROLLO PSICOMOTRIZ
Factores de Riesgo
Embarazo
Parto
Peso al N, Problemas?
Padres consanguíneos
Desarrollo de su hijo
Alcoholismo, Drogas
APP: Desnutrición
Otitis Media
Convulsiones
Meningitis
Traumatismo de cráneo
Infecc.a repetición
Clasificación del Desarrollo
1- Normal
Cumple las condiciones para el
grupo de edad
2- Normal c/ Factor de Riesgo
3- Posible Retraso
Ausente 1 o + para la edad
4- Retraso grave
Ausente 1 o + para la edad
anterior