MODULO SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

SSR – 105
LIC. ESTELA PARIGUANA COPA

ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO

COCEPTO:

Son los cuidados que se efectúan en el Recién Nacido inmediatamente se

produce el nacimiento hasta las 24 horas sin descuidar a la madre.
OBJETIVOS:
- Ayudar al neonato en su adaptación fuera del útero
- Promover el bienestar físico del recién nacido
- Favorecer la buena salud del recién nacido manteniendo estabilizados los
signos vitales del recién nacido
- Evitar infecciones y traumatismo intrahospitalario y asfixia.
PRINCIPIO CIENTIFICO

Muchos procesos de adaptación fisiológica comienzan inmediatamente después

del nacimiento
EQUIPO Y MATERIAL:
Preparar ambiente de trabajo

 1 Cuna radiante caliente 26 a 28°C acolchonado con sabanilla

 Balón de oxigeno
 Paciente RN con pañal, cordón umbilical pinzado a 10 cm de distancia
 Aspiradora
 Estufa
 Infantometro con cobertor
 Bascula balanza pediátrica calibrada o funcionando con cobertor
Preparación de material en mesa auxiliar

 1 Equipo de ropa estéril en doble campo para el personal que atiende

al recién nacido (toalla de manos, bata quirúrgica, 2 pañales o
campos)
 1 par Guantes estériles de su talla
 1 Cinta métrica
 1 Ungüento o gotas oftálmicas (cloranfenicol)
 1 Perilla de goma estéril cubiertas en doble cobertor
 1 Sonda Nelatón N° 10 estéril opcional RN meconiado
 1 Equipo de lavado gástrico, Riñonera y Pocillo envueltos en campo
doble y simple, para solución estéril y otro para recibir contenidos
gástricos, jeringa de 20cc.
 Fonendoscopio desinfectado
 Estuche de estéril para ligadura de cordón (pinza pean curva / Kelly,
tijera mayo curva o recta mas 1 apósito 2 gasas y 5 torundas de gasa.
 CLAMP o Frasco con ligaduras estériles (de caucho o algodón)
 Manillas de identificación celeste y rosa
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 Termómetro rectal
 Vaselina liquida
 Frasco con torundas de algodón
 Jeringas estériles de 10, 5, 2 y l c.c. con sus respectivas agujas
 Vitamina K de 10 mg/1ml
 Certificado de nacido vivo con huella para pie
 Tampo con tinta
 Ajuar completo de recién nacido
 Pinza auxiliar
 Frasco con solución antiséptica (alcohol al 70%)
 Riñonera con bolsa de desperdicios
 Bolsa de ropa sucia
 Historia clínica neonatal
 Rotafolio de lactancia materna
PROCEDIMIENTO:

1. Lávese las manos

2. Preparación de material
3. Abra el paquete de ropa estéril con ayuda d ela pinza auxiliar
4. Cargue todo el material estéril al campo de ropa (guantes estériles,
CLAMP, instrumental, pera de goma)
5. Coloque alcohol en la tapa de estuche del instrumental, prepare 1mg de
vitamina K en jeringa de 1cc, desinfecte el fonendoscopio, deje semi
abierto el cloranfenicol, torundas de algodón, etc.
6. Lavado de manos
7. Séquese las manos con toalla estéril
8. Colóquese la bata estéril
9. Cálcese los guantes estériles con su técnica correcta
10. Espere al recién nacido con un campo caliente y pera de goma
11. En sala de parto: Una vez producido el nacimiento limpiar la cara del
neonato para evitar la aspiración de líquido amniótico, luego aspire con la
perilla de goma secreciones de boca y nariz.
12. Una vez seccionado el cordón reciba al RN cuidadosamente en el campo
estéril correspondiente, idealmente precalentada evitando el enfriamiento
con cambios bruscos de temperatura.
13. En este momento se realiza la primera evaluación de la condición del
neonato, Consiste en la suma de puntos asignados (0, 1, 2), a cinco
signos FETIC (Frecuencia cardiaca, esfuerzo respiratorio, tono muscular,
irritabilidad refleja, color), APGAR.(apariencia color, pulso, gestos,
actividad, respiración)
14. Trasládelo a la sala de recién nacidos debe contar con Ambiental de 26-
28°C.
15. Realice secado enérgico de la cabeza y tórax posterior para estimular a
la respiración y con ello evitar la hipotermia.
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16. Procedimientos de atención inmediata habitual se realizarán bajo cuna

