PEDIATRIA

PATRICK DURAN
JONATAN DURAN

DIMENSIN HISTRICA
Conceptos histricos.
Evolucin de los derechos de la
infancia.
La infancia contempornea.
Epidemiologa
Quin es el nio? Aproximacin
conceptual.

Categora

Tabla de calificaciones de
Apgar
Calificacin
0

Actividad (tono
muscular)

Flccida

Alguna flexin en
las extremidades

Mocin activa

Pulso (ritmo cardiaco)

Ninguno

Lento (menos de
100 pulsaciones
por minuto)

Ms de 100
pulsaciones por
minuto

Gesticulacin
(irritabilidad de
reflejos).
Apariencia (color)

Ninguna
res-puesta

Gesticulacin

Grito fuerte

Azulada, plida

Cuerpo color de
rosa;
extremidades
azuladas
Lento

Completamente
color de rosa.

Respiracin (esfuerzo
respiratorio)

Ausente

Buena, llorando

Clasificacin del
Recin nacido
por peso, edad
y gestacional

CURVAS DE
CRECIMIENTO NCHS

Nios: del nacimiento a 36 meses (en percentiles). Peso/Edad Longitud /Edad

CURVAS DE
CRECIMIENTO NCHS

Nios: del nacimiento a 36 meses (en percentiles). Circunferencia craneana/Edad Peso/Longitud

CURVAS DE
CRECIMIENTO NCHS
Nios: desde 2 a 18 aos (en percentiles). Peso/Edad Estatura/Edad

CURVAS DE
CRECIMIENTO NCHS

Nias: del nacimiento a 36 meses (en percentiles). Peso/Edad Longitud /Edad

CURVAS DE
CRECIMIENTO NCHS

Nias: del nacimiento a 36 meses (en percentiles). Circunferencia Craneana/Edad Peso/Longitud

CURVAS DE
CRECIMIENTO NCHS
Nias: desde 2 a 18 aos (en percentiles). Peso/Edad Estatura/Edad

Curva de peso entre dos mediciones,

correspondiente
a
crecimiento
satisfactorio.

Curva
de
correspondiente
satisfactorio.

peso
estacionaria,
a
crecimiento
no

Tipos
de
constituciones
corporales de los nios.
Recin
nacido

2 aos 6 aos 12 aos Adulto

Cambios
de
las
proporciones
corporales
del nacimiento a la edad
adulta (Adaptada de la
obra
de
H.
Masch:
Ascription of maturity to
human figure drawings by
preschool children. Journal
of
Genetic
Psychology,
1973,
122,
319-328.
Utilizada con autorizacin).

Cuerpo
ectomrfico

Cuerpo
Cuerpo
mesomrfico endomrfico

CRECIMIENTO FSICO Y
MADURACIN SEXUAL,
PUBERTAD-ADOLESCENCIA:
1. Cambios fsicos
a) Crecimiento fsico terminal.
Aceleracin
y
Desaceleracin
del
crecimiento.
Modificacin
de
la
composicin
corporal: Esqueleto, msculos, grasas.
Desarrollo del sistema cardiovascular y
respiratorio, incremento de fuerza y
resistencia.
Maduracin Sexual:
b) Desarrollo gonadal (estadios de tanner), de
rganos
reproductores
y
caracteres
sexuales secundarios.

CRECIMIENTO
GENERAL

FSICO

Peso:

Al nacimiento el peso de las nias

es, en promedio, inferior al de los
varones.
Alrededor de los 8 aos ambos sexos
pesan igual.
Las nias son ms pesadas que los
varones entre los 9-10 aos.
Las nias permanecen ms pesadas
hasta aproximadamente los 14 15
aos.
A los 19 aos los varones terminan
con un peso promedio de 7,7 Kg ms

CRECIMIENTO FSICO GENERAL

Talla:
Preescolar, Escolar: 5 cm x ao.

