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PROGRAMA

DE MEDICINA

CALCULO DE DOSIS
LUNA1, M. VILORIA1, A. GONZALEZ1, J. HERAZO1, Y.

1. Estudiante de Medicina. Departamento de Medicina. Facultad Ciencias de la


Salud. Universidad de Sucre. Sincelejo (Sucre).

EJERCICIOS

1. La dosis de difenhidramina es de 5 mg/kg, ¿Cuál será el volumen a


administrar a un paciente de 50 kg de peso si la solución está al 5% en
volumen?

Dosis (en mg) = 5 mg/ kg * 50 kg

Dosis (en mg) = 250 mg

Dosis (en mg) = 0,25 g

5% = 5 g/ 100 mL de solución

5 g à 100 mL de solución

0,25 g à X

X = 100 mL * 0,25 g / 5 g

X = 5 mL de solución

R/= El volumen a administrar será de 5 mL.

2. Prepare y aplique 2U por vía intradérmica de penicilina cristalina a un


paciente. Presentación ampolla liofilizada de 1.000.000U.

1000000U à 5 mL

2U à X
X = 2U * 5 mL / 1000000U

X = 1x10-5 mL

R/= Se deben aplicar 1x10-5 de penicilina cristalina al paciente.

3. Administre 1.000.000U de penicilina benzatínica si la presentación es frasco


ampolla de 2.400.000U

2400000 U à 1 mL

1000000 U à X

X = 1000000U * 1 mL /2400000U

X = 0,42 mL

R/= Se deben administrar 0,42 mL

4. Si se desea administrar 20 U.I de un medicamento, y se tiene un frasco de


80 U.i/CC. ¿Qué cantidad de medicamento hay que tomar en una jeringa de
tuberculina que viene graduada en decimas de mL?

80 UI à 1 mL

20 UI à X

X = 1mL * 20 UI / 80 UI

X = 0,25 mL

R/= Hay que tomar exactamente 0,25 mL de medicamento en una jeringa de


tuberculina que viene graduada en décimas de mL.

5. Administrar 2 mg de un medicamento de un frasco de 5 cc que contiene 5


mg/cc.

5 mg à 1 cc

2 mg à X
X = 1 cc * 2 mg / 5 mg

X = 0,4 cc

R/: De este frasco se deben tomar 0,4 cc para administrar.

6. Haga el cálculo de goteo para aplicar 500 cc de lactato de Ringer en 8 horas,


con un equipo de micro goteo.

500 cc = 500 mL

1 mL à 20 gotas

500 mL à X

X = 500 mL * 20 gotas

X = 10.000 gotas

1 gota à 3 microgotas

10.000 gotas à X

X = 3 microgotas * 10.000 gota / 1 gota

X = 3.000 microgotas

1 h à 60 min

8hàX

X = 60 min * 8 h / 1 h

X = 480 min

Velocidad de administración = 30.000 microgotas / 480 min

Velocidad de administración = 62, 5 microgotas/min

R/= Se administrarán 62,5vmicrogotas de Lactato de Ringer por minuto.


7. La dosis de un medicamento en adultos es de 50mg.

¿Qué dosis debe dársele a un niño de 6 meses?

Regla de Fried

Regla de Fried = Edad en meses / 150

= 6 meses /150

=0,04

Dosis = 0,04 * 50 mg

Dosis = 2 mg

R/= La dosis que se le debe dar a un niño de 6 meses es 2 mg.

¿Cuál es el volumen a administrar si el jarabe contiene 12,5mg/mL?

12,5mg à 1 mL

2 mg à X

X = 2 mg * 1 mL / 12,5 mg

X: 0,16 mL

R/= El volumen de jarabe que se debe administrar al niño es de 0,16ml.

8. Juan pesa 78lb. La dosificación pediátrica recomendada del medicamento


es de 2mg/kg/24h ¿Cuál será la dosis adecuada de este medicamento para
Juan en 24 horas?

