UNIVERSIDAD NACIONAL “SIGLO XX”

CARRERA DE ENFERMERIA

ALTERACIONES DE
VIAS DIGESTIVAS
BAJAS
ALIAGA PAULINA JULIA
CONDE JIMENEZ LUISA PAOLA
TARQUINO MENDOZA ROSSIO
VENTURA PARRA AYDEE JUDTIH

DOCENTE: LIC VILMA ESCOBAR

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PAOLA CONDE
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INTRODUCCION

La vía digestiva alta incluye el esófago (el conducto que va

desde la boca hasta el estómago), el estómago y la primera
parte del intestino delgado.

La vía digestiva baja incluye la mayor parte del

intestino delgado, el intestino grueso, el recto y el
ano..
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INTRODUCCION

El angulo de Treitz es la flexión o

curva que une el duodeno y del
yeyuno, es la división entre la
primera y la segunda sección del
intestino delgado, duodeno y
yeyuno.
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DEFINICION

Las alteraciones de vías digestivas

bajas se definen como el cambio de
las características, la esencia o la
forma del tubo digestivo desde el
intestino delgado, intestino grueso,
recto y ano.
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ATRESIA Y ESTENOSIS INTESTINAL

ATRESIA: Ausencia congénita de
un orificio o estrechamiento de un
conducto natural de un organismo.

ESTENOSIS: Estrechez o
estrechamiento incompleto de un
orificio o conducto.
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ATRESIA Y ESTENOSIS INTESTINAL

Es la causa más frecuente

de obstrucción intestinal
neonatal. Puede
presentarse a cualquier
nivel del intestino,
duodeno, yeyuno, ileon y
colon.
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Recuerdo embriológico

Teoría de la • Primitivamente el tubo digestivo sería un cordón rígido

sin luz, que en sucesivas semanas de gestación se iría
recanalización de recanalizando hasta formarse la luz intestinal. Un defecto
Tandler en la recanalización de ese intestino provocaría la atresia.

• Un defecto en la vascularización del intestino

Teoría vascular en la época prenatal provocaría la atresia.
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ANOMALIAS ASOCIADAS
• Trisomia 21 asociado con atresia
GENETICAS duodenal

Frecuentemente canal común,

CARDIACAS ductus, etc.

RENALES Frecuente en atresias bajas

• Constante en atresias
PREMATURIDAD complicadas
• Onfalocele y la gastrosquisis
PARED ABDOMINAL pueden asociarse también a atresia
intestinal.
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ONFALOCELE
GASTROSQUISIS
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TIPOS DE ATRESIA INTESTINAL

ATRESIA ATRESIA YEYUNO-

ATRESIA CÓLICA
ILEAL
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TIPOS DE ATRESIA INTESTINAL

ATRESIA ANO-RECTAL ILEO MECONEAL

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ATRESIA DUODENAL

En relación a su forma anatómica:

 Completa, con frecuencia membranosa.
 Incompleta, generalmente estenosis
provocada por páncreas anular.

En relación al lugar de atresia:

- Supravateriana, excepcional.
- Infravateriana, las más frecuentes.
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ATRESIA YEYUNO - ILEAL

Tipo I, Tipo II, 2 Tipo IIIa, Tipo IIIb, Tipo IV,

obstrucci bolsones, separació ileon corto,
unidos por árbol de es
ón de la n
luz
1 cordon
completa
navidad multipl
e
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ATRESIA COLICA

Se presenta como interrupción completa

de la luz intestinal a nivel cólico. Su
mayor frecuencia es del tipo I o
membranosa aunque podemos
encontrar atresias a lo largo del marco
cólico de iguales características que las
del delgado.
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ATRESIA ANO-RECTAL

Obstrucción del recto

hacia el ano
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ILEO MECONEAL
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TIPOS DE ILEO MECONEAL

b. El complicado se asocia a una serie de cuadros

a. El simple (60%) se
caracteriza por la impactación
de meconio intestinal sin otra
patología intestinal asociada.
patológicos intestinales como:
 El Vólvulo de intestino delgado.
 La atresia de ileon, única o múltiple.
 El seudoquiste meconial.
 La estenosis ileal.
 La perforación intestinal con peritonitis meconial.
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SINTOMATOLOGIA
Suele comenzar como la de una
obstrucción intestinal baja, con
vómitos biliosos a las 12 ó 24 horas
del nacimiento, distensión abdominal
y ausencia de deposición meconial.

La radiología nos demostrará un cuadro

obstructivo con acúmulo granular denso que
los radiólogos llaman en “miga de pan”, de
predominio en flanco derecho
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DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

Clinico - radiologico Intervención quirúrgica

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DIVERTICULO DE MECKEL

Es la dilatación congénita y
en forma de saco del íleon
distal.
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DIVERTICULO DE MECKEL
MANIFESTACIONES FÍSICAS
Episodios repetidos de hemorragias intensas de
color rojo brillante que proceden de la úlcera
péptica que se forma en el íleon adyacente.