radiante, si la institución cuenta con ello.
9. Aspiración de secreciones con pera de goma

10. Lavado gástrico: Se reserva para RN en que hay sospecha de

malformaciones gastrointestinales o que presentan salivación abundante o
meconio
En caso que el recién nacido hubiera aspirado meconio el médico indicará
realizar el lavado gástrico. No obstante, este es un procedimiento que sólo
una persona entrenada lo debe realizar, si no existiera esta persona, el
procedimiento a seguir es el siguiente: Ponga al RN en posición de
Trendelemburg y con la cabeza de lado, luego calcule la dimensión de la
sonda K- 33 - K 35 o Nelatón, midiendo desde la punta de la nariz, lóbulo
de la oreja y apéndice xifoides. sostenga la sonda en forma de lápiz y el
resto arrollada alrededor de los dedos, luego coja la cabeza del recién
nacido manteniéndola ligeramente levantada.
- Introduzca suavemente la sonda lubricada si es SNG (Si es orogástrica
no lubricar) hasta la marca (10 a 12 cm.) La dirección que debe seguir la
sonda es adentro, arriba y atrás. Introduzca en el recipiente de solución
estéril el extremo libre de la sonda, si hay burbujeo continuo y el recién
nacido presenta cianosis o tos, retira la sonda inmediatamente.
- Presione o acode la sonda mientras se conecta la jeringa, luego aspire
suavemente el contenido gástrico y vacié en el otro pocillo, cargue la
jeringa con 10 c.c. de solución estéril, introduzca suavemente la solución
y saque la misma cantidad de la solución introducida
- Repita esta operación hasta obtener una solución limpia. finalmente, retire
la sonda presionando fuertemente para evitar aspiración a su paso por la
tráquea
- Sujetar el cuerpo ligeramente hacia abajo para ayudar al drenaje de las
secreciones
17. Cambio de campo precalentado, evitando provocar pérdida de calor
18. Cuidados del cordón o profilaxis umbilical: realice la curación del cordón con
torundas de gasa empapadas en alcohol al 70% desde la raíz de forma circular
de adentro hacia a fuera, las paredes del cordón de abajo hacia arriba, cubrir
con una gasa estéril seca en forma de pantaloncillo.
19. Proceda a la ligadura del cordón observando constantemente si presenta
sangrado, en este caso proceda a ligar nuevamente. (En atención
inmediata se coloca CLAMP a 2-3 cm. de la piel, seccionando el
excedente con una tijera estéril).
20. Realice peso y talla del RN
21. Administrar 1 mg de vitamina K por vía IM profunda en el tercio medio
externo del musculo cuádriceps femoral (1 mg de vitamina K es igual a
0,1 CC. de vitamina K) Si es recién nacido con bajo peso, administrar 0,5
mg menor a 2000 gr.)
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22. Realice profilaxis ocular con ungüento oftálmico escurriendo una cantidad
de este, desde el Angulo interno hacia el ángulo externo por el surco Inter
palpebral.
23. Valoración APGAR a los 5 minutos
24. Control de Frecuencia cardiaca
25. Control de frecuencia respiratoria
26. Colocar las manillas de identificación rosa para mujer, celeste para varón,
si aún no lo tiene llenar los siguientes datos (nombre de la madre, fecha y
hora de nacimiento)
27. Verificar la permeabilidad anal con ayuda del termómetro rectal
debidamente desinfectado previamente lubricado con vaselina.
28. Realizar la antropometría (perímetro cefálico, torácico y abdominal, si es
posible talón del pie del RN)
29. Proceder al sello de planta del pie en el certificado de nacido vivo
posteriormente limpiar el exceso de tinta con el apósito.
30. Valorar los reflejos del RN (búsqueda, succión, Moro, prensión palmar,
prensión plantar, Babinsky, marcha.
31. Vestir al recién nacido con la ropa previamente calentada
32. Realice el apego precoz, acercando al recién nacido al seno de su madre
dentro de los 30 minutos post nacimiento, estimulando la succión. Previa
limpieza del pezón con gasas y solución jabonosa de acuerdo a normas
institucionales.
33. Asistir a la madre durante la primera lactancia enseñándole la forma
correcta de hacerlo y la importancia de la lactancia materna exclusiva
hasta los seis meses de vida, mínimamente debe dar 10 veces en 24
horas, a libre demanda.
Posición correcta para la lactancia
 La madre debe estar sentada recta con la espalda erguida y los
pies apoyados al piso.
 La cabeza y el cuerpo del RN deben estar en línea recta
 La nariz del RN debe estar en línea recta frente al pezón
 El cuerpo del RN debe estar en contacto con el de la madre (barriga
con barriga)
 La madre debe sostener todo el cuerpo del RN y no solo los
hombros
Técnica correcta del agarre