Pubertad:
1. Etapa de aceleracin del crecimiento
11 12 aos
X: 6.4 8 cm/ ao

9 10 aos
X 6.6 8 cm/ ao

2. Etapa de mxima ganancia

14 15 aos
X: 9.4 11.8 cm

12-13 aos
X: 8.3 10 cm

3. Desaceleracin Finalizacin: 3 aos sub

siguientes.
5.8 cm 2.6 cm 1 cm
cm 0.7 cm
TOTAL:
X: 25 cm
20 cm

5.2 cm 2.2

LFSR

MADURACIN SEXUAL
Sexo Femenino:
Desarrollo de senos
Aparicin de vello pbico y
axilar.
Menarquia

MADURACIN SEXUAL
Sexo Masculino:
Desarrollo
de
caracteres
sexuales
secundarios:
Genitales
externos,
vello
pbico,
axilar
y
facial,
cambios de voz.
Desarrollo testicular.
Eyaculacin.

GRADOS DE DESARROLLO DE MAMAS.

NIAS
Grado 1

Grado 1
Infantil):

Prepuberal

(Aspecto

Solamente elevacin del pezn.

Grado 2:

Grado 2

Mamas en etapa de botn:

elevacin de la mama y pezn en
forma de un pequeo montculo.
Grado 3:

Grado 3

Mayor agrandamiento y elevacin

de la mama y la arela, sin
separacin de sus contornos.
Grado 4:

Grado 4

Proyeccin de la arela y pezn

para
formar
un
montculo
secundario por encima del nivel de
la piel de la mama.
Grado 5:

Grado 5

Aspecto adulto: proyeccin del

pezn solamente, debido a la
recesin de la arela al nivel de la
piel de la mama.

GRADOS DE DESARROLLO DE VELLO

PUBIANO. NIAS
Grado 1 Prepuberal:
No hay vello pubiano.
Grado 2:
Crecimiento de los vellos
largos, suaves, ligeramente
pigmentados,
lacios
principalmente a lo largo de los
labios mayores.
Grado 3:

Grado 1

Grado 2

Grado 3

Vello considerablemente ms
oscuro, spero y rizado. Se
extiende en forma rala sobre el
pubis.
Grado 4:
Vello similar del adulto pero
cubre una superficie menor.
Grado 5:

Grado 4

Grado 5

Grado 6

Vello adulto en cantidad y tipo,

con lmite superior horizontal
tringulo invertido se extiende
hasta cara interna de los
muslos.

GRADOS DE DESARROLLO DE VELLO

PUBIANO. NIOS

Grado 1

Grado 2

Grado 3

Grado 4

Grado 5

Grado 6

En algunos individuos, el vello pubiano puede

Grado 1 Prepubetal:
No hay vello pubiano.
Grado 2:
Vellos
largos,
suaves,
ligeramente pigmentados y
lacios, en la base del pene.
Grado 3:
Vello ms oscuro, spero y
rizado. Se extiende en forma
rala sobre el pubis.
Grado 4:
Vello similar al del adulto.
Superficie cubierta menor que
en adulto. No hay extensin a
la superficie medial de los
muslos.
Grado 5:
Vello adulto en cantidad y
calidad. Extensin hasta la
superficie medial de los
muslos.
Grado 6:
Extensin hasta la lnea alba.

DESARROLLO DE GENITALES. NIOS

Grado 1

Grado 4

Grado 2

Grado 3

Grado 5

Grado 1 Prepubertal o infatil:

Los testculos, escroto y pene
son del mismo tamao y
proporciones que en la
primera infancia. Estado
prepuberal.
Grado 2:
Agrandamiento del escroto y
testculos. La piel del escroto
se congestiona y cambia de
textura. En esta etapa hay
poco o ningn agrandamiento
del pene.
Grado 3:
Agrandamiento del pene que
tiene lugar al principio sobre
todo
en
longitud.
Los
testculos y el escroto siguen
desarrollndose.
Grado 4:
Aumento de tamao del pene
que crece en dimetro y
desarrollo del glande. Los
testculos y escroto se hacen
grandes. La piel del escroto
se oscurece.
Grado 5:
Los genitales son adultos en
tamao y forma.

