A S EN ENFE

C I RM
EN ER
G

UR

ÍA
UNIDAD 3.
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN
URGENCIAS OBSTÉTRICAS
POR BORCELLE
 EN LA MUJER
AS EM
CI BA
EN R
G

AZ
ER

AD
EM

A
DESPRENDIMIENTO
PREMATURO DE
PLACENTA
DEFINICIÓN
SE PRODUCE CUANDO LA PLACENTA SE SEPARA PARCIAL
O TOTALMENTE DE LA PARED INTERNA DEL ÚTERO
ANTES DEL PARTO. ESTO PUEDE DISMINUIR O
BLOQUEAR EL SUMINISTRO DE OXÍGENO Y NUTRIENTES
DEL BEBÉ Y CAUSAR UNA FUERTE SANGRADO EN LA
MADRE.
 SINTOMAS
EN ALGUNOS CASOS DOLOR ABDOMINAL Y
HEMORRAGIA VAGINAL DE ESPALDA

SENSIBILIDAD O CONTRACCIONES
RIGIDEZ UTERINA UTERINAS
DIAGNOSTICO
EXAMEN FISICO

OBSERVAR CONTRACCIONES

ECOGRAFIA

FRECUENCIA Y RITMO CARDIACO DEL

FETO

EVALUACIÓN DEL ESTADO DEL CUELLO

UTERINO
 TRATAMIENTO
ESTADO DE
LA GRAVEDAD DEL EDAD
LA MADRE Y
DESPRENDIMIENTO GESTACIONAL
DEL FETO
 NCIAS QUIRÚR
GE GI
ER CA
EM S
 EMBARAZO ECTÓPICO
EMBARAZO ECTÓPICO PROVIENE DEL GRIEGO ​
“EKTOPOS” ​Y SIGNIFICA FUERA DE LUGAR. CONSISTE EN LA
IMPLANTACIÓN DEL
TIPOS DEFINICIÓN
EMBRIÓN EN UN LUGAR
DISTINTO DE LA CAVIDAD
Embarazo Es el más frecuente, el óvulo se implanta en cualquier
tubárico parte de las trompas de falopio.

Embarazo La implantación se produce en la zona peritoneal del

abdominal abdomen.

Embarazo Es el más infrecuente y se puede relacionar con el uso

ovárico de dispositivos intrauterinos (DIU).

implantación en el cuello del útero. La mayoría de los

Embarazo
casos termina en aborto y guarda relación con
cervical
tratamientos de reproducción asistida.
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
TRIADA CLÁSICA LOS SINTOMAS SUELEN APARECEN EN LA
SEMANA DE GESTACIÓN 5 O 6.
DOLOR EN LA ZONA BAJA
DEL VIENTRE Etapa inicial: Aparecen síntomas similares a los de una
(HIPOGÁSTRICO). gestión normal, puede presentar leves molestias
HEMORRAGÍA VAGINAL abdominales.
ANORMAL (PUEDE SER Segunda fase: al dolor continúa y aumenta en intensidad,
ESCASA O ABUNDANTE). es punzante e intermitente. En la etapa inicial suele ser
AMENORREA. exclusivamente hipogástrico que puede llegar a
irradiarse hasta la región lumbar. En esta fase puede
haber náuseas, vértigos y pérdidas hemáticas
intermitentes.
Tercera fase: peligro de muerte por hemorragia
intraperitoneal masiva, hipotensión y finalmente shock
por lo que la actuación debe ser inmediata. Aparece
dolor agudo y muy fuerte en el hipogastrio debido que el
embrión ha crecido en un lugar que no está preparado
para ello. Este dolor puede indicar una ruptura uterina.
 DIAGNÓSTICO
EL DIAGNÓSTICO SE BASA EN 3 PILARES FUNDAMENTALES

EXPLORACIÓN CLÍNICA
ECOGRAFÍA
LAS DETERMINACIONES SERIADAS LA FRACCIÓN
BETA DE LA GONADOTROPINA CORIÓNICA HUMANA
(Β-HCG) (RECOMENDACIÓN TIPO B).
 TRATAMIENTO
METOTREXATO INTRAMUSCULAR, DOSIS ÚNICA

EN UNA DOSIS DE 50 MG/M2 DE SUPERFICIE CORPORAL

METOTREXATO INTRAMUSCULAR, DOSIS MÚLTIPLES

SE ADMINISTRA 1 MG/KG DE PESO LOS DÍAS 1, 3, 5 Y 7 CON 4 DOSIS DE RESCATE DE ÁCIDO FOLÍNICO
INTRAMUSCULAR (0,1 MG/KG) LOS DÍAS 2, 4, 6 Y 8.

METOTREXATO INTRASACULAR

EN INYECCIÓN DIRECTA DE 10 MG14. PRECISA GUÍA ECOGRÁFICA O LAPAROSCÓPICA

ABORTO INCOMPLETO
ABORTO ES LA TERMINACIÓN ESPONTÁNEA O
PROVOCADA DE LA GESTACIÓN ANTES DE LA
VIGÉSIMA SEMANA, CONTANDO DESDE EL
PRIMER DÍA DE LA ÚLTIMA MENSTRUACIÓN
NORMAL, O EXPULSIÓN DEL PRODUCTO DE LA
GESTACIÓN CON PESO MENOR A 500
GRAMOS
FACTORES DE RIESGO

·INSUFICIENCIA DEL CUELLO UTERINO.