 Agarrar el pecho con la mano en forma de C

 Rozar el el pezón los labios del niño acercar paridamente al
pecho y NO el pecho al niño
 Observar signos de buen agarre
o Toca la mama o pecho con el mentón
o Tiene la boca bien abierta
o Tiene el labio inferior volteado hacia afuera
o Se ve mas areola por encima de la boca que por debajo
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Una mala posición y mal agarre provoca

 Dolores en los pezones (grietas fisuras)

 El bebe no podrá succionar eficazmente y al extraer poca
cantidad de leche el pecho puede presentar congestión (se
hincha) futura mastitis
 El bebe traga aire que le puede provocar cólicos
 Como hay poca leche el RN llora demasiado y se niega a mamar
 Finalmente el niño no sube de peso.
34. Lave y seque el equipo utilizado
35. Reponga el material utilizado y déjelo listo para su próximo uso.
36. Lávese las ,manos
INFORME EN LA HOJA DE ENFERMERÍA

Registre:
- Fecha y hora de nacimiento
- Sexo y estado del recién nacido
- Especificando, si existe alguna anomalía o signos de alarma. Si se realizó
lavado gástrico, registre características del contenido gástrico.
- Firme con el nombre y apellido con letra de molde
NOTA:

- Las personas que cursan una enfermedad infecciosa no deben asistir a

un recién nacido por el riesgo de infecciones
- Durante la atención de enfermería al recién nacido aproveche de realizar
un breve y rápido examen físico para identificar cualquier anormalidad.
- Una vez seccionado el cordón colocar al recién nacido sobre el abdom en
materno y permitir que la madre lo toque y acaricie, de ser factible
asómelo al seno materno.
- Observe coloración de la piel y en caso de existir cianosis y enfriamiento
o llévelo a calentamiento y llame al médico.
- No se recomienda el paso de sonda a estómago para descartar atresia de
esófago a todos los RN. Esta acción puede provocar apneas o
bradicardia, pueden producirse lesiones en mucosa esofágica y gástrica
incluso perforaciones, trastornos circulatorios como elevación de la P/A y
efectos a largo plazo en la motilidad intestinal.
- SE REALIZA verificación de permeabilidad del ano siempre y cuando no
presente meconio en el momento de la atención inmediata.
- Baño del recién nacido debe retrasarse hasta que éste haya adaptado su
organismo a la temperatura del medio ambiente.
- La vigilancia estrecha del neonato permite definir si su transición a la vida
extrauterina se realiza sin problemas, pues de una atención oportuna y
correcta depende la sobrevivencia del recién nacido.