Cresta de talla

9,5-14,5

Menarqua

10-16,5

Mamas

2
8 - 13

Vello pubiano

5
13-18

Edad (aos)
8

10

11

12

13

14

15

16

17

pice del
brote de
crecimiento
de la fuerza
Brote de crecimiento
de la talla

10,5-16

Pene

12,5-16,5

10,5-14,5

Testculo

9,5-13,5

ndice de crecimiento

10

13,5-17
3

Vello pubiano
8

13,5-17,5

11

4
3

12

13

5
4
14

Edad (aos)

5
15

16

17

Diagrama de la
secuencia de
acontecimientos en la
adolescencia de nios
y nias. Estn
representados el nio y
la nia medios: Los
lmites de edad entre la
que cada
acontecimiento
reflejado en la grfica
puede empezar y
terminar la indican las
cifras situadas
directamente debajo de
su comienzo y final. (De
Marshall y Tanner,
1970).

Factores que determinan el

crecimiento humano.

Efecto de los factores

ambientales sobre el
crecimiento

EDA
Enfe.
Prevalente
s

MUERTE

DNT

DIMENSIN
FUNCIONAL

DESARROLLO Y MADURACIN
Definiciones
Bases neurobiolgicas del desarrollo.
Desarrollo psicomotor: Arnold Gessell.
Desarrollo cognoscitivo y social: Jean
Piaget.
Influencias
genticas,
sociales,
culturales, ambientales, nutricionales.
Crianza y problemas prevalentes.

Conceptos corrientes y teoras del

crecimiento y desarrollo

Primer ao de vida.
Resumen de las conductas que pueden tomarse como indicadores del
desarrollo normal.

Desarrollo Psicomotor

Edad
3
Meses

6
Meses

Posicin erecta
y locomocin

Cambia de expresin al escuchar un

sonido o lo busca.
Mantiene
erguida

la

cabeza

Puede girar sobre su

abdomen. Boca arriba o
boca abajo.
Se mantiene sentado (la
espalda puede formar
arco)
Puede sentarse por s
solo. Espalda recta.

9
Meses

12
Meses

Coordinacin

Desplazamiento
voluntario en posicin
cuadrpeda o cambios
de
posicin
para
desplazarse
cuando
desea algo.
Se
pone
tomndose
muebles.

Gira la cabeza para seguir un objeto.

Reflejo de prensin: la estimulacin de la
palma de la mano lo fuerza a cerrar los
dedos.
Juega con
sus manos y dedos y los
estudia.
Se lleva los objetos a la boca para
explorar.
Toma objetos y los levanta.
Prensin cubital o en rastrillo.
Descubri sus pies, los agarra con sus
manos y los inspecciona con sus ojos.
Prensin voluntaria: es capaz de asir,
mantener y dejar objetos.
Buscar los objetos que salen de su
campo visual.

de
de

Da pasos con apoyo.

pie
los

Utiliza el dedo ndice para explorar y

sealar.
Coloca un objeto encima de otro (torre
de dos elementos)
Pinza digital (pulgar-ndice)

Desarrollo
Social
Sonrisa social.
Responde con
gestos cuando
le conversan.
Reaccin ante
extraos (serio,
tmido,
vergonzoso y/o
llorn)
Descubre un
objeto
escondido
delante de su
vida (nocin de
objeto)

Imita un
movimiento
previamente
demostrado
(chau, que
linda manito,
tortitas)

DESARROLLO PSICOMOTOR
LACTANTE MAYOR (1-2 AOS)
MOTOR

13-16 Meses: Intenta correr.

Camina con seguridad.
Sube escaleras gateando.

17-20 Meses: Intenta lanzar, patear pelota.

Sube escaleras alternando los
pies.
Monta caballito.

21-24 Meses:

Salta en ambos pies, baila.

