ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN

NACIDO NORMAL

TUTOR: DR JAVIER JORGE ZUÑIGA PASTOR

INTERNA : LUZ ESMERDALDA

QUISPE MORENO
OBJETIVOS:
● Brindar las condiciones óptimas para la
adaptación inmediata a la vida
extrauterina.
● Identificar y resolver las situaciones de
emergencia que ponen en peligro la vida
del neonato.

INCIDENCIA :El 85-90%

de los RN requieren atención
normal y el resto asistencia
especializada
PROCEDIMIENTOS ANTES DEL PARTO:
1.Determinar factores de riesgo y decidir acciones a tomar o referencia.
2.Preparar Equipo de atención del RN:
▪ Mesa de Recepción con fuente de calor radiante.
▪ Estetoscopio para RN
▪ Ligadura de cordón (clamp)
▪ Guantes quirúrgicos Mandilón, mascara, gorro y botas
▪ Pañales estériles y precalentados
▪ Alcohol puro
▪ Tijeras estériles
▪ Reloj de pared con segunderos
▪ Balanza pediátrica
▪ Tallimetro
 3. Preparar los materiales

▪ Tubos endotraqueales N° 2,5; 3; 3,5 y 4,

▪ Guantes estériles
▪ Compresas estériles amplias hechas con tela
adsorbente (toalla)
▪ Aspirador tipo pera de goma
▪ Ampollas de adrenalina,
▪ Ampollas y frascos de solución
fisiológica,

▪ Sonda orogástrica K30,

▪ Clamp umbilical
▪ Jeringas de 1cc, 5 cc, 10 cc y 20 cc,
▪ Ampollas de vitamina K, gasas estériles
▪ Pulseras identificadoras
▪ Almohadillas con tinta para sello para
impresión plantar del RN
▪ Colirio antibiótico (eritromicina) o nitrato
de plata 1%
▪ Catéteres umbilicales,
▪ Aspirador de tubo endotraqueal,
▪ Sondas de aspiración de 8, 10 y 12
French,
▪ Solución de dextrosa 10%,
▪ Ampollas y frascos de agua destilada estéril
▪ Bicarbonato de sodio.
 4. Preparar el ambiente

▪ Una habitación ubicada cerca de la sala de partos y centro

quirúrgico
▪ Con buena iluminación.
▪ Sin corrientes de aire
▪ Paredes lavables
▪ Tamaño adecuado para el ingreso de varias personas y
equipos.
▪ Debe tener un sistema decontrol de temperatura
ambiental para mantener entre 26 y 28 grados centígrados
▪ Una fuente de oxígeno y otra de aire medicinal
 ATENCION INMEDIATA DEL RN NORMAL

1º Contacto con la madre: piel a piel

□ En caso de partos vaginales el primer contacto
se puede establecer aun antes de la sección
del cordón umbilical
□ Colocar al bebe sobre el vientre materno
permitiendo que ella lo abrace, el contacto
estrecho piel a piel con la madre disminuye el
llanto, mejora el sueño y la lactancia materna y
no tiene efectos adversos .
 2º Corte de cordón umbilical

□ Ligar cordón umbilical a 2 cm. de base, seccionarlo y

verificar número de vasos umbilicales.
□ El pinzamiento intermedio es el mas recomendado a
un nivel debajo del introito vaginal a los 30 a 45
segundos de nacido
□ Permite que fluya el volumen adicional de sangre
desde la placenta.
□ Permite invertir los primeros segundos en secar al RN.
□ Permite asegurar la obtención del APGAR al minuto.
PINZAMIENTO INMEDIATO:

Los primeros 15 segundos, se practica en aquellos RN que

sufren eritroblastosis fetal por incompatibilidad del RN, en
los prematuros a fin de disminuir la incidencia de
hiperbilirrubinemia severa y en caos de circular de cordon
ajustado en cuelo fetal
La volemia del neonato de termino será 65 – 70 ml/kg

PINZAMIENTO TARDÍO

A los 2 o 3 minutos ,cuando el cordón a dejado de latir.

