Universidad Central de Venezuela

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina “Luís Razetti”
H.G. “Victorino Santaella Ruíz”
Asignatura: Pediatiría IV

CRECIMIENTO Y
DESARROLLO

Manuel C. Padrón Marcano

DEFINICIONES

Crecimiento

• Proceso por el cual aumentan en número y

tamaño las células, incrementando la masa
corporal de un ser vivo, por acción de la
replicación celular.

Desarrollo

• Proceso por el cual los seres vivos logran mayor

capacidad funcional de sus órganos, sistemas y
funciones.

• Rudolph`s Pediatría. Editores Rudolph A, Kamei R, Overby K. Supervisión de la salud pediátrica .España: Marbán; 2004: 1 – 69.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO

 En infantes el crecimiento varía en el tiempo observándose

momentos de:
 Crecimiento rápido (periodos críticos).
 Detención del crecimiento (mesetas).

 El desarrollo del niño se presenta de forma escalonada, a

medida que avanza en edad, se superan etapas y surgen
otras.
 Céfalo-caudal y próximo-distal
 Habilidades psicomotoras se adquieren de forma general
hasta las específicas.
FACTORES DETERMINANTES
 Factores genéticos:
 Talla final
 Composición corporal
 Cronología y patrón de crecimiento
 Factores endocrinos:
 Hormonas tiroideas
 Hormona de crecimiento
 Hormonas sexuales
 Factores ambientales:
 Estado nutricional
 Sociales y religiosos
 Estado de salud

• Rudolph`s Pediatría. Editores Rudolph A, Kamei R, Overby K. Supervisión de la salud pediátrica .España: Marbán; 2004: 1 – 69.
ETAPAS DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Cigoto Embrión Feto

Recién
Pre-escolar Lactante
nacido

Escolar Adolescente Adulto

MÉTODOS DE EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO

 Estudio transversal  Percentiles

 Estudio longitudinal  Desviaciones estándar

MEDIDAS DE EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO

 Peso y Talla  Edad ósea

 Circunferencia cefálica  Otras antropométricas

 Tablas de Talla para la Edad

• WHO child growth standards: growth velocity based on weight, length and head circumference: methods and development. Departament of nutrition
for heald and deveploment; World Health Organization: 2009. 1 – 240. Disponible en URL:
http://www.who.int/childgrowth/standards/velocity/tr3_velocity_report.pdf
 Tablas de Peso para la Edad

• WHO child growth standards: growth velocity based on weight, length and head circumference: methods and development. Departament of nutrition
for heald and deveploment; World Health Organization: 2009. 1 – 240. Disponible en URL:
http://www.who.int/childgrowth/standards/velocity/tr3_velocity_report.pdf
 Tablas de IMC para la Edad

• WHO child growth standards: growth velocity based on weight, length and head circumference: methods and development. Departament of nutrition
for heald and deveploment; World Health Organization: 2009. 1 – 240. Disponible en URL:
http://www.who.int/childgrowth/standards/velocity/tr3_velocity_report.pdf
 Tabla de Peso, Talla, Circunferencia cefálica y Circunferencia de
brazo de las Venezolanas y Venezolanos

• Tabla de peso, talla, circunferencia cefálica y circunferencia de brazo, de las Venezolanas y Venezolanos. Fundación centro de estudio sobre
crecimiento y desarrollo de la población Venezolana: 1994. Disponible en URL: http://www.fundacredesa.gob.ve/zonadescarga.php
 Diagnostico presuntivo, según la evaluación antropométrica

Percentiles Clasificación

> P90 (PT, TE,

Alto
PE)

> P10 ≤ P90

Normal
(PT, TE, PE)

≤ P10 (PT, PE)

Bajo
ó ≤ P3 (TE)

≥ P3 - < P10
Zona critica
(TE)

• Terapéutica Pediátrica. Editores Graef J, Andrews N, Nethersole S, y col. Principios sobre el cuidado del recién nacido, del niño y
del adolescente. 6ta ed. España; Marbán; 2002: 17 – 60
CRECIMIENTO Y DESARROLLO POR ÓRGANOS Y
SISTEMAS
CABEZA
 En el RN corresponde a la 4ta parte de la longitud del
cuerpo, en el adulto corresponde a la 8va parte.
 Al nacimiento su circunferencia mide aproximadamente 35
cm y aumenta:
 2 cm por mes el 1er trimestre
 1 cm por mes el 2do trimestre
 0,5 cm por mes el 2do semestre
 Al año de edad mide aproximadamente 47 cm.
 La fontanela anterior, varia de tamaño al nacimiento y se
cierra completamente entre los 14 – 18 meses de edad. Y la
posterior se cierra al 1 – 2 mes de edad.
OÍDOS
 La trompa de Eustaquio mas corta y de trayecto horizontal
en los pre-escolares, lo que explica la frecuencia de otitis
media.

 El tímpano es de color rosado en los primeros meses de

vida y menos vertical.
SENOS PARANASALES
Neumatización

Maxilar y etmoidal  Al
nacimiento

Esfenoidal  5 años de
edad

Frontal  7 – 8 años de
edad
DENTICIÓN
Edad de aparición de los dientes

Meses

Años

Meses
TÓRAX
 En el RN la circunferencia torácica es menor que la cefálica
y la abdominal, los diámetros transversal y anteroposterior
son prácticamente iguales.
 Con el tiempo la circunferencia llega a ser mayor que la
abdominal y el diámetro torácico transversal mayor que
anteroposterior, dándole al tórax una forma elíptica.
 Las costillas son horizontales en menores de 1 año y se
hacen oblicuas con la deambulación.
 La frecuencia respiratoria disminuye con la edad de 40 – 50
rpm en el RN a 20 rpm en el adolescente.
CARDIOVASCULAR
 El foramen oval y conducto arterioso se cierran desde el
punto de vista fisiológico a las primeras horas de vida, y
desde el punto de vista anatómico, a las primeras semanas
de vida.
 Frecuencia cardiaca disminuye de 120 – 180 lpm en el RN a
70 – 90 lpm en el adolescente.
 PA de 60/40 mmHg en RN a 120/70 mmHg en los
adolescentes.
 En el RN la Hb= 17 – 18 g/dL y Htto= 50 – 60%. Al 3er mes:
Hb= 10 – 11 g/dL y Htto= 30 – 35%.
 Hasta los 8 ó 9 años de edad los linfocitos pueden estar en
igual o mayor cantidad que los neutrófilos.
Abdomen
• Relativamente grande durante los primeros 2
años de edad (comparado al pequeño tamaño
del tórax y de la pelvis).
• El ombligo esta situado en la mitad longitudinal
del cuerpo durante la infancia. En el adolescente
y en el adulto está situado un poco mas arriba.

Genitourinario
• Los genitales no presentan grandes cambios
sino hasta iniciar la adolescencia.
• Existe una insuficiencia renal relativa durante los
primeros meses de vida, que se agrava con la
deshidratación.
• La cantidad de orina producida pasa de 40
mL/kg/día en el niño menor de 1 año a 20
mL/kg/día en el adolescente.
Columna vertebral
• Casi recta en el RN, adquiere la lordosis cervical
cuando el niño empieza a levantar la cabeza (3
meses de edad) y la lordosis lumbar cuando
empieza a caminar (12 meses de edad).

Extremidades
• Piernas arqueadas y pie plano hasta los 2 años
de vida.
• Luego de 4 – 5 años de vida, los niños poseen
un cierto grado de genus valgo.
Tejido linfático

• Los ganglios linfáticos no se palpan en el RN.

• El tejido linfoide aumenta de forma progresiva
desde el nacimiento hasta la adolescencia.

Neurológico

• La actividad fusiforme del sueño aparece a los 6

meses de edad.
• Los reflejos arcaicos van desapareciendo a
medida que el niño madura neurológicamente.
• Presión de LCE aumenta 20 mm de agua en el
RN a 150 – 200 mm en el adolescente.
MÉTODO DE EVALUACIÓN DEL DESARROLLO

Test de Denver
• Motricidad gruesa
• Motricidad fina adaptativa
• Personal y social
• Lenguaje

Coeficiente intelectual
• Se obtiene dividiendo la edad mental (obtenida
en las pruebas psicométricas), entre la edad
cronológica en meses. El resultado se multiplica
por 100.
 Escala de Denver II
Normal: cuando no existen
fallos en los sectores
evaluados y su edad esta
entre los percentiles de
logros.

Anormal: cuando hay uno o

más sectores con dos o mas
fallos.

Dudosa: cuando hay dos o

más sectores con un solo
fallo.

Riesgo: cuando no realiza

una tarea y su edad se
encuentra entre el percentil
75 y 90.

• Terapéutica Pediátrica. Editores Graef J, Andrews N, Nethersole S, y col. Principios sobre el cuidado del recién nacido, del niño y
del adolescente. 6ta ed. España; Marbán; 2002: 17 – 60
CRECIMIENTO Y DESARROLLO POR EDADES
PEDIÁTRICAS
RECIÉN NACIDO

 El peso promedio es de 3,200 Kg, durante este periodo gana

aproximadamente 800 g, sin embargo, puede descender
hasta 10% del peso inicial.
 La talla promedio es de 50 cm y aumenta 2 cm durante esta
etapa.
 La circunferencia cefálica promedio se encuentra en 35 cm ±
2, crece de 2 a 3 cm.
 Requiere de 90 a 120 Kcal/Kg/día, con 2 a 3 g/Kg/día de
proteínas.
 Las grasas deberían aportar 30 a 50% de la ingesta calórica,
las proteínas del 7 al 15% y los carbohidratos del 30 al 65%.

• Terapéutica Pediátrica. Editores Graef J, Andrews N, Nethersole S, y col. Principios sobre el cuidado del recién nacido, del niño y
del adolescente. 6ta ed. España; Marbán; 2002: 17 – 60
LACTANTE

 Duplica su peso al nacer a los 5 meses, lo triplica al año y lo

cuadruplica a los dos años de vida.
 Su talla aumenta en 50% al año (2 cm/mes) y 10% entre el
primer y segundo año (1,5 cm cada 2 – 3 meses).
 La CC aumenta 1 cm/mes al primer año y al segundo 0,5 cm
cada 2 meses. (16 cm total)
 Inicio de la ablactación a los 6 meses de edad. Con adición
de una alimento nuevo semanalmente.
 Alimentos potencialmente alérgenos y sabores cítricos, debe
esperarse hasta después del año de vida.
 Las grasas y carbohidratos deberán aportar 105 Kcal/Kg/día
y 1,6 g/Kg/día.

• Rudolph`s Pediatría. Editores Rudolph A, Kamei R, Overby K. Adolescencia. España: Marbán; 2004: 70 – 109
• Manual práctico de nutrición en pediatría. Editores Muñoz M, Suárez L. Conceptos generales de nutricion. Requerimientos nutricionales.
España: Ergon, 2007: 1 – 12. disponible en URL: http://es.scribd.com/doc/5033292/Manual-Practico-de-Nutricion-en-Pediatria
PRE-ESCOLAR

 Gana entre 2 a 3 kg por año (Peso = [Edad x 2] + 8).

 La talla aumenta aproximadamente 5 cm por año.
 La circunferencia cefálica aumenta 0,5 cm por año y alcanza
al final de la etapa de 85 a 90% de la circunferencia de la
edad adulta.
 Se requieren 100 Kcal/Kg/día aportadas por los hidratos de
carbono y lípidos, y 1,2 g/kg/día que aportaran las proteínas.

• Rudolph`s Pediatría. Editores Rudolph A, Kamei R, Overby K. Adolescencia. España: Marbán; 2004: 70 – 109
• Manual práctico de nutrición en pediatría. Editores Muñoz M, Suárez L. Conceptos generales de nutricion. Requerimientos nutricionales.
España: Ergon, 2007: 1 – 12. disponible en URL: http://es.scribd.com/doc/5033292/Manual-Practico-de-Nutricion-en-Pediatria
ESCOLAR
 El peso aumenta entre 2 a 3 Kg por año.
 Su talla aumenta entre 5 a 6 cm por año.
 La circunferencia cefálica representa el 95% de la que
tendrá en la edad adulta.
 Los requerimientos calóricos van de 90 a 70 Kcal/Kg/día a
medida que avanza en edad, talla y peso, del mismo modo
los requerimientos proteicos de 1,1 a 1,0 g/Kg/día.

• Rudolph`s Pediatría. Editores Rudolph A, Kamei R, Overby K. Adolescencia. España: Marbán; 2004: 70 – 109
• Manual práctico de nutrición en pediatría. Editores Muñoz M, Suárez L. Conceptos generales de nutricion. Requerimientos nutricionales.
España: Ergon, 2007: 1 – 12. disponible en URL: http://es.scribd.com/doc/5033292/Manual-Practico-de-Nutricion-en-Pediatria
ADOLESCENCIA
 Se presenta 1 o 2 años antes en las hembras que en los
varones; el inicio a edad temprana en los chicos es mas
beneficioso que en las chicas.
 En las chicas la masa corporal magra disminuye de 80 a
85% hasta el 75% al aumentar el tejido graso; en los chicos
la masa magra aumenta del 80 a 90%.
 El aumento en la talla en las hembras tiene una media de 9
cm/año (precozmente); en los varones es de 10,3 cm/año y
ocurre (tardíamente).
 Los requerimientos calóricos pasan de 55 a 40 Kcal/Kg/día
en varones y 47 a 38 Kcal/Kg/día en hembras, a medida que
avanzan en esta etapa; igualmente el requerimiento proteico
de 1,0 a 0,8 g/Kg/día para ambos.

• Rudolph`s Pediatría. Editores Rudolph A, Kamei R, Overby K. Adolescencia. España: Marbán; 2004: 70 – 109
• Manual práctico de nutrición en pediatría. Editores Muñoz M, Suárez L. Conceptos generales de nutricion. Requerimientos nutricionales.
España: Ergon, 2007: 1 – 12. disponible en URL: http://es.scribd.com/doc/5033292/Manual-Practico-de-Nutricion-en-Pediatria
ADOLESCENCIA
 La pubertad es el sello físico de esta etapa; la secuencia de
eventos son predecibles en ambos sexos, contrariamente al
ritmo y tiempo de estos eventos.
 El orden de aparición de los caracteres secundarios es la
siguiente:

♀ ♂
Aumento del
Telarquia tamaño del pene y
testículos

Hipertrofia de la
Aparición del vello
mucosa vaginal, Ensanchamiento
púbico, axilar y Ginecomastia
cambio de pH de de la pelvis
facial.
alcalino a ácido.

Ovulación, varios
Aparición de vello Espermatogénesis
meses después Cambio de la voz
púbico y axilar. .
de la menarquía.

• Rudolph`s Pediatría. Editores Rudolph A, Kamei R, Overby K. Adolescencia. España: Marbán; 2004: 70 – 109.
Escala de Tanner
ESQUEMAS DE INMUNIZACIÓN
 Esquema de inmunizaciones para niños y niñas de Venezuela. Año
2012 – 2013

• Esquema de inmunizaciones para niñas y niños de Venezuela, año 2012 – 2013. Sociedad venezolana de Puericultura y Pediatría. Venezuela;
2012: 1 – 2. Disponible en URL: http://www.svpediatria.org/images/stories/sociedad/vacunas_2012%20-2013.pdf
 Esquema de inmunizaciones para niños y niñas de Venezuela. Año
2012 – 2013

Esquema de inmunizaciones para niñas y niños de Venezuela, año 2012 – 2013. Sociedad venezolana de Puericultura y Pediatría. Venezuela; 2012:
1 – 2. Disponible en URL: http://www.svpediatria.org/images/stories/sociedad/vacunas_2012%20-2013.pdf
 Estructura del esquema de inmunizaciones

• Esquema actual de inmunizaciones. Gobierno Bolivariano de Venezuela. Ministerio del Poder Popular para la Educación: 3 – 4. Disponible en
URL: http://www.ipasme.gob.ve/phocadownload/Esquema_actual_inmunizacion.pdf
 Estructura del esquema de inmunizaciones

• Esquema actual de inmunizaciones. Gobierno Bolivariano de Venezuela. Ministerio del Poder Popular para la Educación: 3 – 4. Disponible en
URL: http://www.ipasme.gob.ve/phocadownload/Esquema_actual_inmunizacion.pdf
 Pautas de Inmunización recomendadas para infantes no
vacunados durante el primer año de vida
Tiempo recomendado Vacunas
Primera visita DTP o DTPa, Hib, HB, SRP, VPO
menor de 7 años

Al primer mes DPT o DPTa, HB

Al segundo mes DPT o DPTa, Hib, VPO
4 a 6 años DPT o DPTa, VPO
11 a 12 años SRP
10 años después Td
Primera visita HB, VPO, Td
Mayor de 7 años

Al segundo mes HB, VPO, Td

De 8 a 14 meses HB, VPO, Td
11 a 12 años SRP
10 años después Td

• Terapéutica Pediátrica. Editores Graef J, Andrews N, Nethersole S, y col. Principios sobre el cuidado del recién nacido, del niño y
del adolescente. 6ta ed. España; Marbán; 2002: 17 – 60
GRACIAS