Se empina.
Baja escaleras sin alternar
los pies.

ADAPTATIVO

Torre de tres cubos.

Saca y pone objetos de una
taza.
Pasa hojas de libros.
Trazos burdos.

Torres de 4-6 cubos.

Garabatos circulares.
Abre y cierra puertas.
Empuja objetos; carritos.

Pinza entre el pulgar y el

meique.
Torre de ms de 6 cubos.
Imita lneas verticales y
horizontales.
Dobla papel.
Quita envolturas.

DESARROLLO PSICOMOTOR
PREESCOLAR (2-6 AOS)
MOTOR

ADAPTATIVO

25-30 Meses:

Se levanta sin apoyar sus manos.

Patea pelota.

Torre de 8 cubos o ms.

Ensartar cuentas.
Imita con un lpiz la T, V, H.
Usa cuchara.
Abre puertas.

31-36 Meses:

Corre, trepa, salta.

Camina hacia atrs.

Imita el dibujo de la
figura humana.

Sube escaleras sin apoyo alternado

los pies.

Baja escaleras alternando los pies.

Se abotona, corta con tijeras.

Maneja triciclo.

Imita una cruz.

Se para en un pi.

Copia un crculo.

Copia un cuadrado.

Puente de 3 cubos.

Figura humana con cuello y tronco.

Cuenta con los dedos.

Amarre de zapatos.

Moldea plastilina.

Agrupa por color y forma.

Figura humana ms completa.

Herramientas, figuras complejas,

imita.

Tringulo pesos.

37-43 Meses:

49-60 meses:

5-6 aos:

Salta en lnea recta tres o ms

pasos en un pi.

Rebota, agarra pelota.

Lanza por encima de la cabeza.

Salta cuerda, camina en zancos,

se lanza de una mesa, juega
rayuela.

Crculo y lnea
horizontal

2 o 3 aos

Cuadrado y
rectngulo

3 o 4 aos

Tringulo

Rombo y
rectngulo
dividido

5 o 6 aos

7, 8 o 9
aos

Orden habitual de dificultad, con edades muy aproximadas, para copiar

razonablemente bien figuras geomtricas simples. Debido a la estrecha
relacin entre el desarrollo motor e intelectual durante la niez temprana,
muchas de las pruebas de inteligencia para nios pequeos incluyen tareas
como stas.
ACERCA DE
Lefranois

LOS

NIOS.

Guy

R.

Capacidades fsicas de los nios de dos a cinco

aos

LOSDOS
DOSAOS
AOS
AALOS
EMPIEZAA:
A:
EMPIEZA

Caminar
Correr
Explorar activamente su
entorno
Sentarse en una silla sin apoyo
Subir escaleras con ayuda
(ambos pies en cada escaln)
Construir torres con bloques
Comer slo con tenedor y
cuchara
Pararse sobre una viga de
equilibrio
Lanzar la pelota
Atrapar
Brincar
Empujar y jalar
Colgarse de una barra
Resbalar

LOSTRES
TRESAOS
AOS
AALOS
EMPIEZAA:
A:
EMPIEZA

Brincar y saltar sobre un pie

Subir escaleras alternando los pies
en cada escaln
Vestirse y desvertirse ms o menos
solo
Caminar ms o menos en lnea
recta en el suelo.
Caminar sobre una viga de
equilibrio
Andar en triciclo.
Pararse en un solo pie durante un
lapso breve
Atrapar pelotas grandes
Brincar
Galopar
Patear la pelota
Pegar a la pelota
Pegar con engrudo
Ensartar cuentas
Cortar papel con tijeras

Capacidades fsicas de los nios de dos a cinco

aos

LOSCUATRO
CUATROAOS
AOS
AALOS
EMPIEZAA:
A:
EMPIEZA
Correr, brincar y trepar con una
estrecha vigilancia de adultos
Vestirse solo usando botones,
cierres, agujetas, etctera
Usar utensilios ms
complicados para comer, como
cuchillos para cortar la carne o
untar mantequilla
Caminar sobre una viga de
equilibrio con facilidad.
Bajar las escaleras solo
Botar y atrapar la pelota
Empujar o jalar un carrito
Cortar, siguiendo lneas
Copiar la figura X
Escribir con letras de molde su
nombre.

