Republica bolivariana de Venezuela

Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Cátedra: Cirugía

MANEJO DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO

Br. Angel Castellano

CI: 25817567
Dr. José Prieto
 POLITRAUMATISMO

Aquel paciente que Las causas mas comunes:

presenta múltiples • Accidentes de tránsito
lesiones (secundaria a • Ahogamiento
un traumatismo) y al • Trauma Térmico
menos una de ella • Caídas
pone en riesgo su vida.
 MECANISMO DE TRAUMA

CERRADO ABIERTO
Genera fuerza de Causan la ruptura de la
compresión sobre los integridad de los
tejidos y estructuras tejidos y estructuras
adyacentes, por adyacentes
fuerzas de aceleración (Penetrantes)
y desaceleración
(Contusión)
 PERIODO DE MORTALIDAD TRAUMATICA

ABARCA LOS PRIMEROS MINUTOS SECUNDARIOS

INMEDIATO AL TRAUMATISMO

PRECOZ ABARCA LOS PRIMEROS MINUTOS Y HORAS

SECUNDARIOS AL TRAUMATISMO

COMPRENDE LA SEMANA SIGUIENTE DESPUES DEL

TARDIO
SINIESTRO.
 CONDUCTA PREHOSPITALARIA

DAR AVISO AL SERVICIO DE EMERGENCIA ASISTENCIA PRIMARIA

CLASIFICAR EL PROTOCOLO DE EVALUAR EL SITIO DE LOS HECHOS

INTERVENCIÓN

HORA DORADA/ DIEZ MINUTOS DE PLATINO

 CONDUCTA HOSPITALARIA

MEDIDAS DE
PREPARACIÓN DE
BIOSEGURIDAD, EN
AREAS DE
CASO DE
RESUCITACION PARA
ENFERMEDADES
EL PACIENTE.
INFECTOCONTAIGOSAS.

APOYO DE SERVICIOS LOS SISTEMAS DE TRIAJE,

COMPLEMENTARIOS: DISEÑADOS PARA
-LABORATORIO REPERCUTIR SOBRE
-RADIOLOGIA VARIABLES COMO
-UCI TIEMPOS DE ESPERA Y
-QUIROFANOS. MORTALIDAD
 EVALUACION PRIMARIA

A VIA AEREA Y PROTECCIÓN

ASEGURAR LA EXISTENCIA DE UNA VÍA AÉREA PERMEABLE
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
MANTENER LA PERMEABILIDAD
PROTEGER LA COLUMNA CERVICAL (MANTENIÉNDOLA INMÓVIL EN
TODO MOMENTO)

PACIENTE CON RIESGO DE OBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA:

PACIENTE INCONSCIENTE
BAJO EFECTO DE DROGAS O ALCOHOL
TRAUMATISMO MAXILOFACIAL
TRAUMATISMO CERVICAL
TRAUMATISMO TORÁCICO.
B RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓN

ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO
(MES)
MIRA
ESCUCHA
EVALUACIÓN RESPIRATORIA SIENTE

INICIO DE VENTILACION CON BOLSA-MASCARILLA

DIAGNÓSTICO DE VENTILACIÓN

TÓRAX AL DESCUBIERTO

EVALUAR SIMETRIA

MECÁNICA RESPIRATORIA EN AMBOS HEMITÓRAX

INSPECCIÓN, AUSCULTACIÓN Y PERCUSIÓN.

 C CIRCULACIÓN Y CONTROL DE HEMORRAGIA
-EVALUACIÓN DE LOS NIVELES DE CONCIENCIA
-COLORACIÓN DE PIEL Y MUCOSAS
-PULSO PERIFERICO
-LLENADO CAPILAR
-REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
-CONTROL DE LA HEMORRAGIA
-INSERCIÓN DE CATÉTER VENOSO PERIFÉRICO.

D EVALUACIÓN NEUROLÓGICA
ESTADO DE ALERTA
RESPONDE A ESTIMULOS DOLOROSOS
RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
NO RESPONDE ANTE NINGUN ESTIMULO
ESCALA DE COMA GLASGOW (EVALUACION DETALLADA)
 ESCALA DE COMA GLASGOW

HERRAMIENTA
POR EXCELENCIA 13-15 LEVE
DE VALORACION 9-12 MODERADO
DEL ESTADO DE <9 SEVERO
CONCIENCIA DE
LOS PACIENTES.
 E EXPOSICIÓN DEL PACIENTE/PREVENCION DE HIPOTERMIA

DESVESTIR POR COMPLETO PARA UNA EVALUACION

COMPLETA.

CONTROL AMBIENTAL: EVITAR LA HIPOTERMIA (TAPAR EL

PACIENTE, CALENTAR SUEROS Y GASES INHALADOS, MANTAS
CALIENTES O DISPOSITIVOS EXTERNOS DE CALENTAMIENTO).
 EVALUACIÓN SECUNDARIA

SIGNOS VITALES

MECANISMO DE TRAUMA

HISTORIA MEDICA ANTES DEL

TRAUMA.

EXAMEN FÍSICO COMPLETO

DE LA CABEZA A LOS PIES.
CONTROL HEMORRAGIAS, LAVAR Y CUBRIR
HERIDAS, RETIRAR CUERPOS EXTRAÑOS DE VÍA
AÉREA.

TÓRAX: COLOCAR DRENAJE PLEURAL O

PERICÁRDICO DEFINITIVO SI PRECISA.

ABDOMEN: NO EXTRAER CUERPOS EXTRAÑOS

PENETRANTES, VALORAR NECESIDAD DE CIRUGÍA.

PELVIS: SI SE SOSPECHA FRACTURA DE PELVIS

INMOVILIZAR MEDIANTE FAJADO COMPRESIVO

ESPALDA: COLOCACIÓN DE TABLA ESPINAL DE

INMOVILIZACIÓN (SOLO PARA EL TRASLADO DEL
PACIENTE CON SOSPECHA DE LESIÓN INESTABLE
ESPINAL, RETIRARLA LO ANTES POSIBLE).

SNC: TRATAR CONVULSIONES Y DOLOR

GRACIAS POR SU ATENCIÓN.