Las hemorragias suelen ser profusas y agudas,

pero no son lo suficientemente intensas como
para provocar un shock.
Se caracteriza por: dolor abdominal localizado, dolor a la
palpación por debajo o a la izquierda del ombligo que se suele
acompañar, a menudo, de vómitos. Sus características son
similares a la apendicitis, diferenciándose solo por la
localización.
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AYDEE
VENTURA
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PARASITOSIS INTESTINALES

OXIURIASIS. Es la parasitosis intestinal más

frecuente. El niño se contamina con los huevos,
ingiriéndolos a través de las manos sucias. Las
larvas se desarrollan en el intestino y las formas
adultas son las que viven en el íleon y ciego.
Las hembras grávidas emigran al ano, por la
noche, fijándose a su pared, mordiéndola, lo
cual produce el típico prurito que hace que el
niño se rasque. Las hembras ponen los huevos
los cuales se incrustan en las uñas de los niños
produciédose de esta forma la autoinfección.
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PARASITOSIS INTESTINALES

Los manifestaciones son: prurito anal, y en las niñas el prurito

puede ser también vaginal. La confirmación se realiza por
visualización de oxiuros pequeños, blancos, filiformes los
cuales se mueven en los márgenes del ano.

Tratamiento: PAMOATO DE PIRANDEL o de PIRVINIO en

menores de dos años y en mayores de dos años se trata con
MEBENDAZOL a dosis única, repitiendo a los 7-15 días. El
tratamiento se debe hacer extensivo a toda la familia. La ropa se
debe lavar con agua caliente (ropa interior, pijama, sábanas).
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ASCARIDIASIS

El agente causal es el «Ascaris lumbricoides» que es un

nematodo que vive en el intestino delgado del hombre, el
cual elimina los huevos con las heces. Los huevos se
incuban en el suelo durante dos o tres semanas para
convertirse en embriones y ser infecciosos. La infección se
produce al ingerir la tierra contaminada con los huevos.
Manifestaciones físicas. Suele ser ASINTOMÁTICA
TRATAMIENTO que administra la enfermera. -
PAMOATO DE PIRANDEL (a dosis única). -
MEBENDAZOL (durante tres días).
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GIARDIASIS

Está producida por la «Giardia Lamblia» también

llamada “Giardia intestinalis”, La incidencia es mayor
en niños de 1 a 5 años que conviven en guarderías o
colegios. La transmisión es fecal-oral,  
MANIFESTACIONES FÍSICAS. ASINTOMÁTICA.
Tratamiento que administra la enfermera. -
METRONIDAZOL (15 mg/ kg/ día) en tres tomas
durante 5-7 días. - TINIDAZOL: dosis única de 50
mg/kg. - Dieta sin lactosa (si hay malabsorción)
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CRIPTOSPORIDIASIS.

Está producida por el criptosporidium que

es un protozoo que se transmite del
ganado o animales domésticos al hombre
y también de persona a persona. Es
frecuente en niños inmunocompetentes.
El período de incubación es de 2 a 14
días.
Manifestaciones físicas. Puede
producir diarrea acuosa importante,
acompañada de febrícula que suele
remitir en diez días aproximadamente,
aunque a veces se puede alargar hasta 1
mes.
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MEGACOLON
Se define como la dilatación (aumento de
diámetro) anormal del colon
Las Manifestaciones clínicas falta de
expulsión de meconio o posteriormente
con síntomas de una obstrucción
intestinal parcial o completa con vómitos,
distensión abdominal y ausencia de
deposiciones. Los vómitos pueden ser
biliosos e incluso fecaloideos y puede haber
pérdida de peso y deshidratación.
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GASTROENTERITIS

Es una condición que causa la irritación y la inflamación del

estómago e intestinos que se caracteriza por fiebre, vómitos
y diarrea. La duración generalmente es corta, menor a una
semana.
En los lactantes, las gastroenteritis agudas pueden dar lugar
más fácilmente a deshidratación que en los niños más
mayores. En un 70% de los casos se puede aislar el germen
causal. En niños menores de 2 años, el Rotavirus es el
agente más frecuente y predomina en invierno. En los
últimos años ha aumentado la incidencia de gastroenteritis
de origen bacteriano las cuales predominan en verano y
otoño.
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GASTROENTERITIS

