UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERÍA

ASIGNATURA:

ENFERMERÍA EN LA NIÑEZ Y ADOLESCENCIA

SEXTO NIVEL “A”

TEMA:

EXAMEN FÍSICO EN LA ETAPA PRE- ESCOLAR

CARACTERISTICAS ANATOMOFISIOLÓGICAS

RESPONSABLES:

 ARAGUNDY CASTRO MARIA JOSE

 PILLASAGUA CONSTANTE MARIA FERNANDA
 POSLIGUA LOOR AIDA STEFANÍA
 QUEZADA SALAZAR YECENIA
 QUISHPE CHIQUITO MARIA PATRICA
 QUIROZ MOLINA ANTONELLA STEFANÍA
 RAMIRES GARCIAS FERNANDO ANDREE
 ROLDAN CAICEDO KEYLA
 TIGUA PROAÑO GABRIELA
 TORRES GUERRERO KARLA
 VERA CEVALLOS JOSE
 ZAMBRANO DELGADO MICHELLE

DOCENTE: LCDA. MIRIAN BARRETO

PORTOVIEJO

ABRIL- AGOSTO 2018

 EXAMEN FÍSICO DEL PRE- ESCOLAR

Periodo preescolar: abarca desde los 2 años hasta los 6 años. El desarrollo del niño de
dos a seis años se caracteriza:

Por la adquisición de mayores habilidades motoras. El paso de un egocentrismo total a

una forma práctica de actuar. Es denominado también primera infancia. El crecimiento
es algo mucho más lento que en el periodo anterior y se mantiene el desarrollo motor,
sensorial y psicosocial. Se desarrolla el lenguaje, adquiere un mayor sentido de
independencia y comienza a formarse una idea de sí mismo.

Principios de crecimiento y desarrollo:

Niño de 1 – 3 años

Físicos:

 La altura aumenta 7.6 cm por año

 El peso aumenta 2.25 kg por año
 El peso es 4 veces mayor del que tenía al nacer
 El perímetro cefálico es igual al mesobraquial entre el primer y segundo año
 Brotan de 10 a 14 dientes temporales
 Motricidad gruesa y fina
 Caminan sin ayuda a los 15 meses
 Suben y bajan escaleras poniendo ambos pies en cada escalón a los 24 meses
 Garabatean de manera espontánea a los 15 meses
 Construyen una torre de 3 o 4 bloques a los 18 meses
 Brincan con ambos pies a los 30 meses

Lenguaje:

 Dicen 300 palabras a los 2 años

 Utilizan frases de 2 o 3 palabras y pronombres
 Entiende lo que se dice a los 2 años y medio

Personal y social:

 La ansiedad de separación llega a su pico

 Se presenta el negativismo ( la palabra favorita es NO)
  Busca independencia pero es muy inseguro y necesita supervisión encada
momento.

PRE-ESCOLAR

Físicos:

 La altura aumenta de 6.35 a 7.62 cm por año.

 El peso aumenta de 1.8 a 2.7 kg por año.
 El perímetro cefálico aumenta 1.27 cm por año.
 La visión es de 20/20 con visión de color intacta a los 5 o 6 años.
 A los 4 años desaparece lordosis lumbar y se visualizan los arcos plantares.
Perímetro cefálico: 3 años: 75%; 6 años; 90%
Motricidad gruesa y fina:

 Anda en triciclo a los 3 años.

 Sube escaleras utilizando los pies de forma alternada a los 3 años.
 Se para en un pie a los 3 años
 Da saltos amplios a los 3 años.
 Se abrocha los zapatos a los 4 años.
 Amarra las agujetas de los zapatos a los 5 años.
 Utiliza bien una tijera a los 5 años.
 Escribe, letras, números y su nombre a los 5 años.
Lenguaje:

 Dice 900 palabras a los 3 años.

 Hala con oraciones de 3 a 4 palabras.
 Dice 1500 palabras a los 4 años.
 Pregunta ¿Po qué? A los 4 años.
 Conoce y dice el nombre de los colores a los 5 años.