2 lb à1kg

78lb à X

X= 78𝑙𝑏/𝑘𝑔2lb=39kg
Dosis: 2mg/kg/24h

Reemplazamos: 2mg/39kg/24h= 78 mg/24h

R/= La dosis que se debe administrar es de 78mg cada 24 horas.

9. Administre 8.000U de heparina si viene en un frasco de 5ml si cada ml


contiene 5.000U

5000U à 1mL

8000U à X

X= 8000𝑈/𝑚𝐿5000U = 1,6 ml

R/ =Se debe administrar 1,6ml para alcanzar 8000U de heparina.

10. ¿Cuántas microgotas/min deben administrarse de dopamina de infusión si


la dosis es de 2Ug/kg/min? Peso del paciente 80hg, presentación de
dopamina ampolla= 5ml donde 1ml=40mg

1hg à 0,1kg

80hg à X

X= 8ℎ𝑔/𝑘𝑔1hg = 8kg

Dosis: 2Ug/kg/min

Reemplazamos: 2Ug/8kg/min= 16ug/min

1ug à 0,001mg

16ug à X

X=0.016𝑢𝑔/𝑚𝑔1ug= 0,016mg

0,016mg à 1min
X à 60min

X=0.96𝑚𝑔/𝑚𝑖𝑛1min= 0,96mg en 60min

1ml à 40mg

X à 0,96mg

X= 0.96𝑚𝑔/𝑚𝐿40mg= 0,024mL

1Ml à 20gotas

0,024ml à X

X=0.48𝑚𝐿/𝑔𝑜𝑡𝑎𝑠1mL= 0,48gotas

1gota à 3microgotas

0,48gotas à X

X=1.44𝑔𝑜𝑡𝑎𝑠/𝑚𝑖𝑐𝑟𝑜𝑔𝑜𝑡𝑎𝑠1gota= 1,44 microgotas por hora

60min à 1,44microgotas

1min à X

X=1,44𝑚𝑖𝑐𝑟𝑜𝑔𝑜𝑡𝑎𝑠/𝑚𝑖𝑛60min= 0,024microgotas por min

R/= Deben administrarse 0,024 microgotas por minuto de dopamina en


infusión.

11. Calcule el goteo de una infusión de lidocaína. La dosis es de 4 mg/min, el


paciente pesa 68 kg. Lidocaína ampolla 2 mL al 2%.

1mL=20 gotas

Lidocaína ampolla 10 mL al 2% =200 mg/10 mL= 20 mg/mL

2%= 𝑋10mL∗100= 0,2g=200mg

20mg à 1mL
4mg à X

X= 4𝑚𝑔/𝑚𝐿20mg= 0,2 mL

0,2 mL *20 gotas= 4gotas/min

R/= Se deben administrar 4 gotas/min.

12. Prepare y administre Nitroprusiato de sodio en infusión intravenosa. Peso


del paciente 75 kg. Dosis de 3 ug/kg/min. Nitroprusiato de sodio ampolla
liofilizada.

3ug-----1kg

X--------75kg

X=225𝑢𝑔/𝑘𝑔1kg= 225ug=0,225mg

R/ = Al paciente se le deben administrar 0,225mg/min

13. Administre Tiopental sodio al 2.5% a un paciente de 63kg. La dosis es de 5mg/kg.


Presentación liofilizado de 0.5g.

5mg----1kg
X-------63kg
315𝑚𝑔/𝑘𝑔
X= =315mg
1kg

R/= Al paciente se le deben de administrar 315 mg de tiopental sodio al 2,5%.

14. Cuantas tabletas le administrara de Cloroquina a un paciente de 60kg si la dosis es de


25mg/kg. Presentación tabletas 250mg (150mg de Cloroquina base)
25mg----1kg
X-------60kg
1500𝑚𝑔/𝑘𝑔
X= =1500mg / cada tableta contiene 250 mg
1kg

1500/250=6
R/= Al paciente se le debe administrar 6 tabletas de cloroquinina de presentación de
250 mg.

