Desarrollo

Psicomotor y
Escalas
DR GUILLERMO
CAREAGA LIMA R1
Definición
El término desarrollo psicomotor designa la adquisición de habilidades que se
observa en el niño de forma continua durante toda la infancia.

Corresponde tanto a la maduración de las estructuras nerviosas (cerebro, médula,

nervios y músculos...) como al aprendizaje que el bebé -luego niño- hace
descubriéndose a sí mismo y al mundo que le rodea.
Edades vitales
Prenatal (concepción – nacimiento)

Recién Nacido (nacimiento – 28 días VEU)

Lactante ( 28 días – 15m_+ 3 meses)

Preescolar (18m-4 a)

Escolar (5 a– 9/10 a)

Adolescencia ( 10/12a – 16/18a)

Juventud (19 a – 25 /30a)

* NOM-008-SSA2-1993
Crecimiento
• Aumento en el número y volúmen celular, lo que
da un aumento de la masa viviente.
• El crecimiento es la manifestación de la
capacidad de síntesis de un organismo y de cada
una de sus células dado por:
- Hiperplasia celular (número)
- Hipertrofia celular (volúmen)

* NOM-008-SSA2-1993
Crecimiento
• DIRECCION: Cefalo-caudal y proximo-distal
• VELOCIDAD: >infancia y < adulto.
• RITMO O SECUENCIA
• MOMENTO U OPORTUNIDAD
• EQUILIBRIO.
 CAPURRO

34-42 SDG

MADUREZ FÍSICA
CRECIMIENTO

Edad Circunferencia Estatura Peso Dentición

occipitofrontal
3.0 a 3.5 kg Incisivos
35.0 centrales
+ 2 cm/mes (0-3 meses) 50 cm Recupera peso al 6 meses
Nacimiento + 1 cm/mes (3-6 meses) nacimiento en 2
+ 0.5 cm/mes (6-12 meses) + 25 cm semanas. Incisivos
Duplica peso al laterales
nacimiento a los 8 meses
5 meses
Primeros
1 año 47.0 cm 75 cm 10.0 kg molares
14 meses
+ 2 cm + 12.5 cm Triplica peso al Caninos
nacimiento 19 meses
12.0 – 12.5 kg Segundos
2 años 49.0 cm 87.5 cm Cuadruplica peso molares
(Duplica 4 al nacimiento 24 meses
años)
Crecimiento
• Dirección cefalo-caudal
▫ Del nacimiento a la edad adulta
incrementa el PC el doble.
▫ El tronco tres veces.
▫ Los brazos cuatro veces.
▫ Las piernas cinco veces.
Crecimiento
• Dirección próximo-distal
▫ Maduración de musculatura inicialmente
cercana a la columna vertebral, para después
irse alejando de forma distal.
▫ Los cambios motores progresan de brazos y
hombros en los primeros meses
posteriormente movimientos coordinados de
antebrazos y manos y finalmente pinza fina de
los dedos.
Crecimiento
• Velocidad:
▫ Es el incremento (cm)/unidad de tiempo (año).
▫ El crecimiento es máximo los primeros 3 años y alto
al inicio de la pubertad.
▫ Por edad se distinguen 3 periodos:
• Crecimiento rápido (1-4 años)
• Crecimiento lento (4 años- inicio pubertad)
• Periodo rápido (durante desarrollo puberal)
Crecimiento
• Ritmo:
▫ Patrón particular del crecimiento que tiene cada
tejido u órgano.
▫ Crecimiento sistema nervioso central
▫ Crecimiento general
▫ Crecimiento linfoide
▫ Crecimiento reproductivo
Curva de Scammon
Crecimiento
• Factores determinantes del crecimiento:
▫ Genéticos
▫ Neuroendócrinos
▫ Ambientales
 Reglas • Consultas
- Recién nacido 7 y 28 días
generales - De 1 mes a 1 año: una consulta cada mes
del - De 1 año a 3 años: una consulta cada 3 meses
crecimiento - De 3 años a 5 años: una consulta cada 6 meses
Reglas generales del
crecimiento
• Peso:
▫ Pérdida de peso en los primeros días: 5-10%
▫ Recuperación del peso al nacer: 7-10 días
▫ Doble del peso al nacer: 4-5meses
▫ Triple del peso al nacer: 1 año
▫ Cuádruple del peso al nacer: 2 años
▫ Pesos medios:
• 3 - 3.5kg al nacer
• 9 - 10kg al año
• 20kg a los 5años
• 30kg a los 10 años
Reglas generales del
crecimiento
• Peso:
▫ Aumento de peso diario:
• 20-30 gramos durante los primeros 3-4meses
• 15-20 gramos durante el resto del primer año
▫ Aumento de peso anual medio:
• 2.250gr entre los 2 años y la pubertad (pueden existir picos y
mesestas)
Reglas generales del
crecimiento
• Peso:
▫ Gana 750grs/mes en el primer cuatrimestre.
▫ Gana 500grs/mes en el segundo cuatrimestre.
▫ Gana 250grs/mes en el tercer cuatrimestre
Reglas generales
del crecimiento
• Talla:
▫ Longitud media al nacer: 51cm
▫ Al año: 76cm
▫ A los 3 años de edad debe medir 91cm
▫ A los 4 años de edad debe medir 102cm (el doble de la
longitud al nacer)
▫ Aumento medio anual de altura:
• 5-7.5cm entre los 4 años y la pubertad
Reglas generales
del crecimiento
• Perímetro cefálico:
▫ Medio al nacer: 35cm
▫ Aumenta 1cm por mes durante el primer año
(2cm/mes durante los primeros 3 meses,
posteriormente con mas lentitud)
▫ 10cm en el resto de la vida
Reglas generales del
crecimiento
 Peso: Edad + 9 /2 (-1año)
Edad x 2 +8 (1 a 6 años)
(Edad x 7 – 5)/ 2 (7 a 12 años)

