Manejo en el

paciente
convulsivo
Estudiante: Nicolas Miranda Olate.

Profesora: Dra Constanza Muñoz

Se define como?

• ¨Contracción violenta e involuntaria de los músculos¨ según la

RAE

• Descarga electroquímica por hiperexcitabilidad y

hipersincronia de las neuronas
 Focales: tónicas, clónicas, tonico-
clónico, atónicas

Cluster: 2 o mas convulsiones

Clasificación dentro de un periodo de 24 horas

Status epiléptico: 1 convulsión de

5 min
Fase
• Fa s e p r o d r ó m i c a : a g i t a c i ón y
l a d r i d o s s i n c o n t r ol

• Fa s e p r e i c t a l o A u r a :
actividad eléctrica anormal
previo a signos

• Fa s e i c t u s : c o nv u l s i ó n

• Fa s e p o s i c t a l : t r a n s i c i ó n d e
l a f u n c i ó n c e r e b ra l p o s t
c onv u l s i ó n

• Pe r i o d o i n t e r i c t a l : t i e m p o
e n t r e l a r e s o l u c i ón d e f a s e
posictal y comienzo de un
n u e vo i c t u s
https://www.youtube.com /watch?v=AG2bYDff 20w
Anamnesis

¿Cuándo comenzó ¿ha presentado preguntar tiempo y

el episodio? convulsiones antes? frecuencia

Enfermedades
¿cambios de
previas ¿Tóxico? ¿trauma?
comportamiento?
diagnosticadas
 Principales causas

Secundaria:
degenerativo, anomalía Reactiva: metabólico,
Primaria: genético
congénita, traumatismo, agentes tóxicos
neoplásico, etc.
¿Que hacemos con estos pacientes
cuando llegan de urgencia ?
• Estabilizar convulsión y
mantenimiento de funciones
vitales A C B

• Diazepam 1-2 mg/kg IR

• Midazolam 0.5 mg/kg IN
• Acceso vascular

• Toma de muestra: perfi l bioquímico,

hemograma, electrolitos, glucosa

• Pacientes con tratamiento medir

niveles de fenobarbital y bromuro
Complicaciones

• Taquicardia

• Mantenimiento de presión ar terial (coloides o vasopresores)

• Tratar el aumento de presión intracraneal (estupor, pupila

midriática vomitos)

• Control de temperaturas

• Hipoglicemia (bolos, administrar junto a tiamina)

• Mejorar fl ujo renal y tratar alteraciones bioquímicas (fl uidoterapia)

Fármacos
• Benzodiacepinas: para la convulsión y elimina propagación de actividad

• Barbitúricos: equilibrio sérico de 10 a 20 días, tiende a disminuir la t4, controles para

evaluar rango terapéutico

• C o n t r o l e s : 1° 3 s e m a n a s i n i c i o a l t t o

2° 3 meses posterior primer control

3° 6 meses desde el segundo control

• Bromuro de potasio: contra indicado en gatos

• Levetiracetam
Benzodiacepina Se repite benzodiacepina Infusión continua de
Dzp o mida aumentando dosis No control benzodiacepina o
No fenobarbital 3 dosis
control

Aumento dosis No control

Status epiléptico de fenobarbital
refractario
No control

Uso de Propofol o
ketamina

• Causa de status epileptico refractario

• Dosis inadecuada del fármaco
• Alteraciones metabólicas no corregidas
• Masa intracraneal
Dosis
Exámenes complementarios

• Perfi l bioquímico, hemograma, electrolitos, uro y urianalisis

• Ecografía abdominal

• Tac
https://www.rae.es /dpd /convulsi%C3%B3n

https://www.youtube.com /watch?v=AG2bYDff 20w

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28445601/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28445615/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33663513/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29793724/
•Tónica: Los músculos del cuerpo se ponen rígidos.

•Atónica: Los músculos del cuerpo se relajan.

•Mioclónica: Sacudidas cortas en partes del cuerpo.

•Clónica: Periodos en que partes del cuerpo tiemblan o se sacuden.