15. Cada pulverización de flunisolida aerosol suministra 250 µg. Cuantas inhalaciones
al día se deben hacer si la dosis es de 1mg/día
1000µg --- 1mg X= (250 µg*1mg)/(1000µg)=0.25 mg
250 µg --- X
______________________
1 pulverización --- 0.25mg X= (1*1 mg)/(0.25)=4
X ---1mg
R/Se deben realizar 4 inhalaciones al día para suministrar una dosis de un 1mg/día

16. Que cantidad de medicamento en cada dosis se está administrando a un paciente, si


la prescripción del médico indica una cucharadita cada 8 horas. Presentación jarabe
al 0.02%
1 cucharadita (tsp) = 5 mililitros (mL)
3 cucharaditas (tsp) = 1 cuchara (tbsp)
1 cucharada (tbsp) = 15 mililitros (mL)
• 5 mL cada 8 horas, un día tiene 24 horas, es decir 3 veces por día, por lo tanto la
cantidad correspondiente es la siguiente: 5mL * 3 = 15 mL

R/ La cantidad de medicamento que prescribió el medico es de 15mL por día.

17. Cuantas cucharadas de terbutalina se deben administrar a un adulto de 50kg, si la


dosis recomendad para adultos es de 2.5mg cada 8 horas. Presentación jarabe al
0.03%
24 horas / 8 horas = 3 dosis.
X --- 3 dosis X= (2.5mg*3 dosis)/(1 dosis)=7.5 mg
2.5mg --- 1 dosis
C= (n (mg))/(v (mL))
0.03%= n/100mL=0.03*100mL=3mg

100mL--- 3mg X= (100 mL*7.5 mg)/3mg=250mL


X ---7.5 mg

1 cucharada --- 15mL


X cucharadas--- 250 mL
X= (250mL*1)/15mL=16.6 cucharadas

R/ Debe tomar 16.6 cucharadas al día.

CONCLUSIONES

• El cálculo de dosis permite generar un pronóstico mayormente establecido mediante


el análisis de la cantidad y el efecto que se desarrollará.
• Si la cantidad de medicamento es insuficiente no existirá el efecto terapéutico
esperado.
• Si la cantidad medicamento es excesiva el organismo entrará en un estado de
toxicidad.
• Un buen cálculo de dosis permitirá que el médico mejore y no empeore la situación
del paciente dado que esto conlleva a realizar un seguimiento más específico de la
situación.
CUESTIONARIO

1. Define y esquematiza la tabla o nomograma de Dubois. ¿Cuál es su utilidad?

En fisiología y medicina el área de superficie corporal (ASC) es la medida o


cálculo de la superficie del cuerpo humano. Para distintos propósitos el ASC es mejor
indicador metabólico que el peso dado que está menos afectado por la masa adiposa
anormal. El cálculo de la ASC es más simple que muchas medidas de volumen.
Distintos cálculos han sido publicados sobre la medida del ASC, inicialmente (1916)
se usó la fórmula de Dubois & Dubois.

El nomograma de Dubois es una tabla de metabolismos basales adiferentes edades


expresados en kilocalorías por metro cuadrado de superficie corporal.

El valor del metabolismo basal previsible de un hombre sano es el +/- 5%, por
tanto, se trata de una constante fisiológica, al igual que la temperatura basal y la
temperatura rectal. El metabolismo basal decrece lentamente con la edad: es algo más
elevado en el hombre que en la mujer. El metabolismo basal es muy sensible a las
enfermedades la nutrición y a las alteraciones endocrinas (suprarrenales, tiroideas) su
determinación es indispensable cuando hay que identificar una afección tiroidea. El
valor del metabolismo basal varía según determinadas condiciones fisiológicas; crece
en la sobrealimentación y disminuye con la subalimentación, aumenta en climas fríos
y disminuye en clima cálido. Oscila según la actividad física de las personas. Se
incrementa después de una emoción y disminuye con el sueño; en el embarazo se
aprecia un incremento sensible hacia el sexto y séptimo mes.

2.
3.
4.
5. El metabolismo de un niño es más acelerado que el de un adulto. ¿Qué
importancia tiene esto para la dosificación de un medicamento?