 Talla: edad x 6 + 77 (2 a 12 años)

Somatometría
Conjunto de técnicas para obtener medidas
precisas de las dimensiones corporales de una
persona.

Objetivo: detectar medidas fuera de la

normalidad corporal.
Somatometría
Peso
- Fuerza ejercida por la gravedad sobre
un cuerpo
- Se expresa en kilogramos
- Calibrar (Tare) la Báscula
Talla
- Factores genéticos y ambientales
- Una vez alcanzada la edad madura, la estatura no
cambia. En adultos mayores puede haber pérdida
de la densidad ósea (disminución de estatura)
- Altura de cabeza a pies en metros o centímetros
- De espaldas al estadímetro
Longitud
- En menores de 1-2 años
- Niño acostado (decúbito supino)
- Superficie horizontal dura
- Regla o cinta milimétrica metálica
- Sostener cabeza y estirar ambas
piernaso o izquierda sin forzar.
Perímetro
cefálico
Gráficas
https://www.cdc.gov/growthcharts/clinical_charts.htm

https://www.cdc.gov/growthcharts/who_charts.htm
Gráficas
Patrones de referenica

Uso de percentiles (3 al 97), ubicar al individuo con la población de

referencia
 EVALUACIÓN DE REFLEJOS PRIMARIOS

REFLEJO ESTIMULACIÓN REACCIÓN DEL BEBE DESAPARICIÓN

Moro Ruido fuerte o soltar al bebe Agita los brazos, arquea la 3-6 meses
espalda y busca protección

Búsqueda Se toca mejilla Gira cabeza buscando el 3-9 meses

pezón

Babinski Tocar planta del pie de talón a Despliega dedos y después 6 meses a 2 años
dedo gordo encoje pie

Marcha Sostiene al bebe y pies apoyados Móv. coordinados como de 2-3 meses
en superficie marcha

Prensión Tocar la palma o planta Cierra palma o dedos planta 6-9 meses
pie

Tónico Posición supino y giro de la “posición de esgrimista” 4-9 meses

asimétrico cabeza
1. Tschudy M, Arcara K. Manual Harriet Lane de Pediatria: Para La Asistencia Pediatrica Ambulatoria. 19a ed. Elsevier; 2012.
2. Marcdante K. Nelson essentials of pediatrics. 7a ed. Saunders; 2014.
DESARROLLO
Desarrollo
• Diferenciación sucesiva de órganos y
sistemas
• Adquisición de funciones, adaptaciones,
habilidades y destrezas con aumento en la
complejidad de éstas a través del tiempo.
 Evaluación
Denver/Gessel
• Motor Grueso
• Motos fino
• Social Adaptativo
• Lenguaje