Si permitimos que se produzca la “transfusión sanguinea”
al bebe la volemia de este aumenta a 85 – 90 ml/kg.
 3º Profilaxis muñón umbilical
► Se realiza con alcohol puro y gasa,
este procedimiento debe de
realizarse con material estéril,previa
colocación de un clamp, este muñón
debe de secarse y caer entre los 5 y
15 días post parto.
4° Colocación bajo fuente de calor:
Colocar al RN bajouna fuente de calor
radiante sin cubrirlo, donde se tendrá fácil
teniendo acceso, la cabeza del bebe hacia
observacióninicialmente
y
examinador si requiera maniobras en el
vías
por las
respiratorias.
SECADO:
Se seca vigorosamente con un campo
previamente calentado: la cabeza, extremidades
y tronco
Es fundamental cambiar las toallas mojadas por
otras secas para evitar la pérdida de calor por
evaporación
 5° Despejar vías aéreas:
Colocar al RN con el cuello ligeramente extendido, evitar la
flexión y la hiperextensión maniobra que facilita la entrada
de aire.
► Si el RN nace vigoroso (buen tono muscular, respira o llora
y frecuencia cardiaca más de 100/min) se sigue las
maniobras de rutina descritas.
► Si por el contrario el RN está deprimido (fláccido,
respiración inadecuada y/o FC menos de 100/min) la
prioridad debe ser ASPIRAR LAS VIAS AEREAS, sin demora y
antes de ejercer algún estímulo, colocar un laringoscopio y
aspirar la boca y faringe posterior hasta visualizar la glotis.
PUNTUACIÓN
APGAR
 7° Profilaxis de enfermedad hemorrágica

□ Vitamina K : fitomenadiona
□ Jeringa de tuberculina o 3cc
□ Intramuscular tercio medio del
cuadriceps en 45º hacia abajo
□ RN>2500grs.=1mg.
□ RN<2500grs.=0,5mg.
 8° EXAMEN FISICO

Realizar un rápido examen sistemático de arriba

abajo, adelante y atrás sin omitir ningún área,
buscando intencionalmente:
□ Malformaciones que no son evidentes a la inspección:
abrir los parpados, la boca.
□ Verificar la permeabilidad de las fosas nasales y
del esófago con una sonda oro gástrica.
□ Verificar la permeabilidad anal.
□ Búsqueda de signo de Ortolani y los pulsos
femorales.

Para evaluar: viabilidad, trauma obstétrico y

pesquisa de malformaciones congénitas externas.
► Evaluar la edad gestacional por examen físico, recomendamos el
método de Capurro para los RN mayores de 1500 gr y el método de
Ballard para los menores de 1500 gr
9° Antropometría: Peso, Talla, Perímetro
Cefálico, Perímetro toraxico.

10° Profilaxis Ocular:

□ Las conjuntivas de los RN normalmente se colonizan en
la primera hora de vida en el 89 y 74% de los partos por
vía vaginal y cesárea respectivamente, los gérmenes
más comunes son los estafilococos coagulasa negativo.
□ Profilaxis : 1 gota de solución de nitrato de plata 1%,
tetraciclina 1%, ante la infección por chamydia
trachomatis que causa conjuntivitis y/o neumonía,
administrar pomada oftálmica de eritromicina 0,5%
 11° Vacunas:
□ Vacuna BCG protege contra la tuberculosis, debe
aplicarse en los recién nacidos, antes del alta de la
maternidad o durante la primera semana de vida.
□ La vía de administración es intradérmica, en la
Vacuna de Hepatitis B, se aplica por vía
inserción inferior del músculo deltoides del brazo
intramuscular en ángulo de 90% en la región
derecho. anterolateral del muslo 0.5 ml dentro de las
primeras 24 horas post parto
12° Identificación del RN

□ Pelmatoscopia: Huella plantar del RN de pie

derecho, junto con dedo índice materno.

□ Pulsera con datos de identificación: Nombre y

apellidos materno y cama; cuna y sexo del RN.
 12° Identificación del RN

□ Pelmatoscopia: Huella plantar del

RN de pie derecho, junto
con dedo índice materno.

□ Pulsera con datos de identificación:

Nombre y apellidos materno y cama;
cuna y sexo del RN.