Enfermedad de

Addison
Nicolás miranda olate
Dra Karen Valenzuela
Addison
 El gran simulador → simula muchas otras
enfermedades.
 Es una enfermedad muy subdiagnosticada.
 Los perros se pueden morir de esto en una
descompensación, es considerada una emergencia
metabólica y de urgencia
Reguladores

 Aumento de la
kalemia
 Aumento de
angiotensina II:
Deficiencia Mineralocorticoides:
Aldosterona
 Aldosterona: favorece la reabsorción de Na: Cl y agua y la
excreción de K en tejidos epiteliales como en la mucosa
intestinal, glándula sudoríparas, salivales y riñones (principal).
 Paciente con Adisson tiene deficiencia de aldosterona y
debería tener:
 Hiponatremia
 Hipocloremia
 Hiperkalemia
 Aumenta la cantidad de orina (PU/PD)
 Tendencia a una baja volemia
Deficiencia de glucocorticoides
 Son necesarios para mantener integridad mucosa
gastrointestinal, por lo tanto cuando hay deficiencia
de glucocorticoide empiezan haber signos como:
 Anorexia, vómitos, diarrea
 Hipotensión
 Hipoglicemia: contrarreguladores de insulina.
 Debilidad muscular y letargia
 Poca tolerancia al estrés
Generalidades
 Primario: Destrucción del 85-90%
de la corteza adrenal de origen
inmunomediado, atrofia.

 Secundario: origen neoplasico o de

origen hipoficiario con deficit de
ACTH alterando secreción de
glucocorticoide
Signos clínicos
 Vómito
 Diarrea
 Gastroenteritis hemorrágica
 Dolor abdominal
 DH
 Pérdida de peso
 Letargia
 Anorexia
 Debilidad
 Hipotermia
 Convulsiones por hipoglicemia, medirla!!
 Bradicardia
 Exámenes complementarios
 Hemograma:

- Anemia normocítica normocrómica

- Eosinofilia, neutrofilia, linfocitosis
 Perfil bioquímico:

-Azotemia prerrenal por DH

-ALT, AST y FA alza moderada x DH
-Hipoglicemia: por baja de cortisol ○
-Hipoalbuminemia
 Urianálisis: Hipostenuria
ECG

• QRS amplios
• Disminucion de onda R
• Aumento de la amplitud onda T
• Ausencia de onda P
Alteraciones eletroliticas
 Hiperkalemia:
-Normal: 3,4 a 5,5
-Mayor a 6 se sospecha de Addison
 Hiponatremia:
-Normal: 127 a 158
-Menor a 140 se sospecha de Addison
 Relación Na:K:
-Addison: 23:1 o <20:1
 Hipocloremia
 Hipercalcemia
Diagnostico especifico
 Prueba de estimulación con ACTH

10 ug/dL post ACTH (paciente sano)

< 1 a <2 ug

Objetivo del tratamiento
Recuperar el volumen vascular y
revertir la hiperkalemia y la
hiponatremia
 Objetivos primarios:
 Recuperar presión arterial (PAS 90-
100 mmHg)
 Disminuir el nivel de lactato en 50%
del inicial o normalizar
 Normalizar FC
 Mejorar el status mental
 Terapia con glucocorticoides
 Hidrocortisona: 5-10 mg/kg IV cada 6 horas
 Dexametasona: 0,5-2 mg/kg IV cada 12 -24 Hr
 Prednisolona 0,1-0,22 mg/kg SID/BID.
 Glucosa: 0,5 a 1 gr/kg EV cada 30-60 min
 Insulina rápida
 Gluconato de calcio 10% EV, 0,4 a 1 ml/kg en 10-20
min
 Terapia gastrointestinal
 Gastroprotectores
 Antieméticos
 - Antibióticos de amplio espectro por translocación
bacteriana
Terapia de mantención
 Fludocortisona: Dosis: 0,015-0.02 mg/kg SID o
BID