1. Tschudy M, Arcara K. Manual Harriet Lane de Pediatria: Para La Asistencia Pediatrica Ambulatoria. 19a ed. Elsevier; 2012.
2. Marcdante K. Nelson essentials of pediatrics. 7a ed. Saunders; 2014.
 1 MES
Motor Grueso Motor Fino Lenguaje Social
Adaptativo
Levanta cabeza en Mano en puño Sonidos de alerta Fija mirada con
prono (no atrapa Llanto padres
pulgar)

Lagrimea

1. Tschudy M, Arcara K. Manual Harriet Lane de Pediatria: Para La Asistencia Pediatrica Ambulatoria. 19a ed. Elsevier; 2012.
2. Marcdante K. Nelson essentials of pediatrics. 7a ed. Saunders; 2014.
 2 MES
Motor Grueso Motor Fino Lenguaje Social
Adaptativo
Levanta pecho en Sigue hasta 90 Coos Sonrisa Social
prono grados
Sostén inicia no Manos no en puño Reconoce a los
control “mopetea” la mitad del padres
tiempo

• Fijación de la mirada

1. Tschudy M, Arcara K. Manual Harriet Lane de Pediatria: Para La Asistencia Pediatrica Ambulatoria. 19a ed. Elsevier; 2012.
2. Marcdante K. Nelson essentials of pediatrics. 7a ed. Saunders; 2014.
 3 MES
Motor Grueso Motor Fino Lenguaje Social
Adaptativo
Se levanta en las Sigue hasta 180 Voltea a la voz Ríe fuerte
manos en prono grados
Sostén con Agarra sonaja “Conversa” Mira alrededor
control cefálico

• Empuñamiento persistente + 3 meses 4 MESES

• Rodar antes de 3 meses Rueda
• Ausencia de sonrisa (visual, familiar) Manos a línea
media
• Levantarse directo sin sentar al jalar antes de los 4 meses. Descubre pies
• Al levantar pies en punta al contacto con superficie Todo a la boca

1. Tschudy M, Arcara K. Manual Harriet Lane de Pediatria: Para La Asistencia Pediatrica Ambulatoria. 19a ed. Elsevier; 2012.
2. Marcdante K. Nelson essentials of pediatrics. 7a ed. Saunders; 2014.
 6 MES
Motor Grueso Motor Fino Lenguaje - Social
Cognitivo Adaptativo
Sedestación Se estira por Balbuceos (dada) Reconoce
Manos adelante objetos extraños
Pinza con
aducción
Pie a la boca Objeto a la línea Permanencia del
media y boca - Objeto
mano

• 5º mes pobre sostén cefálico

1. Tschudy M, Arcara K. Manual Harriet Lane de Pediatria: Para La Asistencia Pediatrica Ambulatoria. 19a ed. Elsevier; 2012.
2. Marcdante K. Nelson essentials of pediatrics. 7a ed. Saunders; 2014.
 9 MES
Motor Grueso Motor Fino Lenguaje - Social
Cognitivo Adaptativo
Usa cosas para Objetos de una Bisílabos Ayuda a comer
levantarse (Se mano a otra (Mamá)
jala). Pasos con Bye Bye
apoyo. Don ta bebe
Gateo (4 puntos) Pinza con Angustia de
oposición (punta separación
de dedos)

7 MES
Gateo
• Presencia de Reflejos Primarios Comando
Vigilar
sentado en
W
1. Tschudy M, Arcara K. Manual Harriet Lane de Pediatria: Para La Asistencia Pediatrica Ambulatoria. 19a ed. Elsevier; 2012.
2. Marcdante K. Nelson essentials of pediatrics. 7a ed. Saunders; 2014.
 12 MESES
Motor Grueso Motor Fino Lenguaje - Social
Cognitivo Adaptativo
Bipedestación Choca objetos 1-3 palabras Imita
solo
Inicia caminata Pinza con Señalamiento
solo oposición protodeclarativo