Persona y social:

 Comparte juguetes con otros

 Colabora en algunas actividades domésticas
 PESO NORMAL APROXIMADO POR LA EDAD

Edad Peso ( en kg)

2 a 3 años 12 a 14
4 a 5 años 16 a 18
6 a 8 años 20 a 25
8 a 10 años 26 a 32
10 a 14 años 32 a 50
>14 años 50 +

SIGNOS VITALES NORMALES DEL PRE- ESCOLAR:

Signo vital Edad pre - escolar

Frecuencia cardiaca 70 - 110
Frecuencia respiratoria 17 – 21
Presión arterial sistólica 100 - 120
Presión arterial diastólica 60 - 75
Temperatura (ºC) 36.7 ºC
Saturación de O2 100%

Consejos para la valoración de los signos vitales:

Temperatura:

 Los mecanismos de regulación de la temperatura no están bien desarrollados en

lactantes y niños pequeños, por lo que la temperatura puede fluctuar hasta 1.6 ºC
en un día.
 Entre los factores que influyen en la temperatura corporal de incluyen ejercicio,
estrés, llanto, temperatura ambiente, y variaciones diurnas (la temperatura más
bajo ocurre entre la 1:00 y las 4:00 a.m., la más alta entre las 4:00 y 6:00 p.m).
 Cuando se registre la temperatura, siempre debe incluirse la vía (oral, axilar,
rectal, timpánica) en un formato de documentación.
 Siempre se debe usar el sitio menos traumático.
Respiraciones:

 Cuéntese las respiraciones durante un minuto completo, sobre todo cuando el niño
tiene una enfermedad respiratoria.
 Valórense irregularidades en los patrones respiratorios.
Presión arterial:

 Mídase la presión arterial en el brazo superior cuando el niño este quieto.

 En el caso de niños de 1 a 5 años de edad, la presión arterial sistólica se determina
al sumar 90 y la edad en años, sobre una diastólica de 56.
 Para un niño entre 6 y 18 años, se suma 83 + (2*edad en años) para obtener la
presión arterial sistólica sobre una diastólica de 52 +edad en años.
Pulso:

 El pulso es indicador accesible del estado cardiovascular.

 Las variaciones en la frecuencia cardiaca son mucho más marcadas en niños que
en adultos.
 Los factores que influyen en la frecuencia cardiaca son los medicamentos, la
actividad, el dolor, la hemorragia, la hipoxia y la fiebre.
 Mídase el pulso cuando el niño este quieto, documéntese el nivel de actividad del
niño.
 Cuéntese por un minuto completo.
 Se recomienda el pulso apical para la valoración durante la infancia.
Saturación de O2:

 La saturación de oxigeno cae ligeramente cuando el niño está dormido.

 Los dedos fríos de pies o manos disminuyen los valores de las lecturas, sin
importar el tipo de sondeo.
Principios de valoración en la infancia:

Los siguientes puntos son componentes esenciales que se incluyen en una valoración de
salud:

 Patrones de sueño.
 Dieta.
 Dentición.
 Vacunas.
  Salud emocional, apoyo y participación familiar.
 Valoración de síntomas.
 Molestia, dolor, ambos.
 Nausea.
 Trastornos del sueño.
 Estrés emocional.
 Fatiga
 Disnea.
 Higiene.
 Seguridad ambiental

CARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS:

SISTEMA NERVIOSO:

A medida que éste madura, los actos que el niño realiza son cada vez más complejos y
voluntarios, los actos reflejos van desapareciendo. En el periodo preescolar los
movimientos de los niños son torpes y con falta de precisión.

Madurez del encéfalo: los niños pequeños tienen la posibilidad de organizar reacciones
más importantes para las funciones vitales.

La mielinizaciòn de fibras nerviosas es esencial para conducir correctamente los impulsos

nerviosos, este proceso se completa cerca de los 6 años de edad.

SUEÑO:

El niño en edad preescolar tiene un patrón de sueño bien establecido; por lo general
duerme toda la noche y algunos necesitan una siesta diurna de una hora.