El hígado es de los órganos que se encargan de múltiples funciones en el organismo


y su acción tendrá influencia sobre el estado general de la persona. Como sabemos,
éste tiene la característica de sufrir cambios negativos al pasar los años dado a las
acumulaciones, efectos farmacológicos o efectos de enfermedades que disminuyeron
su capacidad metabólica.

En los niños, el régimen metabólico en términos de velocidad y efectividad es


mayor que en los adultos por esto existe un riesgo mayor de muerte en los niños
cuando se efectúa toxicidad farmacológica.

↑ Consecución metabólica = ↓ Edad

Esta mayor capacidad metabólica del niño se desarrolla con fármacos que dependen
de la capacidad metabólica hepática (profarmacos), como lo son: antiepilépticos,
diazepam y teofilina. También, fármacos que dependen del flujo sanguíneo hepático,
como lo son, propranolol y dextropropoxifeno.

6. ¿Qué aspectos se deben tener en cuenta para ajustar la dosis en ancianos?


El proceso de formulación de un medicamento a los pacientes ancianos es complejo, dado
que se debe elegir correctamente la indicación del medicamento, la dosis y el riesgo de
toxicidad. Este proceso se dificulta ya que a menudo muchos estudios previos a la
comercialización de un medicamento excluyen a los pacientes geriátricos y las dosis
aprobadas pueden no ser las apropiadas para ellos.
¿Cuáles son las características biológicas más importantes del anciano que influyen en la
terapéutica? Cambios en la farmacocinética y farmacodinamia.

• Envejecimiento y farmacocinética
Absorción: las variaciones en este proceso provocan una reducción de la biodisponibilidad,
pero en general revisten poca importancia clínica; la absorción es algo más lenta.

Distribución: la distribución de los medicamentos se ve afectada por la modificación de la


composición corporal y la unión a proteínas plasmáticas. Con la edad disminuye el contenido
de agua y la masa corporal, y aumenta la proporción de grasa, lo que implica un mayor
volumen de distribución de los fármacos liposolubles con una duración de acción más
prolongada que puede provocar efectos tóxicos (ej: diazepam), mientras que los fármacos
hidrosolubles se distribuyen en menores volúmenes, y se alcanzan valores plasmáticos
elevados de estos productos con dosis normales. Por otro lado, disminuye la concentración
de albúmina, así como su afinidad por los fármacos, lo que conlleva un incremento de la
fracción libre de fármaco en plasma, es decir, del fármaco disponible para producir la
actividad farmacológica y los efectos tóxicos (fenitoina, diazepam).

Metabolismo hepático: el efecto de primer paso de muchos fármacos está disminuido. El


metabolismo hepático por oxidación es más lento, lo que implica que los fármacos que se
metabolizan por esta vía, tienden a acumularse (alprazolam, diazepam). Sin embargo, el
fenómeno de conjugación no está afectado (lorazepam: benzodiazepina adecuada en personas
mayores). Existe alta variabilidad interindividual en este fenómeno.

Eliminación renal: El cambio farmacocinético más importante en las personas mayores es el


debido a la disminución de la capacidad excretora de los riñones. La eliminación renal
generalmente suele estar disminuida, aunque existe una gran variabilidad interindividual.
Este hecho hace que la vida media de eliminación de un gran número de fármacos aumente.
En este contexto, muchas veces, la persona mayor debe ser considerada como paciente con
insuficiencia renal y deberá ajustarse la posología según esta función. Este hecho no tendrá
importancia en aquellos medicamentos que presentan un margen terapéutico muy amplio,
pero es de vital importancia en aquellos fármacos que se eliminan fundamentalmente por vía
renal y que presentan un estrecho margen terapéutico como son los digitálicos, los
antibióticos aminoglucósidos, etc... Las dosis de estos fármacos necesitan ajustarse con
cuidado en pacientes con la función renal alterada.

• Envejecimiento y farmacodinamia

El envejecimiento puede afectar la respuesta a los fármacos de diversas formas. La


involución funcional, unida a la presencia de múltiples patologías, altera la sensibilidad del
anciano a los fármacos y la respuesta compensadora a su acción.
Las alteraciones en la farmacodinamia debidas a la edad son en muchas ocasiones
impredecibles y pueden provocar: aparición de efectos adversos y toxicidad. A diferencia de
los cambios farmacocinéticos, las alteraciones farmacodinámicas están menos estudiadas y
son conocidas sólo para unos pocos medicamentos.
Ej: Se alteran tanto el número de receptores como la sensibilidad de los mismos, lo que
modifica la respuesta de los fármacos (ej: opioides, anticonvulsivantes) a una misma
concentración sérica. Estas alteraciones pueden originar ineficacia, aparición de efectos
adversos o toxicidad.
Ej: aumento de la sensibilidad a los fármacos que actúan en la esfera psíquica (ansiolíticos,
antidepresivos y neurolépticos), por este motivo, se recomienda siempre empezar con dosis
menores a las recomendadas en pacientes más jóvenes.

7. Las proteínas plasmáticas (albuminas y globulinas), tienen como función el


transporte de las drogas en el organismo, desde el sitio de absorción hasta el sitio
donde ejerce su acción farmacológica, ¿Cómo dosifican las dosis los niveles de
proteínas plasmáticas?
La unión de los fármacos a proteínas plasmáticas es muy variable haciendo que el porcentaje
de fármaco libre oscile según el fármaco del que se trate. Habitualmente, el porcentaje de
unión a proteínas de un fármaco permanece constante dentro de un intervalo, aunque en
algunos fármacos pueden darse situaciones de saturación de la unión con incremento de la
fracción libre. (SalusPlay, 2018)
El volumen aparente de distribución es el volumen teórico de líquido en el que habría que
disolver la cantidad total de fármaco administrado para que su concentración fuese igual a la
del plasma. No guarda correspondencia alguna con el volumen real del cuerpo o sus
compartimientos líquidos, sino que está relacionado con la distribución del fármaco en el
organismo. Cuando un fármaco se une mucho a los tejidos, solo queda circulando una
pequeña parte de la dosis, por lo que la concentración plasmática será baja y el volumen de
distribución grande. Los fármacos que permanecen en el torrente circulatorio tienden a
presentar volúmenes de distribución pequeños. El volumen de distribución permite prever la
concentración plasmática tras la administración de una dosis determinada, pero aporta poca
información acerca del patrón específico de distribución. (Le, 2017)
El grado de distribución de un fármaco en los tejidos depende de su grado de fijación a las
proteínas plasmáticas y a los propios tejidos. Los fármacos son transportados en el torrente
sanguíneo en parte en forma libre (no fijada) y en parte unidos reversiblemente a
componentes sanguíneos (p. ej., proteínas plasmáticas, eritrocitos). Entre las muchas
proteínas plasmáticas que pueden interactuar con los fármacos, se destacan la albúmina, la
alfa-1 glucoproteína ácida y las lipoproteínas. (Le, 2017)
Únicamente el fármaco libre puede difundir en forma pasiva a las localizaciones
extravasculares o tisulares en donde debe ejercer sus efectos farmacológicos. Por ello, la
concentración del fármaco no fijado en la circulación sistémica típicamente determina la
concentración del fármaco en el sitio activo y, por lo tanto, su eficacia. Cuando la
concentración del fármaco es elevada, la cantidad que se fija tiende a un límite superior que
viene dado por el número de sitios de unión disponibles. El fundamento de las interacciones
por desplazamiento entre fármacos (ver Interacciones fármaco–receptor) es la saturación de
los sitios de unión. (Le, 2017)

8. ¿En qué caso utilizaría la medición de niveles plasmáticos de una droga para
calcular la dosis?
La determinación de niveles plasmáticos de fármacos es un instrumento adicional de
racionalización de su uso clínico. Un margen terapéutico estrecho, una acusada variabilidad
en las características farmacocinéticas (p. ej., absorción, aclaramiento, volumen de
distribución), y otras circunstancias relativas al fármaco o a la situación clínica del paciente,
determinan que, a menudo ciertos fármacos se administren en condiciones de seguridad y
eficacia dudosas. En estas circunstancias, puede ser útil la monitorización terapéutica del
fármaco.
Solo unos cuantos fármacos son susceptibles de monitorización clínica. La indicación de
monitorización, se planteará en aquellos casos en los que se sospeche toxicidad o falta de
respuesta terapéutica o sea necesario asegurarla de manera profiláctica (p ej. antiepilépticos),
y de un modo especial para aquellos medicamentos que presenten un reducido margen
terapéutico (p. ej., digoxina, teofilina, antibióticos aminoglucósidos, antiepilépticos,
antiarrítmicos), o se caractericen por presentar una 1 gran variabilidad individual o
interindividual en su perfil farmacocinético (p ej., en sus velocidades de absorción,
metabolismo o excreción). La determinación de los niveles plasmáticos de un fármaco sólo
está justificada si existe dificultad de controlar el tratamiento mediante criterios de eficacia
o toxicidad, si existe una pobre relación entre la dosis administrada y el nivel plasmático
alcanzado, y si hay evidencia clínica de una relación aceptable entre niveles plasmáticos y
efectos terapéuticos y/o tóxicos. Los grupos de fármacos más frecuentemente monitorizados
son: Los fármacos anticonvulsivamentes, Los inmunosupresores, Los antibióticos β-
lactámicos, Los antifúngicos y Habitualmente se realiza monitorización de aminoglicósidos
y vancomicina (8).
REFERENCIAS BILIOGRÁFICAS

1. CALCULO DE DOSISANGEL ROMERO IRENE ISABEL, BELEÑO


MARTINEZ KATY MACIEL,REDRIGUEZ BALDOVINO MANUEL
JOSE. Universidad de sucre. Facultad ciencias de la Salud, Medicina.
SincelejoSucre. 2009. Disponible en:
https://es.scribd.com/doc/17055729/CALCULO-DE-DOSIS
2. Katzung, Farmacología básica y clínica. Edición 13. Grupo editorial: Mc
Grawn Hill. Año: 2015
3. Área de superficie corporal. Wikipedia. 2018. Disponible en:
https://es.wikipedia.org/wiki/%C3%81rea_de_superficie_corporal
4. Polifarmacia y prescripción de medicamentos potencialmente no apropiados
en ancianos. J. Alejandro Castro-Rodríguez a , Juan P. Orozco-Hernández b ,
Daniel S. Marín-Medina b. Rev. Méd. Risaralda 2016; 22 (1): 52-57.
Disponible en : http://www.scielo.org.co/pdf/rmri/v21n2/v21n2a11.pdf
5. GUÍA FARMACOTERAPÉUTICA PARA LOS PACIENTES
GERIÁTRICOS. Centros Gerontológicos Gipuzkoa. 2012. © Eusko
Jaurlaritza-Gobierno Vasco. Disponible en:
https://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/publicaciones_i
nformes_estudio/es_pub/adjuntos/guia_pacientes_geriatricos.pdf
6. Le, J. (Noviembre de 2017). Manual MSD version para profesionales .
Recuperado el 17 de Marzo de 2019, de https://www.msdmanuals.com/es-
co/professional/farmacolog%C3%ADa-
cl%C3%ADnica/farmacocin%C3%A9tica/distribuci%C3%B3n-del-
f%C3%A1rmaco-en-los-tejidos
7. SalusPlay. (17 de Enero de 2018). SALUSPLAY. Recuperado el 17 de Marzo
de 2019, de Cómo se distribuye un medicamento en el cuerpo humano:
https://www.salusplay.com/blog/distribucion-medicamento-cuerpo/
8. Anónimo, 2007, MONITORIZACION DE NIVELES PLASMATICOS DE
FARMACOS, disponible en:
http://www.chospab.es/area_medica/farmacia_hospitalaria/boletines/boletin
2trimestre2007.pdf
9.

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