Manifestaciones físicas: El que predomine uno u otro síntoma dependerá del agente causal.
La diarrea por VIRUS produce fiebre y vómitos, seguida de diarrea líquida abundante que puede dar
lugar a deshidratación.
Los casos que se acompañan de dolor abdominal y cursan con fiebre y heces con moco y sangre hay
que pensar en una BACTERIA ENTEROINVASIVA.
La gastroenteritis aguda es autolimitada y si la diarrea dura más de una semana debemos pensar en
una INTOLERANCIA secundaria a la lactosa. Según los datos recogidos en la historia clínica y en la
exploración decidiremos la conducta que deberemos seguir.
Prevención. La lactancia materna hace al lactante más resistente a las infecciones. Las medidas de
control sanitario tanto de las aguas como de los alimentos son imprescindibles así como el aislamiento de
los niños infectados.
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ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
La Enterocolitis necrósante (ECN) Es una enfermedad que se caracterizada
por una necrosis intestinal difusa o en zonas aisladas, acompañando de
sepsis y a menudo seguida por la consecuente perforación, peritonitis y
muerte.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
La ECN se presenta con signos y síntomas digestivos y sistémicos. El
hallazgo más precoz suele ser un cambio en la tolerancia alimentaria en un
niño prematuro, con buena evolución hasta ese momento y que comienza a
presentar restos gástricos. Los síntomas sistémicos asociados son
inespecíficos y con un rango amplio de agudeza y gravedad en su
presentación.
Así mismo surge la aparición de apneas, alteración del patrón respiratorio,
distermia, inestabilidad hemodinámica con bradicardias, hasta hipotensión,
letargia o shock séptico y coagulación intravascular diseminada (CID).
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JULIA ALIAGA
MAL ROTACION INTESTINAL

 Mal rotación tipo I.-En esta situación el intestino se

encuentra sin fijar, el duodeno es anterior a los vasos
mesentéricos y el colon está absolutamente libre, sin
fijación alguna
 sintomatología es aguda con obstrucción intestinal
completa, hemorragias, etc; y aún interviniéndose con
urgencia la mortalidad es muy alta.
 MAL ROTACION INTESTINAL

 Mal rotación tipo II.- Duodeno no llega a

colocarse en su posición normal y su rotación
se produce sin pasar por debajo de los vasos
mesentéricos complicación más grave y
frecuente de esta situación el vólvulo intestinal
MAL ROTACION INTESTINAL

 Mal rotación tipo III.-

En síntesis podemos
encontrar hernias de
delgado formadas con
repliegues peritoneales
 MAL ROTACION INTESTINAL

 Rotación incompleta : En
estos casos el ciego aparece
debajo del hígado o adherido
a él.
 TRATAMIENTO

 En caso de vólvulo el cuadro clínico es muy grave, el

estado general está afectado y el neonato cae en shock
con rapidez al sufrir compromiso vascular intestinal. No se
debe perder tiempo en exploraciones complementarias que
no sean estrictamente necesarias.
 ANO IMPERFORADO
Malformación congénita sin una apertura anal
obvia.
Las complicaciones más frecuentes incluyen:
 la recurrencia de la fístula recto urinaria,
 el prolapso de la mucosa
 Estreñimiento
 Incontinencia, siendo ésta el principal problema
 TRATAMIENTO.- intervención quirúrgica
 HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
 Toda pérdida valorable de sangre
por lesiones que afectan al tubo
digestivo más allá del ángulo de
Treitz, se presentará en forma de
melena, hematoquecia, rectorragia
y sangre oculta en heces.

El angulo de Treitz es la flexión o curva que une el duodeno y del yeyuno, es la división entre la primera
y la segunda sección del intestino delgado, duodeno y yeyuno.
 HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
 MELENA: Deposiciones de
sangre expulsada por el recto
negruzca, untuosas, alquitranada
y malolientes mezcladas con
material fecal, que suelen
provenir de tramos altos del tubo
digestivo, siendo más negra
cuanto más tiempo permanezca
en el mismo.
 HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
 HEMATOQUECIA:
Deposiciones de sangre
rutilante, roja, fresca y
brillante que puede
preceder a la defecación, ir
mezclada con ella o ser
independiente de aquélla.
 HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

 RECTORRAGIA:
Emisión de sangre por vía
rectal, cualquiera que sea
su origen digestivo.
 TRATAMIENTO

 Estabilizar
al paciente, valorando la posibilidad de tratar una
hipovolemia y shock, con líquidos endovenosos, derivados
hemáticos
 Medicación adecuada para la reanimación
 Tratamiento en unidades de cuidados intensivos pediátricos
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Lavado de manos antes y después de tocar al paciente pediátrico.
 Monitorización de signos vitales.
 Buscar signos y síntomas de deshidratación.
 Valorar el estado de deshidratación de la piel.
 Controlar el balance hídrico
 Pesar diariamente al paciente.
 Iniciar alimentación parenteral.
 Administrar medicamentos en horario, según indicaciones
médicas.
 Preparar al paciente en caso de intervenciones quirúrgicas.
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GRACIAS POR SU
ATENCION