Los padres contribuyen a que el niño adquiera buenos hábitos del sueño si permiten que
duerma solo y establecen un horario para ir a la cama y para levantarse. Si es posible, el
niño en edad preescolar debe dormir solo, en una habitación para él o compartida con un
hermano, pero en camas separadas, lo que le ayuda a la formación de la autonomía y a
reconocerse mejor dentro de su familia. El acompañamiento inteligente implica,
precisamente, brindarle la mejor alternativa dentro de las posibilidades de la familia
A medida que crece aumentan las horas de vigilia: Edad Horas promedio de Sueño
Preescolar 10 a 14 Horas

ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS:

La visión se desarrolla a gran velocidad hasta los 3 años, para madurar a los 7 años.

Agudeza visual

 2 años 20/70
 4 años 20/40
 5 años 20/30 0 20/20

SISTEMA ÓSEO:

Los huesos aumentan sus dimensiones y modifican su estructura interna. La altura

aumenta de 8 cm por año. El perímetro cefálico aumenta 1.27 cm por año.

SISTEMA MUSCULAR:

Las piernas son cortas al nacer, presentando un crecimiento más rápido en los primeros
años de vida que el resto del cuerpo. Con el inicio de la marcha las piernas se arquean
ligeramente corrigiéndose esto alrededor de los 6-7 años por el desarrollo muscular. Los
pies en los primeros años tienen aspecto de pie plano, debido a la falta de desarrollo de la
musculatura plantar y a la presencia de tejido adiposo. Los arcos se empiezan a observar
alrededor de los 2 a 3 años, favorecidos por el ejercicio y uso de zapatos adecuados.

SISTEMA RESPIRATORIO:

El crecimiento de las estructuras básicas continúa hasta la adolescencia. Las costillas y

clavículas cambian de posición (oblicua) cuando se inicia la marcha, se completa
alrededor de los 7 años. A los 5 años la respiración es de dominio torácico. A medida
que crecen, el aparato aumenta su capacidad funcional. La respiración se hace más rítmica
y más profunda. El volumen inspirado de aire es mayor.

SISTEMA CARDIOVASCULAR:

El corazón tiene una velocidad de crecimiento acelerada hasta la adolescencia. En el RN

pesa 24 gramos, durante el primer año duplica su peso y lo cuadriplica entre los 5 y 6
años.
En los 2 primeros años de vida la ubicación del corazón es central, ocupa la parte media
de la cavidad torácica. Entre los 3 y 4 años la ubicación es la misma que en el adulto.
Cuanto más pequeño es el corazón, más rápida es la FC. Después de los 6 años comienzan
a aumentar los valores de PA hasta que llegan a los valores del adulto.

NUTRICIÒN EN EL PREESCOLAR

En este sentido de la vida la alimentación debe cumplir objetivos nutricionales de

socialización y de formación de hábitos. La incorporación al sistema de comida de la casa
a partir del primer año de vida plantea el desafío del modelado habito alimentario. El
primer año de edad preescolar se parece mas a la de la etapa de lactancia para esto las
necesidades nutricionales se dividen en dos: niños de 12 a 13 meses y niños de 24 a 60
meses. Las recomendaciones de ingesta de energía giran en torno a los 80 kcal/kg/dìa
para los niños entre 6 y 24 meses. Lo que respecta a la ingesta proteica se concluye que
13 g diarios de proteínas son suficientes entre los 12 y 23 meses y 18g para los niños de
24 a 60 meses.

Resulta conveniente que el preescolar reciba 4 comidas diarias ( desayuno, almuerzo,

merienda y cena) que aporten en entre 20,35,20 y 25% respectivamente de la ingesta
recomendada de energía y proteínas.

El vértice de la pirámide lo constituye el azúcar, grasas y los aceites, el segundo nivel

mas amplio lo constituye 2 elementos: los producto lácteos y otros los productos cárneos,
huevos, leguminosas secas, el tercer nivel tiene un segmento de frutas y otro de vegetales,
el cuarto nivel esta representado por el pan, los cereales, las papas y leguminosas frescas.

SISTEMA DIGESTIVO:

El desarrollo de este sistema no se completa hasta los 2 años de edad. Lo que determina
el tipo, consistencia, volumen y forma de administrar los alimentos durante la infancia.
El peso aumenta de 1.8 a 2.7 kg por año. La capacidad gástrica a los 2 años es de 500 ml
pero a partir de los 2 años en adelante la capacidad gástrica es de 750 a 900 ml. El
contenido liquido del estómago pasa con rapidez al intestino, vaciándose en 2 a 4 horas
los primeros meses El tránsito intestinal completo demora de 14 a 18 horas.