LOSCINCO
CINCOAOS
AOS
AALOS
EMPIEZAA:
A:
EMPIEZA
Lograr un buen control corporal
Lanzar y atrapar una pelota, trepar,
brincar y saltar con buena
coordinacin
Coordinar los movimientos con la
msica
Ponerse un traje complicado, botas
y amarrarse las agujetas.
Brincar
Saltar la cuerda
Caminar sobre una lnea recta
Andar en bicicleta.
Patinar
Doblar papel
Reproducir las letras del alfabeto y
los nmeros.
Trazar.

Segn Jean Piaget

0 2 aos:

2 6 aos:

Inteligencia Sensorio
Motriz

Pensamiento Preoperatorio

6 12 aos:

12 aos en adelante

Pensamiento Operatorio

Pensamiento Formal

Etapas del desarrollo cognoscitivo de

Piaget
ETAPA

EDAD APROXIMADA

Sensoriomotora

0-2 aos

Preoperacional

2-7 aos

Preconceptual

2-4 aos

Intuitiva

4-7 aos

Operaciones concretas

Operaciones formales

De 7 a 11 o 12
aos

De 11 o 12 a 14 o 15
aos

PRINCIPALES
CARACTERSTICAS
Inteligencia motora; mundo del
aqu y el ahora; no hay lenguaje
ni pensamientos en las etapas
iniciales; no hay nocin de la
realidad objetiva.
Pensamiento egocntrico.
Razn dominada por la
percepcin
Soluciones intuitivas ms que
lgicas; incapacidad de
conservar
Capacidad de conservar; lgica
de clases y relaciones;
comprensin de los nmeros;
pensamiento ligado a lo
concreto; desarrollo de la
reversibilidad en el pensamiento
Generalidad completa del
pensamiento; pensamiento
proposicional; capacidad de
manejar lo hipottico; desarrollo
de un fuerte idealismo.

Fuerzas que configuran el

desarrollo sensoriomotriz:

1. Equilibracin
Equilibracin
1.

2. Maduracin
Maduracin
2.

3. Experiencia
Experiencia
3.
Activa
Activa
4. Interaccin
Interaccin
4.
Social
Social

INTELIGENCIA SENSORIOMOTRIZ:
SENSORIOMOTRIZ:
INTELIGENCIA
AOS
00 22 AOS

Esquema de accin.

Adaptabilidad:
- Asimilacin
- Acomodacin
Equilibrio

Desequilibrio

Juego: Funcional.

Lenguaje: Sonidos sin intencin,

balbuceos, primeras palabras.

Sub-Etapas:
1. Ejercicio de los reflejos:
mes

0 1

2. Reacciones circulares primarias: 1 4 meses

3. Reacciones circulares secundarias:
meses
4. Coordinaciones intencionales:
meses
5. Reacciones
meses

circulares

6. Representacin Mental

terciarias: 12

4 8
8 12

18

18 24

Algunas conductas reflejas de los

neonatos.

REFLEJO

ESTMUL
O

Succin

Un objeto en la boca

Voltear la cabeza
Estornudo

Acariciar la mejilla o la comisura de la

boca
Alimento en la boca
Irritacin de las vas nasales

Reflejo de Moro

Fuerte ruido sbito

Reflejo de Babinski

Hacer cosquillas en medio de las

plantas de los pies

Prensin con los dedos del pie

Hacer cosquillas en las plantas de

los pies, debajo de los dedos

Prensin palmar

Colocar un objeto en la mano

Infante en posicin horizontal,
sostenido por el abdomen.

Deglucin

Reflejo de nadar
Reflejo de caminar

Infante en posicin vertical, los pies

tocando ligeramente una superficie
plana.

Las seis subetapas del desarrollo sensoriomotor

SUBETAPA Y EDAD
APROXIMADA (EN MESES)
Ejercitamiento de reflejos
(o-1)

PRINCIPALES
CARACTERSTICAS
Se practican conductas simples, no aprendidas
(esquemas), como succionar y mirar, las cuales se
vuelven ms deliberadas.

Reacciones circulares
primarias (1-4)

Se repiten actividades que se centran en el cuerpo

del infante y dan origen a sensaciones agradables
(por ejemplo, chuparse el pulgar).

Reacciones circulares
secundarias (4-8)

Se repiten actividades que no se centran en el

cuerpo
del
infante,
pero
que
conducen
a
percepciones visuales o sonidos interesantes (por
ejemplo, mover repetidas veces una figura mvil).

Coordinaciones
intencionales (8-12)

Se coordinan los esquemas separados (como la

facultad de mirar un objeto y alcanzarlo); se
reconoce a las personas y los objetos familiares; se
inicia la comprensin primitiva de la causalidad,
implcita en el uso de seales para prever
acontecimientos.
Se experimenta con la reiteracin con variaciones

Reacciones circulares
terciarias (12-18)
Representacin mental
(18-24)

(por ejemplo, repetir un sonido con varios cambios

deliberados).
Se produce la transicin de la inteligencia
sensoriomotora a una inteligencia ms cognoscitiva;
se internaliza la actividad, de tal manera que sus
consecuencias puedan preverse antes de llevarla a
cabo; el lenguaje se vuelve cada vez ms importante
en el desarrollo cognoscitivo.

PENSAMIENTO PRE-OPERATORIO
PRE-OPERATORIO
PENSAMIENTO
(2 66 AOS)
AOS)
(2
Creacin
de
sustitutos
representaciones mentales
los objetos.

o
de

El pensamiento representativo se
caracteriza por la posibilidad de
crear smbolos; es el inicio del
juego, del dibujo y del lenguaje.

Evolucin del juego simblico

Juego Solitario: 2 aos aproximadamente.

Intensa
actividad
ambulatoria,
exploratoria y experimental.

Inicio de la simbolizacin.

Socializacin y autonoma:

Autonoma
Control
Esfinteriano en su propia
alimentacin

Evolucin del juego simblico

Juego
Paralelo:
aproximadamente.

aos

de

edad

Juego
Socializado:
aproximadamente.

aos

de

edad

Los juegos propios de uno

y otro sexo estn
fuertemente condicionados
por los modelos aceptados
en la familia y en la cultura
de la comunidad

Aumento del vocabulario

con la edad (Adaptada de
la obra de L.P. Lipsitt:
Learning, processes of
human newborns. MerrillPalmer Quarterly, 1966,
12, 45-71).

Sucesin en el desarrollo del comportamiento

vocal
Edad aproximada a que
empieza
Primer
da....................................
1-2
meses..................................
...
2
meses..................................
......
6
meses..................................
......
8
meses..................................
......
9-15

Comportamiento vocal
Llanto indiferenciado (seales de tipo general).
Llanto diferenciado (seales especficas).
Arrullos.-balbuceos (expansin y contraccin
fonmica)
Lalacin (imitacin de s mismo)
Ecolalia (imitacin de otros).
Frases
de
una
sola
palabra
(locucin
halofrstica)
Frases de dos palabras (locucin telegrfica)
Frases de muchas palabras
Dominio de la sintaxis (reglas de gramtica).
Dominio de la fonologa

Pensamiento Operatorio:
Operatorio:
Pensamiento
6-12 aos
aos
6-12
El
pensamiento
operatorio concreto se
caracteriza
por
ser
reversible.
Mentalmente
puede
ejecutar
la
accin
inversa.
El
pensamiento
reversible
es
condicin
necesaria
para
comenzar
el
aprendizaje
de
las
operaciones numricas
(sumar, restar, dividir,
multiplicar).
Se inicia el juego con

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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