·ENFERMEDADES CRÓNICAS.
·TABAQUISMO.
·ALCOHOLISMO.
·ENFERMEDADES ENDOCRINAS.
·INFECCIONES.
·ALTERACIONES UTERINAS.
·MIOMATOSIS UTERINA POSIBLES SIGNOS Y SÍNTOMAS
·ANEUPLOIDÍA
·ANOMALÍAS ANATÓMICAS UTERINAS. ·DOLOR ABDOMINAL
·EDAD MATERNA. ·FIEBRE
·OBESIDAD. ·SANGRADO EXCESIVO Y PERSISTEN
· INESTABILIDAD HEMODINÁMICA
·MALESTAR EN GENERAL
 DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
El diagnóstico inicial es de tipo clínico EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO TIENE
considerando la anamnesis y el
MAYOR ÉXITO CUANDO SE PRESCRIBE EN

examen físico aborto incompleto y en dosis de Misoprostol

600 µg por vía oral o 400 µg por vía
EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL EN EL SANGRADO sublingual.
TRANSVAGINAL DEL PRIMER TRIMESTRE DE LA
GESTACIÓN SE ESTABLECE CON: ANORMALIDADES
CERVICALES (EXCESIVA FRIABILIDAD, TRAUMA, PÓLIPOS Aspiración manual endouterina (AMEU):
Y PROCESOS MALIGNOS), EMBARAZO ECTÓPICO
SANGRADO IDIOPÁTICO EN UN EMBARAZO VIABLE,
A través del cérvix, el contenido uterino es
INFECCIÓN DE VAGINA O CÉRVIX, EMBARAZO MOLAR, evacuado por aspiración al vacío a través de una
ABORTO ESPONTÁNEO, HEMORRAGIA SUBCORIÓNICA, cánula que se introduce en el útero. Se lo puede
TRAUMAVAGINAL ENTRE OTROS MENOS FRECUENTES.
realizar con anestesia paracervical
 HEMORAGIA OBSTÉTRICA
PUERPERAL
LA HEMORRAGIA POSTPARTO SE REFIERE A
LA PÉRDIDA SANGUÍNEA DE MÁS DE 500 ML
POSTERIOR A UN PARTO VAGINAL, O LA
PÉRDIDA DE MÁS DE 1000 ML POSTERIOR A
UNA CESÁREA.
TAMBIÉN SE HA DEFINIDO COMO LA
DISMINUCIÓN DEL NIVEL DE HEMATOCRITO
DE 10%. SE CONSIDERA COMO PRIMARIA, SI
OCURRE ENTRE LAS PRIMERAS 24 HORAS
POSTERIORES AL NACIMIENTO Y SU CAUSA
PRINCIPAL ES LA ATONÍA UTERINA (80% DE
LOS CASOS).
 SIGNOS Y FACTORES DE
SÍNTOMAS RIESGO
PLACENTA PREVIA Y
SANGRADO INCONTROLABLE.
ACRETISMO PLACENTARIO
DESCENSO DE LA PRESIÓN
DESPRENDIMIENTO
ARTERIAL.
PREMATURO DE PLACENTA
AUMENTO DE LA FRECUENCIA
NORMOINSERTA
CARDÍACA.
ROTURA ÚTERINA
DISMINUCIÓN DEL RECUENTO
ATONÍA ÚTERINA
DE GLÓBULOS ROJOS.
INFLAMACIÓN Y DOLOR EN LA
VAGINA Y LAS ZONAS
CERCANAS, SI EL SANGRADO
ES PRODUCIDO POR UN
HEMATOMA
 DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
ADMINISTRACIÓN INMEDIATA DE OXITÓCICOS
VIGILANCIA ESTRECHA DEL SANGRADO
Y REPOSICIÓN DE VOLUMEN CON
TRANSVAGINAL Y DEL TONO UTERINO,
CRISTALOIDES, COLOIDES Y DERIVADOS
DURANTE LA ATENCIÓN DEL PARTO Y EL
HEMÁTICOS.
PUERPERIO INMEDIATO, CON ESTIMACIÓN
CLÍNICA DE LA PÉRDIDA SANGUÍNEA PARA
OXITOCINA: 20 UNIDADES EN 500 ML DE
ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO OPORTUNO.
SOLUCIÓN GLUCOSADA, EN OTRA VÍA
PERMEABLE SE PUEDE USAR SOLUCIÓN
EL ULTRASONIDO TRANSVAGINAL.
FISIOLÓGICA O RINGER LACTATO, PARA
REPONER VOLÚMEN EN INFUSIÓN
EL ULTRASONIDO ABDOMINAL.
CONTINÚA.
ERGOMETRINA 0.2 A 0.5 MG
INTRAMUSCULAR.
CARBETOCINA 100 MCG INTRAVENOSA, EN
BOLO.

CUÁNDO LOS UTEROTONICOS FALLAN, SE DEBE

REALIZAR LAPAROTOMÍA EXPLORATORIA
DATOS
REALIZACIÓN DE TEST A
 DATOS
DATOS A
LOREM IPSUM DOLOR SIT AMET CONSECTETUR ADIPISCING
ELIT, EGET QUIS SED NEQUE NISI PENATIBUS PORTA,
DICTUMST POSUERE NULLA TELLUS HIMENAEOS TEMPOR.
DATOS C
LOREM IPSUM DOLOR SIT AMET CONSECTETUR ADIPISCING
ELIT, EGET QUIS SED NEQUE NISI PENATIBUS PORTA,
DICTUMST POSUERE NULLA TELLUS HIMENAEOS TEMPOR.
DATOS E
LOREM IPSUM DOLOR SIT AMET CONSECTETUR ADIPISCING
ELIT, EGET QUIS SED NEQUE NISI PENATIBUS PORTA,
DICTUMST POSUERE NULLA TELLUS HIMENAEOS TEMPOR.
DATOS B
LOREM IPSUM DOLOR SIT AMET CONSECTETUR ADIPISCING
ELIT, EGET QUIS SED NEQUE NISI PENATIBUS PORTA,
DICTUMST POSUERE NULLA TELLUS HIMENAEOS TEMPOR.
DATOS D
LOREM IPSUM DOLOR SIT AMET CONSECTETUR ADIPISCING
ELIT, EGET QUIS SED NEQUE NISI PENATIBUS PORTA,
DICTUMST POSUERE NULLA TELLUS HIMENAEOS TEMPOR.
DATOS F
LOREM IPSUM DOLOR SIT AMET CONSECTETUR ADIPISCING
ELIT, EGET QUIS SED NEQUE NISI PENATIBUS PORTA,
DICTUMST POSUERE NULLA TELLUS HIMENAEOS TEMPOR.
 DATOS
RESULTADOS A
LOREM IPSUM DOLOR SIT AMET CONSECTETUR ADIPISCING
ELIT, EGET QUIS SED NEQUE NISI PENATIBUS PORTA,
DICTUMST POSUERE NULLA TELLUS HIMENAEOS TEMPOR.

RESULTADOS B
LOREM IPSUM DOLOR SIT AMET CONSECTETUR ADIPISCING
ELIT, EGET QUIS SED NEQUE NISI PENATIBUS PORTA,
DICTUMST POSUERE NULLA TELLUS HIMENAEOS TEMPOR.
CONCLUSIÓN
LOREM IPSUM DOLOR SIT AMET
CONSECTETUR ADIPISCING ELIT
MAECENAS, CONSEQUAT
VULPUTATE TURPIS SAPIEN NETUS
DIGNISSIM EU QUAM FAMES.
TINCIDUNT ANTE NATOQUE DUI
CLASS SOCIIS POSUERE.
AC SUSPENDISSE NASCETUR
ACCUMSAN MORBI PLACERAT, DUIS
HABITASSE EUISMOD BIBENDUM
CUBILIA, ALIQUET LECTUS
CURABITUR TORQUENT.
 LOS MEJORES
PROYECTOS SE
REALIZAN EN EQUIPO
 A S EN ENFE
C I RM
EN ER
G

UR

ÍA
UNIDAD 4.
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN
EL ADULTO
 AS DE SALUD M
NCI E
E NT
U RG A

L
 1.1. CRISIS
CONVERSIVA
 DEFINICION

Consiste en síntomas o déficits

neurológicos que se desarrollan en forma
inconsciente e involuntaria y, en general,
afectan una función motora sensitiva

SIGNOS Y SINTOMAS
LOS SÍNTOMAS DE UN TRASTORNO DE CONVERSIÓN
INVOLUCRAN LA PÉRDIDA DE UNA O MÁS FUNCIONES
CORPORALES, COMO:
CEGUERA
INCAPACIDAD PARA HABLAR
ENTUMECIMIENTO
PARÁLISIS
DIAGNOSTICO
Evaluación clínica
El proveedor llevará a cabo un examen
físico y puede ordenar pruebas
diagnósticas. Estas se hacen para
asegurarse de que no hayan causas físicas
de los síntomas.

PSICOTERAPIA
TRATAMIENTO
FISIOTERAPIA
HIPNOSIS
NARCOANALISIS
 CONCLUSIÓN
La psicoterapia y el entrenamiento en el manejo
del estrés pueden ayudar a reducir los síntomas.

La parte del cuerpo o la función física afectada

puede necesitar fisioterapia o terapia ocupacional
hasta que los síntomas desaparezcan.
 1.2.
Delirium
Tremens
 DEFINICION
ES UNA FORMA GRAVE DE LA ABSTINENCIA
ALCOHÓLICA. INVOLUCRA CAMBIOS REPENTINOS E
INTENSOS DEL SISTEMA NERVIOSO O MENTALES

EL DELIRIUM TREMENS SE PUEDE PRESENTAR CUANDO USTED

DEJA DE BEBER DESPUÉS DE UN PERÍODO DE CONSUMO

CAUSAS
EXCESIVO DE ALCOHOL, ESPECIALMENTE SI NO INGIERE
SUFICIENTE ALIMENTO.

EL DELIRIUM TREMENS TAMBIÉN PUEDE SER CAUSADO POR UN

TRAUMATISMO CRANEAL, INFECCIÓN O ENFERMEDAD EN
PERSONAS CON ANTECEDENTES DE ALTO CONSUMO DE
ALCOHOL.
 SINTOMAS

EL DELIRIUM TREMENS CURSA CON UN SÍNDROME CONFUSIONAL CON DESORIENTACIÓN, DISMINUCIÓN DEL NIVEL DE
CONCIENCIA, ALTERACIÓN DEL LENGUAJE, ALTERACIONES DE PERCEPCIÓN COMO ILUSIONES O ALUCINACIONES, SOBRE TODO
VISUALES, QUE EL PACIENTE VIVE CON GRAN INTENSIDAD Y ANGUSTIA (VISIÓN DE INSECTOS O PEQUEÑOS ANIMALES).
APARECE AGITACIÓN INTENSA, INQUIETUD, FIEBRE, SUDORACIÓN PROFUSA, PALPITACIONES (TAQUICARDIA) Y POSIBLE
MANIFESTACIÓN DE CONVULSIONES. ESTA SITUACIÓN FLUCTÚA A LO LARGO DEL DÍA CON RACHAS DE MAYOR Y MENOR
ACTIVIDADPÉUTICOS.
 TRATAMIENTO
ES PRECISO EL INGRESO HOSPITALARIO DEL
PACIENTE, DEBIENDO RECIBIR CUIDADOS MÉDICOS
EXHAUSTIVOS. SE ADMINISTRA TIAMINA (VITAMINA
B1) DE FORMA INTRAMUSCULAR AL MENOS DURANTE
3 DÍAS. EN EL TRATAMIENTO DE LA FASE DE
DELIRIUM TREMENS SE UTILIZAN FÁRMACOS
NEUROLÉPTICOS COMO EL HALOPERIDOL, LA
RISPERIDONA, LA OLANZAPINA, LA CLORPROMAZINA
O LA TIAPRIDA.
1.3. ESTRÉS POSTRAUMÁTICO
(TEPT)
 DEFINICIÓN
TRASTORNO QUE SURGE COMO RESPUESTA TARDÍA O DIFERIDA A UN
ACONTECIMIENTO ESTRESANTE O A UNA SITUACIÓN (BREVE O DURADERA) DE
NATURALEZA EXCEPCIONALMENTE AMENAZANTE O CATASTRÓFICA, QUE
CAUSARÍAN POR SÍ MISMOS MALESTAR GENERALIZADO EN CASI TODO EL
MUNDO.
FACTORES DE RIESGO
AMENAZA O
VIOLACIÓN
ACOSO SEXUAL

PRESENCIAR ACTOS
COMBATE BÉLICO
VIOLENTOS

ATAQUE
ACCIDENTES
FÍSICO
 SIGNOS Y SINTOMAS
RECUERDOS INTRUSIVOS O FLASHBACKS DEL EVENTO
TRAUMÁTICO.
PESADILLAS RELACIONADAS CON EL EVENTO.
EVITACIÓN DE ESTÍMULOS RELACIONADOS CON EL TRAUMA,
COMO LUGARES, PERSONAS. O ACTIVIDADES QUE RECUERDAN
EL EVENTO.
HIPERVIGILANCIA O ESTAR EN ALERTA CONSTANTE, COMO
SENTIRSE NERVIOSO O ASUSTADO SIN RAZÓN APARENTE.
CAMBIOS DE HUMOR, COMO IRRITABILIDAD, ENOJO O
DEPRESIÓN.
DIFICULTAD PARA CONCENTRARSE O TENER LA MENTE EN
BLANCO.
SENTIMIENTOS DE CULPA, VERGÜENZA O AUTOINCULPACIÓN.
SENSACIÓN DE DESCONEXIÓN CON LOS DEMÁS, FALTA DE
INTERÉS EN ACTIVIDADES QUE SOLÍAN DISFRUTAR.
INSOMNIO O DIFICULTAD PARA CONCILIAR EL SUEÑO.
RESPUESTAS DE SOBRESALTO EXAGERADAS.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
EL PACIENTE TIENE QUE HABER ESTADO EXPUESTO A UN ACONTECIMIENTO O
SITUACIÓN ESTRESANTE DE
NATURALEZA AMENAZANTE O CATASTRÓFICA, QUE CAUSARÍA MALESTAR PROFUNDO
EN CASI CUALQUIER
PERSONA.
DEBE HABER RECUERDOS PERSISTENTES DE “REVIVIR “EL ACONTECIMIENTO O
SITUACIÓN ESTRESANTE EN
FORMA DE REVIVISCENCIAS (“FLASHBACKS “ ), RECUERDOS VÍVIDOS O SUEÑOS
RECURRENTES, O UNA
SENSACIÓN DE MALESTAR AL EXPONERSE A CIRCUNSTANCIAS PARECIDAS O
ASOCIADAS AL ACONTECIMIENTO ESTRESANTE.
 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
PARA RECIBIR UN DIAGNÓSTICO DE TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO, UN
ADULTO DEBE TENER TODOS LOS
SIGUIENTES SÍNTOMAS DURANTE AL MENOS UN MES:

⊲ AL MENOS UN SÍNTOMA DE REVIVISCENCIA

⊲ AL MENOS UN SÍNTOMA DE EVASIÓN

⊲ AL MENOS DOS SÍNTOMAS DE HIPERVIGILANCIA Y REACTIVIDAD

⊲ AL MENOS DOS SÍNTOMAS COGNITIVOS Y DEL ESTADO DE ÁNIMO

 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
EL PACIENTE DEBE MOSTRAR UNA EVITACIÓN REAL O
PREFERENTE DE CIRCUNSTANCIAS PARECIDAS
OASOCIADAS AL ACONTECIMIENTO
ESTRESANTE, QUE NO PRESENTABA ANTES DE LA
EXPOSICIÓN AL MISMO.

PRESENCIA DE ALGUNO DE LOS SIGUIENTES:

1. DIFICULTAD PARA CONCILIAR O MANTENER EL
SUEÑO
2. IRRITABILIDAD O ARREBATOS DE IRA
3. DIFICULTAD PARA CONCENTRARSE
4. HIPERVIGILANCIA
5. REACCIÓN DE SOBRESALTO EXAGERADA.
 TRATAMIENTO INICIAL

UNO DE LOS TRATAMIENTOS DE PRIMERA LINEA POR SU EFECTIVIDAD ES LA TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL Y LA
DESENSIBILIZACIÓN Y REPROCESAMIENTO MEDIANTE MOVIMIENTOS OCULARES (DRMO) HAN MOSTRADO SER EFECTIVAS PARA LA
DISMINUCIÓN DE LOS SÍNTOMAS Y PREVENCIÓN DE RECURRENCIAS.

ELABORAR UN PLAN DE MANEJO CONSIDERANDO LAS CARACTERÍSTICAS DEL SUJETO, EL TIPO DE EVENTO TRAUMÁTICO,
LOS ANTECEDENTES PREVIOS, LA SEVERIDAD DEL DAÑO.

SE RECOMIENDA INICIAR EL TRATAMIENTO CON PAROXETINA O SERTRALINA BAJO EL SIGUIENTE

ESQUEMA: PAROXETINA: 20 A 40 MG. MÁXIMO 60 MG, SERTRALINA: INICIAR CON 50-100 MG. E
INCREMENTAR 50 MG. CADA 5 DÍAS HASTA MÁXIMO 200 MG

EN PACIENTES QUE PERSISTEN CON PESADILLAS GRAVES A PESAR DEL USO DE LOS INHIBIDORES DE SEROTONINA
SE SUGIERE AGREGAR TOPIRAMATO DE 50 A 150 MG
 TRATAMIENTO INICIAL

LAS ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS PARA LOS SÍNTOMAS QUE OCURREN ENTRE 1 Y 3 MESES DESPUÉS DEL EVENTO SON
DIFERENTES DE LAS QUE PUEDEN SER UTILIZADAS EN AQUELLOS CUYOS SÍNTOMAS SE PRESENTAN O REMITEN
DESPUÉS DE LOS 3 MESES DE LA EXPOSICIÓN AL EVENTO TRAUMÁTICO.

LO CUAL ES LA DURACIÓN RECOMENDADA PARA PARA LOS TRATAMIENTOS PSICOTERAPÉUTICOS.

 TRATAMIENTO PSICOLÓGICO

LA TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL ES LA ESTRATEGIA QUE HA PROBADO SER MÁS EFECTIVA

PARA REDUCIR LA SINTOMATOLOGÍA Y PREVENIR
LA RECURRENCIA. LOS PROGRAMAS EN DONDE SE INCORPORA LA TERAPIA COGNITIVO
CONDUCTUAL SE CLASIFICAN EN TRES GRUPOS:

• ENFOCADO AL TRAUMA (TRATAMIENTO INDIVIDUAL)

• ENFOCADO AL MANEJO DEL ESTRÉS( TRATAMIENTO INDIVIDUAL)
• TERAPIA DE GRUPO

LAS INTERVENCIONES PSICOLÓGICAS BREVES (5 SESIONES) PUEDEN SER EFECTIVAS SI EL

TRATAMIENTO INICIA EN LOS
PRIMEROS MESES DESPUÉS DEL EVENTO TRAUMÁTICO
EL TRATAMIENTO DEBE SER REGULAR Y CONTINUO (AL MENOS UNA VEZ POR SEMANA) Y DEBE
SER DADO POR EL MISMO TERAPEUTA
 PSICOTERAPIA
LA PSICOTERAPIA ES UNA TECNICA DE TRATAMIENTO EN SALUD MENTAL QUE PUEDE BRINDAR APOYO, EDUCACIÓN
Y ORIENTACIÓN.. EN LA TERAPIA CONDUCTUAL SE INCLUYE LO SIGUIENTE:

TERAPIA DE EXPOSICIÓN RESTAURACIÓN COGNITIVA

 S POR INTOXIC
CIA AC
EN ION
G
UR

ES
INTOXICACIÓN POR MONOXIDO DE
CARBONO
 DATOS
¿QUÉ ES EL MONÓXIDO DE
CARBONO (CO)?
EL (CO) ES UN GAS INODORO E INCOLORO QUE PUEDE
CAUSAR LA MUERTE.

¿DONDE SE ENCUENTRA?
COMBUSTIBLE COMO GAS NATURAL, GAS PROPANO,
GASOLINA, PETRÓLEO, QUEROSENO, MADERA O CARBÓN.
DEFINICIÓN.
LA INTOXICACIÓN AGUDA POR
MONÓXIDO DE CARBONO (CO) ES
UNA URGENCIA MÉDICA QUE, DE NO
TRATARSE OPORTUNAMENTE,
PUEDE DEJAR CONSIDERABLES
SECUELAS NEUROLÓGICAS O
INCLUSO PROVOCAR LA MUERTE
DEL PACIENTE.
TRATAMIENTO INTOXICACIÓN LEVE:
PUEDE SER SUFICIENTE TOMAR AIRE
FRESCO.

INTOXICACIÓN MODERADA:
SE ADMINISTRA OXÍGENO A ALTA
CONCENTRACIÓN, POR LO GENERAL, A
TRAVÉS DE UNA MASCARILLA FACIAL. EL
OXÍGENO ACELERA LA DESAPARICIÓN DEL
MONÓXIDO DE CARBONO DE LA SANGRE Y
ALIVIA LOS SÍNTOMAS.

INTOXICACIÓN GRAVE:
EL TRATAMIENTO CON OXÍGENO
HIPERBÁRICOES PPARA LAS PERSONAS
CON INTOXICACIÓN MODERADA O GRAVE Y
PARA LAS MUJERES EMBARAZADAS.
 2.2
INTOXICACIÓN ALIMENTARIA
DEFINICIÓN
ENFERMEDAD OCASIONADA POR ALIMENTOS
CONTAMINADOS CON BACTERIAS, VIRUS,
PARÁSITOS O TOXINAS.

LA INTOXICACIÓN POR ALIMENTOS ES UNA

INFECCIÓN O IRRITACIÓN DEL APARATO
DIGESTIVO QUE SE PROPAGA A TRAVÉS DE
LOS ALIMENTOS O LAS BEBIDAS.
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
DIARREA VOMITOS NÀUSEAS

MALESTAR PRURITO FIEBRE

ESTOMACAL

LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS

PUEDEN COMENZAR HORAS
DESPUÉS DE INGERIR EL
ALIMENTO CONTAMINADO, O
BIEN PUEDEN COMENZAR
DÍAS O INCLUSO SEMANAS
DESPUÉS.
DIAGNÓSTICO
A MENUDO SE DIAGNOSTICA A PARTIR DE
INFORMACIÓN DETALLADA (TIEMPO DE LOS
SINTOMAS, ALIMENTOS CONSUMIDOS, ETC).

ADEMÁS, SE REALIZA UNA EXPLORACIÓN FÍSICA

PARA DETECTAR SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN.

SEGÚN LOS SÍNTOMAS, SE REALIZA PRUEBAS

DIAGNÓSTICAS:
ANÁLISIS DE SANGRE.
CULTIVO DE HECES
TRATAMIENTO
EN LA MAYORÍA DE LAS PERSONAS, LA ENFERMEDAD
SE CURA SIN TRATAMIENTO AL CABO DE UNOS
POCOS DÍAS, AUNQUE ALGUNOS TIPOS DE
INTOXICACIÓN ALIMENTARIA PUEDEN DURAR MÁS
TIEMPO.

EL TRATAMIENTO DE LA INTOXICACIÓN ALIMENTARIA PUEDE

INCLUIR:
REMPLAZO DE LÍQUIDOS.
ANTIBIÓTICOS

LOS ADULTOS QUE TIENEN DIARREA SIN SANGRE Y NO

TIENEN FIEBRE PUEDEN ALIVIAR SUS SÍNTOMAS CON
MEDICAMENTOS COMO LA LOPERAMIDA O EL SUBSALICILATO
DE BISMUTO.
2.3 MANEJO TERAPEUTICO
EN INTOXICACIONES
SOBREDOSIS
¿QUE ES?
À LAS INTOXICACIONES SE LES CONSIDERA
TRAUMAS MÚLTIPLES DE ORIGEN QUÍMICO; POR LO
QUE TODAS LAS TÉCNICAS DE SOPORTE VITAL
BÁSICO Y AVANZADO DEBEN DE SER ESTABLECIDAS
COMO EN CUALQUIER PACIENTE TRAUMATIZADO,
CON EL OBJETIVO PRIMORDIAL DE SALVARLE LA
VIDA, ANTES DE ELIMINAR O INACTIVAR EL TÓXICO O
ELVENENO.
 TRATAMIENTO
EL SOPORTE VITAL BÁSICO DE VIDA EN EL PACIENTE
INTOXICADO INICIA CON EL MISMO ORDEN QUE EN LA
EVALUACIÓN PRIMARIA DEL PACIENTE CON TRAUMA,
SIGUIENDO, DE MANERA ORDENADA, LOS SIGUIENTES PASOS:

A (ABRIR VÍA AÉREA Y CONTROL COLUMNA CERVICAL)

B (VENTILACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO)
C (CONTROL DE HEMORRAGIAS EXTERNAS Y
RECONOCIMIENTO DE HEMORRAGIAS INTERNAS)
D (DÉFICIT NEUROLÓGICO)
E(EXPOSICIÓN DEL PACIENTE Y VIGILANCIA DE
HIPOTERMIA)
 TRATAMIENTO
UNA VEZ ESTABILIZADO EL PACIENTE EN SUS FUNCIONES VITALES, SE
REALIZARÁ UNA EVALUACIÓN SECUNDARIA, SIGUIENDO LOS SIGUIENTES PASOS,
DE MANERA ORDENADA:

A (CONTROL AVANZADO DE LA VÍA AÉREA-INTUBACIÓN SELECTIVA-).

B (REVISIÓN Y MODIFICACIÓN DE DISPOSITIVOS DE OXIGENACIÓN).
C (COLOCACIÓN DE LÍNEA ENDOVENOSA, ADMINISTRACIÓN DE SOLUCIONES
PARENTERALES Y COLOCACIÓN DE ADITAMENTOS PARA MONITOREO
CARDIORRESPIRATORIO).
D (DESCONTAMINACIÓN).
E (ELIMINACIÓN FACILITADA).
F (FOCUSED THERAPY O TERAPIA ESPECÍFICA).
G (GET TOX. HELP O LLAMAR Y/O TRASLADAR CON EL EXPERTO EN
TOXICOLOGIA).
 IAS POR MORD
NC EDU
GE R
U R

A
 3.1
MORDEDURA
DE
SERPIENTE
 DEFINICIÓN
LAS MORDEDURAS DE SERPIENTE O ACCIDENTE OFÍDICO SE DEFINE
COMO UNA LESIÓN CUTÁNEA PROVOCADA POR LA MORDEDURA DE
SERPIENTE, SEGUIDA DE LA INOCULACIÓN DE SUBSTANCIA TÓXICAS
(VENENO) QUE LESIONAN LOS TEJIDOS CONDICIONANDO
ALTERACIONES FISIOPATOLÓGICAS DE GRAVEDAD VARIABLE.
 CUADRO CLÍNICO
SIGNOS Y
SIGNOS Y SÍNTOMAS
SÍNTOMAS LOCALES
SISTÉMICOS
SE CARACTERIZAN POR:
SE CARACTERIZAN POR:
HUELLAS DE LA MORDEDURA
NÁUSEAS
DOLOR
VÓMITO
EDEMA
TAQUICARDIA
INCAPACIDAD FUNCIONAL
DOLOR ABDOMINAL Y TORÁCICO
EQUIMOSIS
SOMNOLENCIA
SANGRADO
PÉRDIDA DE LA CONCIENCIA
FLICTENAS
HEMATURIA
BULAS
HIPOTENSIÓN
NECROSIS LOCAL
ESTADO DE CHOQUE.
PARESTESIAS REGIONALES.
DIAGNÓSTICO
Identificación de las caracteristicas morfológicas
de la serpiente (venenosa o no venenosa).
Manifestaciones clínicas de los criterios de
envenenamiento de Christopher y Rodning según la
intensidad de los signos y síntomas.
Estudios de laboratorio (BHV, platetas, TP, QS).
Cultivos de lesión por riesgo de infecciones
agregadas.
Afectación a pares cranealas

Si en la cínica rural u hospital no se cuenta con

recursos, el paciente se debe trasladar al hospital más
cercano donde hayan recursos.
 TRATAMIENTO
RETIRARSE DE LA ZONA DE ATAQUE,
APLICACIÓN INTERMITENTE DE TERAPIA FRÍA
MANTENERSE EN REPOSO, PARTE LESIONADA
CON HIELO PARA REDUCIR EDEMA, DOLOR Y
DEBE SER INMOVILIZADA; REMOVR ANILLOS,
EVITAR MAYOR LESIÓN A TEJIDOS BLANDOS Y
RELOJES Y ROPA AJUSTADA DEL SITIO DE
SISTEMA VASCULAR
LESIÓN

NO SE RECOMIENDA LA SUCCIÓN, NO REMUEVE

VIGILANCIA DE ZONA DE EDEMA
EL VENENO Y PUEDE AGRAVAR EL DAÑO,
POR EL RIESGO DE DESARROLLAR
CONDICIONAR AL SANGRADO Y EL RIESGO DE
SINDROME COMPARTIMENTAL
INFECCIONES

SI FUE MORDIDO POR SERPIENTE DE FAMILIA

ADMINISTRAR FABOTERÁPICO ANTES DE VIPERIDAE SE RECOMIENDA USAR OPIOIDES PARA EL
RETIRAR EL TORNIQUETE PARA EVIDAR DOLOR PARA EVITAR EL DESARROLLO DE
DESENCADENAR UN ENVENENAMIENTO MASIVO COAGULOPATÍAS O TOMBOCITOPENIA
 TRATAMIENTO
ADMINISTRACIÓN DE FABOTERÁPICO FAB Y VIGILAR REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
FAB 2, POR EU EFICACIA, SEGURIDAD E INMEDIATA (TAQUICARDIA, EXANTEMA, CHOQUE
INDICACIONES ANAFILÁCTICO}.

TIMEROSAL (MERTHIOLATE) COMO UN

ANTIVENENO FABOTERÁPICO EN EL
TRATAMITNTO DE SERPIENTES CRÓTALOS

INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL TEMPRANA EN

PACIENTES CON COMPROMISO DE LA VÍA
AÉREA
 3.2
MORDEDURA POR PERRO
DEFINICIÓN
LAS MORDEDURAS DE PERRO
PUEDEN CAUSAR DESDE HERIDAS
PEQUEÑAS HASTA LESIONES
GRAVES.

UNA MORDEDURA DE UN PERRO

PUEDE ROMPER, PERFORAR O
RASGAR LA PIEL Y ASÍ PONER AL
INDIVIDUO EN RIESGO DE
INFECCIONES.
 SIGNOS Y SINTOMAS
Se puede presentar dolor, sangrado,
entumecimiento y cosquilleo con cualquier
mordedura de perro.

La mordedura también puede causar:

Rupturas o cortaduras mayores en la piel, con o
sin sangrado
Hematomas (decoloración de la piel)
Lesiones por aplastamiento que pueden causar
desgarros graves de tejidos y cicatrices
Heridas punzantes
Lesión de tendones o articulaciones causando
disminución del movimiento y la función del
COMPLICACIONES
RABIA

Después de recibir el tratamiento habitual de

primeros auxilios, las víctimas de mordeduras
de animales deben acudir al médico de
inmediato. En la medida de lo posible, el dueño
del animal agresor debe encerrarlo. Si el animal
está suelto, la persona mordida no debe intentar
capturarlo. Debe darse información del hecho a
la policía para que las autoridades competentes
observen al animal para detectar signos de
rabia.
TRATAMIENTO Limpieza de la herida
A veces antibióticos

El médico limpia la mordedura con una

irrigación estéril de solución de agua con sal
(salina) y con agua y jabón. En ocasiones se
recorta el tejido del borde de la herida por
mordedura, en particular si el tejido está
magullado o desgarrado.

Con frecuencia se administran antibióticos

para evitar infecciones. En caso de
mordeduras infectadas, a veces es preciso
realizar un drenaje quirúrgico, antibióticos por
vía intravenosa o ambas cosas.

PRINCIPALMENTE LA VACUNACIÓN
PARA PREVENIR RABIA
 3.3
MORDEDURA POR GATO
DEFINICIÓN
LAS MORDEDURAS DE GATO PUEDE
CAUSAR UNA HERIDA LO
SUFICIENTEMENTE PROFUNDA.

SON MÁS FRECUENTES EN LAS

MUJERES ADULTAS Y PROVOCAN
HERIDAS PUNZANTES.
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
SÍNTOMAS DE INFECCIÓN.
INFLAMACIÓN Y ENROJECIMIENTO EN TORNO A
LA ZONA MORDIDA.
SENSACIÓN DE CALOR EN DICHA ZONA.
DOLOR PUNZANTE.
MOVILIDAD REDUCIDA DE LAS
ARTICULACIONES CERCANAS A LA ZONA.
EXPULSIÓN DE PUS.
DOLOR DE CABEZA.
CONFUSIÓN, FATIGA Y MAREOS.
FIEBRE Y MALESTAR GENERAL.
 TRATAMIENTO
1. CUIDADO DE LA HERIDA

EL VETERINARIO ELIMINARÁ LOS PELOS O

PLUMAS DE LA HERIDA, LA LIMPIARÁ Y
APLICARÁ POMADAS
ANTIINFLAMATORIAS.
 TRATAMIENTO

2. ADMINISTRACIÓN DE ANTIBIÓTICOS Y
ANALGÉSICOS

PARA PREVENIR UNA PELIGROSA SEPTICEMIA,

ES IMPORTANTE MATAR LOS GÉRMENES DE LA
HERIDA CON ANTIBIÓTICOS. PUEDEN
ADMINISTRARSE EN FORMA DE POMADAS O
COMPRIMIDOS. NO OBSTANTE, ES MUY
IMPORTANTE REALIZAR UN ANTIBIOGRAMA
PREVIAMENTE.

PREVENCIÓN

LAS VACUNAS ANTITETÁNICA Y

CONTRA LA RABIA SON EL
REQUISITO MÁS IMPORTANTE
PARA EVITAR COMPLICACIONES.

MORDEDURA POR HUMANO

DEFINICIÓN
Las mordeduras son muy comunes entre los
niños pequeños. Los niños muerden a menudo
para expresar enojo u otros sentimientos
negativos.

Es más probable que los varones entre 10 y 34

años de edad sean víctimas de mordeduras
humanas.
TRATAMIENTO
Las mordeduras humanas deben limpiarse con una
irrigación de agua con sal (salina) y lavarse con agua y
jabón.

Las partes cercenadas a veces pueden volverse a unir;

deben envolverse en una toalla de papel húmeda o con un
paño y cerrarse en una bolsa de plástico.

Los desgarros, excepto los de la mano y los que se hayan

producido muchas horas antes, a menudo se cierran
quirúrgicamente.

La mayoría de personas con mordeduras humanas que

tengan la piel desgarrada deben recibir antibióticos por
vía oral para evitar infecciones.

Si una mordedura de pelea se infecta, puede ser necesaria

la hospitalización para la administración de antibióticos
intravenosos.
4.- URGENCIAS
TERMICAS
 4.1
HIPOTERMIA
 DEFINICIÓN
Es una urgencia médica que ocurre cuando el
cuerpo pierde calor más rápido de lo que lo
produce, lo que provoca una peligrosa
disminución de la temperatura corporal. La
hipotermia se produce cuando la temperatura
del cuerpo cae por debajo de 95 ºF (35 ºC).

Cuando desciende la temperatura corporal, el

corazón, el sistema nervioso y otros órganos no
pueden funcionar normalmente, pudiendo
provocar insuficiencia del corazón y del
sistema respiratorio total y eventualmente a la
muerte.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Escalofríos
Hablar arrastrando las palabras o balbuceo
Respiración lenta y superficial
Pulso débil
Torpeza o falta de coordinación
Somnolencia o muy poca energía
Desorientación o pérdida de memoria
Pérdida del conocimiento
Piel de color rojo brillante y fría (en bebés)

Una persona con hipotermia, generalmente no es

consciente de la afección porque los síntomas suelen
presentarse progresivamente.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de hipotermia es, por lo general,
aparente en función de los signos físicos de la persona
y las condiciones en las que la persona con hipotermia
se enfermó o fue encontrada. Los análisis de sangre
también pueden ayudar a confirmar la hipotermia y su
gravedad.

Sin embargo, un diagnóstico puede no ser fácilmente

aparente si los síntomas son leves, como cuando una
persona que se encuentra adentro tiene síntomas de
confusión, falta de coordinación y problemas del habla.
 TRATAMIENTO
En los casos de hipotermia leves, se puede tratar mediante un
calentamiento pasivo. Esta técnica consiste en la administración de
líquidos calientes y mantas para recuperar el calor perdido.
En los casos más graves, se pueden llevar a cabo otras técnicas
como:
Introducir mediante vía intravenosa líquidos tibios.
Normalmente, se trata de una solución de agua salina.
Usar oxígeno humidificado para calentar las vías respiratorias
del paciente.
Aplicar una cantidad variable de la solución de agua salina en
ciertas regiones corporales. Generalmente, se coloca mediante
un catéter en zonas como la pleura o la cavidad peritoneal.
En los casos más extremos se puede llegar a utilizar una
máquina de hemodiálisis. De esta manera, se extrae sangre del
sujeto, se aumenta su temperatura y se vuelve a introducir en el
organismo del paciente.
 4.2
GOLPE DE
CALOR
 DEFINICIÓN
El “golpe de calor” es un cuadro médico
que se produce cuando la temperatura
corporal se eleva por encima de 39.4°
centígrados, ya sea por efecto de la
condición ambiental o por actividad
física vigorosa, en la que el organismo
es incapaz de regular su temperatura, y
constituye una de las consecuencias de
la exposición a altas temperaturas por
tiempos prolongados.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
SED TEMPERATURA
INTENSA MAYOR A 39°C

CEFALEA CONFUSIÓN O
DESORIENTACIÓN

SUDORACIÓN CONVULSIONES
EXCESIVA

EL GOLPE DE CALOR PUEDE PRESENTARSE EN EL

MOMENTO O DESPUÉS DE VARIOS DÍAS DE ALTA
TEMPERATURA
 PRONOSTICO
Sin tratamiento inmediato,
aproximadamente el 80% de las
personas afectadas mueren. En
alrededor del 20% de las personas que
sobreviven, el cerebro puede no
recuperar su función totalmente,
dejando a la persona con cambios de
personalidad, torpeza o mala
coordinación. En algunas personas, los
riñones no se recuperan totalmente.
Tras la recuperación, la temperatura
corporal puede fluctuar de forma
 TRATAMIENTO
INMERSIÓN EN AGUA FRÍA
MEDIDAS DE ENFRIAMIENTO POR EVAPORACIÓN
A VECES, LÍQUIDOS FRÍOS POR VÍA INTRAVENOSA

FARMACOS
LA TASA DE PÉRDIDA DE CALOR DURANTE EL ENFRIAMIENTO PUEDE
SER REDUCIDA POR LA VASOCONSTRICCIÓN Y LOS ESCALOFRÍOS; EL
TEMBLOR SE PUEDE DISMINUIR DANDO UNA BENZODIAZEPINA (P. EJ.,
DIAZEPAM 5 MG O LORAZEPAM 2 A 4 MG IV, CON DOSIS ADICIONALES
SEGÚN SEA NECESARIO) O CLORPROMAZINA 25 A 50 MG IV.
 4.3
QUEMADURA
POR FUEGO
DEFINICIÓN
UNA QUEMADURA TÉRMICA O INDUCIDA POR
CALOR PUEDE OCURRIR CUANDO LA PIEL
ENTRA EN CONTACTO CON CUALQUIER
FUENTE DE CALOR, COMO UNA SARTÉN, UNA
PLANCHA, EL FUEGO, UNA SUPERFICIE
CALIENTE, O UN GAS O LÍQUIDO HIRVIENDO.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
HINCHAZON DOLOR INTENSO

ZON A ROJA ENTUMECIMIENTO

PÉRDIDA DE
AMPOLLAS CAPAS
CUTANEAS

LAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO

PROFUNDAS PUEDEN DEJAR CICATRICES.
 DIAGNOSTICO
Las quemaduras suelen dividirse en:
Primer grado: son superficiales, lesionan
únicamente la epidermis, causando dolor,
enrojecimiento e inflamación.
Segundo grado: afectan la epidermis y la dermis,
provocando ampollas, dolor intenso en la zona,
inflamación y coloración cutánea rojiza,
despigmentada o con manchas. Si se trata de una
quemadura profunda, es muy probable que quede
cicatriz.
Tercer grado: destruyen las capas de la piel,
llegando hasta el tejido adiposo ubicado por debeja
de ellas, dejando una apariencia blanquecina,
oscura o ennegrecida. Este tipo de quemaduras
suelen destrozar los nervios, lo que provoca
entumecimiento
 TRATAMIENTO
La mayoría de las quemaduras leves pueden tratarse en el
hogar. Suelen sanar en el plazo de un par de semanas.

TRATAMIENTO MEDICO
Cirugías y otros procedimientos
Tratamientos basados en agua.
Injertos de piel
Líquidos para prevenir la
Cirugía Plástica
deshidratación.
Medicamentos para el dolor y la
ansiedad.
Ungüentos y cremas para quemaduras.
Apósitos.
Medicamentos que combaten la
infección.
Vacuna contra el tétanos
 4.4
QUEMADURAS
ELÉCTRICAS
 DEFINICIÓN
Las quemaduras eléctricas pueden deberse a
diferentes fuentes de electricidad. Pueden ser
causadas por tormentas eléctricas, armas
paralizantes ycontacto con la corriente en el
lugar de trabajo o en la casa.
Las quemaduras eléctricas leves se tratan
como cualquier otra quemadura leve.Una
lesión eléctrica es un daño causado por una
corriente eléctrica de origen artificial que
atraviesa el cuerpo.
SIGNOS Y SINTOMAS
QUEMADURAS GRAVES.
DESORIENTACIÓN.
DIFICULTAD PARA RESPIRAR.
RITMO CARDÍACO IRREGULAR
(ARRITMIA)
NO TIENE PULSO Y NO RESPIRA (PARO
CARDÍACO)
DOLOR Y CONTRACCIONES MUSCULARES.
CONVULSIONES.
PÉRDIDA DEL CONOCIMIENTO.
 DIAGNOSTICO
Examen de pies a cabeza
A veces ECG, medición de enzimas
cardíacas y análisis de orina

Los pacientes asintomáticos que no sean

mujeres embarazadas, sin cardiopatías
conocidas y que hayan estado expuestos
sólo brevemente a una corriente
doméstica no suelen tener lesiones
internas o significativas y pueden ser
dados de alta.
 TRATAMIENTO
DESCONECCIÓN DE LA CORRIENTE
REANIMACIÓN
ANALGESIA
A VECES, MONITORIZACIÓN CARDÍACA DURANTE 6 A 12 H
CUIDADO DE LA HERIDA

LOS PACIENTES ASINTOMÁTICOS QUE NO SEAN MUJERES EMBARAZADAS, SIN CARDIOPATÍAS CONOCIDAS
QUE HAYAN ESTADO EXPUESTOS SÓLO BREVEMENTE A UNA CORRIENTE DOMÉSTICA NO SUELEN TENE
LESIONES INTERNAS O SIGNIFICATIVAS Y PUEDEN RECIBIR EL ALTA.
LA MONITORIZACIÓN CARDÍACA DURANTE 6 A 12 H ESTÁ INDICADA EN LOS SIGUIENTES CASOS:
ARRITMIAS
DOLOR TORÁCICO
CUALQUIER SUGERENCIA DE DAÑO CARDÍACO
EMBARAZO (POSIBLEMENTE [ 1] Y PARA LA EVALUACIÓN FETAL)
TRASTORNO CARDÍACO CONOCIDO (POSIBLEMENTE)