BOCA:

Al comienzo de esta etapa el menor tiene todos los incisivos. A los 3 años, ya ha
completado las 20 piezas de dentición primaria. En esta edad, la masticación y el tragar
permanecen un tanto inmaduros, por lo tanto el consumo de ciertos alimentos puede ser
lento. La dentición permanente brota alrededor de los 6 años.

SISTEMA URINARIO:

El control de los esfínteres depende de la maduración de los sistemas neuromusculares.

(2 a 3 años) Los riñones están ubicados en una posición más inferior a comparación con
los adultos. El volumen de la orina se relaciona con la edad:

EDAD VOLUMEN DE ORINA POR DIA

2 Años 500 a 600
4 Años 600 a 750

ORGANOS GENITALES:

Los órganos genitales externos no sufren mayores cambios durante la niñez, éstos
comienzan en la pubertad.

CARACTERÍSTICAS PSICOLÓGICAS:

Los niños de 2 años emplean palabras para expresar y controlar sus necesidades
corporales, expresan sus emociones de forma desenfrenada. La coordinación fina del
niño de 2 años es limitada debido a la falta de maduración selectiva de su sistema
nervioso. A los 4 años el niño representa una combinación de independencia y
sociabilidad. Ya puede vestirse y desvestirse casi sin ayuda
Al niño de 4 años le gusta elegir el plato que comerá. Le agrada ayudar con quehaceres
del hogar y es capaz de poner la mesa. A los 5 años, el menor goza de la independencia
y facultad de bastarse a sí mismo. En su casa es obediente y le gusta ayudar.

CARACTERÍSTICAS SOCIALES:

Al año repite las acciones que provocan risas de quienes lo rodean. A los 2 años posee
un firme sentido de “mío”, no puede compartir. A los 3 años se puede conversar y hacer
tratos con el menor. Parece encajar más cómodamente dentro de su círculo social. Es
cariñoso y trata de agradar.

A los 4 años realiza mayor número de contactos sociales. Es hablador y sus frases son en
primera persona. A los 5 años tiene cierta capacidad de amistad. Juega con amigos
imaginarios. Durante las comidas se muestra muy sociable y hablador.

MODIFICACIÓN PEDIÁTRICA DE LA ESCALA DEL COMA DE

GLASGOW
APERTURA OCULAR
1 AÑO 0 A 1 AÑO
4 Espontánea 4 Espontánea
3 A la orden verbal 3 Al grito
2 Al dolor 2 Al dolor
1 Sin respuesta 1 Sin respuesta

MEJOR RESPUESTA MOTORA

>1 AÑO 0 A1 AÑO
6 Obedece 6 Movimientos espontáneos normales
5 Localiza dolor 5 Localiza dolor
4 Retira la flexión 4 Retira la flexión
3 Flexión anormal 3 Flexión anormal (descorticado)
(descorticado) 2 Extensión (descerebrado)
2 Extensión (descerebrado) 1 Sin respuesta
1 Sin respuesta

MEJOR COMPORTAMIENTO VERBAL

 0 A 2 AÑOS 2 A 5 AÑOS 5 AÑOS
5 Gorjeos, balbuceos 5 Palabras 5 Orienta, conversa
4 Irritable apropiadas 4 Desorientado
3 Llora por dolor 4 Palabras 3 Palabras
2 Solloza por dolor inapropiadas inapropiadas
1 Ninguno 3 llora o grita 2 Sonidos
2 Sonidos no incomprensibles
específicos 1 Ninguno
1 Ninguno
PUNTAJE:
 13 al 15: lesión leve de la cabeza
 9 al 12: lesión moderada de la cabeza
 <8: lesión grave de la cabeza: tal vez se requiera intubación

BIBLIOGRAFÍA
Linnard, L. (2012). Test de Pediatria . En L. L. Palmer. Mexico: Mc Graw Hil. Páginas: 3-11
18-43

EVIDENCIAS: