ASIGNATURA : PEDIATRÍA

CICLO : XII
SEMESTRE ACADÉMICO: 2023-1
 UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”

ACREDITADA POR SINEACE

RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV

CRECIMIENTO Y
DESARROLLO NORMAL

DOCENTES RESPONSABLES DE LA ASIGNATURA

SEDE LIMA: DRA ELIZABETH GARAY TORO
FILIAL ICA HOSP REGIONAL:
FILIAL ICA HOSP ESSALUD:
PRETEST (INTERACTIVA)
Objetivos de la sesión

Definir, evaluar, monitorizar el crecimiento del niño

Utilizar medidas antropométricas

Determinar el estado nutricional

Interpretar y utilizar indicadores nutricionales

Conocer y evaluar los hitos del desarrollo

 I.DEFINICIONES
CRECIMIENTO: DESARROLLO: CONTROL CRED:
- Proceso de incremento de la - Proceso dinámico por el - Conjunto de actividades
masa corporal de un ser cual los seres vivos logran periódicas y sistemáticas
vivo, que se produce por mayor capacidad funcional desarrolladas por el
hiperplasia o de su de sus sistemas a través de profesional enfermera(o) o
hipertrofia. fenómenos de maduración, médico.
- Es un proceso que está diferenciación e integración - FIN: vigilar de manera
regulado por factores de sus funciones. adecuada y oportuna el
nutricionales, - Se encuentra influenciado crecimiento y desarrollo de la
socioeconómicos, culturales, por factores genéticos, niña y el niño; detectar de
emocionales, genéticos y culturales y ambientales. manera precoz y oportuna
neuroendocrinos. riesgos, alteraciones o
- Se mide por medio de las trastornos, así como la
variables antropométricas: presencia de enfermedades.
peso, talla, perímetro
cefálico, etc.
 EL MONITOREO DEL
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
INDIVIDUAL
INTEGRAL
OPORTUNO
PERIÓDICO
SECUENCIAL
PESO AL NACER
 EVALUACIÓN Y MONITOREO
DEL CRECIMIENTO
• Peso
• Talla (1er trimestre 3cm/mes, 4 – 8 meses 2cm/mes,
9 meses – 1 año, 1cm/mes – 75cm al año)
• IMC/E
• Perímetro cefálico (0-36m)
CRECIMIENTO: • Velocidad de crecimiento
 EVALUACIÓN Y MONITOREO
DEL CRECIMIENTO

• EEDP (Escala de evaluación del desarrollo psicomotor) 0

– 2 años: Lenguaje social, coordinación motora
• TEPSI (Test de evaluación psicomotriz) 2 – 5 años:
Coordinación, lenguaje y motricidad
• TEDP (T. Peruano de evaluación del desarrollo del niño)
DESARROLLO: Simplificación EEDP y TEPSI 0 – 30m
MONITOREO DEL
CRECIMIENTO
 CLASIFICACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL
PUNTOS DE CORTE PESO PARA EDAD PESO PARA TALLA TALLA PARA EDAD
Desviación estándar Clasificación Clasificación Clasificación
>+3 Obesidad Muy alto
>+2 Sobrepeso Sobrepeso Alto
+2 a -2 Normal Normal Normal
<-2 a -3 Desnutrición Desnutrición aguda Talla baja
<-3 Desnutrición severa Talla baja severa

Otro parámetro: circunferencia de la parte

media del brazo < 115mm (11.5cm)
ESQUEMA DE PERIOCIDAD DE CONTROLES
 Peso/Edad
Desnutrición
Global

% PESO INTERPRETACIÓN
PARA EDAD DESNUTRICIÓN
75 – 90 Leve
60 – 74 Moderada
<60 Severa

Índices de
Waterlow
 Peso/Talla

• No se requiere conocer la edad del niño.

• Determina bien al niño adelgazado agudamente de aquel que tiene desnutrición crónica.
PESO/TALLA
Desnutrición aguda
% PESO/TALLA INTERPRETACIÓN

>120 Obesidad

111 – 120 Sobrepeso

90 – 110 Normal

81 – 89 DN aguda leve

70 – 80 DN Aguda moderada

< 70 DN aguda severa

Talla/Edad Niñas
Refleja la historia Niños
nutricional del
niño.
Estima el grado
de desnutrición
crónica.
 IMC
5 años a más
ÍNDICE NUTRICIONAL DE LA GANANCIA DE PESO Y TALLA
PARÁMETROS DE CRECIMIENTO PROMEDIO
AGUDEZA VISUAL CARTILLA DE SNELLEN

AL NACER: 20/150-200
36 – 47 meses: 20/50
48 – 59 meses: 20/40
>= 60 meses 20/32

• Test de Hirschberg
• Cover Test
• Reflejo rojo
DENTICION
 EDAD ÓSEA
<1°: Rx pie – tibia
Método Dx:
izquierda
indicador de la
>1°: Rx mano –
maduración ósea.
muñeca izquierda

Patológica:
Métodos cualitativos:
Discordancia entre la Atlas de Greulich y
edad ósea y edad Pyle
cronológica > a 2 años

Método de
puntuación: Tanner -
Whitehouse
TALLA BAJA
DIFERENCIAS ENTRE TALLA BAJA FAMILIAR
Y RCDD
 EVALUACIÓN DEL
DESARROLLO
• Evaluar el crecimiento y desarrollo integral
verificando que se realice de forma normal
en los diferentes grupos etarios
• Detectar oportunamente factores de riego.
OBJETIVOS • Detectar y tratar patologías.
 EVALUACIÓN DEL DESARROLLO

• Se basa en la observación y aplicación de escalas del

desarrollo -> detecta signos de alerta.
• En prematuros: usar edad corregida hasta los 2 años.

(Edad gestacional + edad cronológica) – 40 semanas =

Edad corregida
REFLEJOS PRIMITIVOS
 INSTRUMENTOS PARA LA
EVALUACIÓN DEL DESARROLLO
• EEDP (Escala de evaluación del desarrollo psicomotor)
0 – 2 años: Lenguaje social, coordinación motora
• TEPSI (Test de evaluación psicomotriz) 2 – 5 años:
Coordinación, lenguaje y motricidad
• TEDP (T. Peruano de evaluación del desarrollo del
DESARROLLO: niño) Simplificación EEDP y TEPSI 0 – 30m
Test usado en nuestro medio = Test peruano de
evolución del desarrollo del niño. CONAIR-INR
88 Hitos

Revisión de principales test: Denver, Brunnete-

lezine, Gessell, Werner, Piaget, Milani, etc.
Evalúa niños de 0 a 30 meses

Despistaje masivo

Respuesta de madre: Falso o verdadero

Detección oportuna. No para diagnóstico

Contenido:

Comportamiento motor postural

• Control de cabeza y tronco: sentado A
• Control de cabeza y tronco: rotaciones B
• Control de cabeza y tronco: marcha C
Comportamiento viso-motor
• Uso brazo y mano D
• Visión E
Comportamiento del lenguaje
• Audición F
• Lenguaje comprensivo G
• Lenguaje expresivo H
Comportamiento personal social
• Comportamiento social I
• Alimentación, vestido, higiene J
• Juego K
Inteligencia – aprendizaje
• Inteligencia – Aprendizaje L
Encerrar en un
círculo el mes
correspondiente a
la edad
• 1 m 28 d = 1 m
• 1 m 29 d = 2 m

Graficar columna:

• Desviación Izq: retraso

• Desviación Der: adelanto
 CONCLUSIONES
➢ El crecimiento y desarrollo del niño(a) debe ser evaluado en cada visita médica
de manera periódica, dinámica e integral.

➢ Las curvas de crecimiento, son la mejor herramienta para hacer un seguimiento

dinámico y adecuado al crecimiento de los niños; de éstas las curvas de la OMS
(desviación estándar), son las recomendadas en la actualidad.

➢ Los indicadores nutricionales nos permiten tener información valiosa del

estado nutricional del niño. En menores de 2 años utilizar P/T, T/E y P/E; y en
mayores de 2 años utilizar el IMC para la edad.

➢ Los hitos del desarrollo nos permiten detectar retrasos de manera oportuna,
para una intervención precoz.
BIBLIOGRAFÍA

1. Ministerio de Salud. Norma Técnica de Salud para el Control

del Crecimiento y Desarrollo de la Niña y el Niño menor de
cinco años: MINSA. Lima, 2017.
2. Organización Mundial de la Salud. Curvas de crecimiento.
Disponible en:
https://www.aepap.org/sites/default/files/curvas_oms.pdf