• NO BALBUCEO = Búsqueda autismo

15 MESES
• 15 meses ninguna palabra
Dice NO
correctamente
• Bye Bye Usa cuchara y
taza

1. Tschudy M, Arcara K. Manual Harriet Lane de Pediatria: Para La Asistencia Pediatrica Ambulatoria. 19a ed. Elsevier; 2012.
2. Marcdante K. Nelson essentials of pediatrics. 7a ed. Saunders; 2014.
 Primer Año
Misiones de desarrollo el primer año:
❑ Psicomotriz
1. Sonrisa
2. Sostén cefálico
3. Sentarse
4. Gatear
5. Pararse
6. Caminar

1. Tschudy M, Arcara K. Manual Harriet Lane de Pediatria: Para La Asistencia Pediatrica Ambulatoria. 19a ed. Elsevier; 2012.
2. Marcdante K. Nelson essentials of pediatrics. 7a ed. Saunders; 2014.
 Primer Año

Evolución motora
Fases evolutivas
1. Oculo - motriz
2. De cabeza y brazos
Fase 1 3. Del tronco y manos
Fase 2 4. Piernas pies y dedos
Fase 3
Fase 4

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Meses de edad

1. Tschudy M, Arcara K. Manual Harriet Lane de Pediatria: Para La Asistencia Pediatrica Ambulatoria. 19a ed. Elsevier; 2012.
2. Marcdante K. Nelson essentials of pediatrics. 7a ed. Saunders; 2014.
 18 MESES

Motor Grueso Motor Fino Lenguaje - Social

Cognitivo Adaptativo
Sube escaleras (2 Dibuja 10-25 palabras Ayuda en la casa
pies)
Corre Torre 2-4 cubos Señala 3 partes Se desviste
del cuerpo
Berrinches

1. Tschudy M, Arcara K. Manual Harriet Lane de Pediatria: Para La Asistencia Pediatrica Ambulatoria. 19a ed. Elsevier; 2012.
2. Marcdante K. Nelson essentials of pediatrics. 7a ed. Saunders; 2014.
 2 AÑOS

Motor Grueso Motor Fino Lenguaje - Social

Cognitivo Adaptativo
Baja escaleras (2 +50 palabras Se viste
pies)
Brinca Torre 6 cubos Oración 2 Juego paralelo
palabras
Avienta pelota Sigue 2 órdenes
mano arriba 50% se entiende
Patea

1. Tschudy M, Arcara K. Manual Harriet Lane de Pediatria: Para La Asistencia Pediatrica Ambulatoria. 19a ed. Elsevier; 2012.
2. Marcdante K. Nelson essentials of pediatrics. 7a ed. Saunders; 2014.
 3 AÑOS
Motor Grueso Motor Fino Lenguaje - Social
Cognitivo Adaptativo
Triciclo Círculo 250 palabras Sabe su nombre,
edad
Alterna pies al
subir
4 AÑOS
100% se entiende Nombra amigos

5 AÑOS

1. Tschudy M, Arcara K. Manual Harriet Lane de Pediatria: Para La Asistencia Pediatrica Ambulatoria. 19a ed. Elsevier; 2012.
2. Marcdante K. Nelson essentials of pediatrics. 7a ed. Saunders; 2014.
 ESCALAS

1. Tschudy M, Arcara K. Manual Harriet Lane de Pediatria: Para La Asistencia Pediatrica Ambulatoria. 19a ed. Elsevier; 2012.
2. Marcdante K. Nelson essentials of pediatrics. 7a ed. Saunders; 2014.
PREESCOLAR
◻ Retan al padre (van y vienen). ❑ Dientes completos a los 3 años

❑ Se establece mano dominante a los 3

◻ Disminuye apetito por disminución
años.
de crecimiento “picky eaters”

❑ Control de esfínteres entre 1.5 y 3 años

◻ Ganan 2 kilos por año y crecen 7- (alteración en niñas a los 4 y niños a los 5)
8cm por año.

❑ Seguridad!!!! Mucha actividad.

◻ Genu valgo – pie plano leve. DISCIPLINA.
  Separación de los padres. Buscan grupo de amigos.

 Amigos del mismo sexo.

ESCOLA  Ganan 3 a 3.5 kilos por año y crecen 6-7 cm por año.

R  Operaciones concretas.

 Lectura – escritura.

 TV 2 hrs por día. NO SEDENTARISMO.

TALLA BLANCO
FAMILIAR
HOMBRES:

◦ Talla papá + talla de la mamá/2 + 6.5

MUJERES

◦ Talla papá + talla de la mamá/2 - 6.5