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I.- OBJETIVOS:
Brindar las condiciones óptimas para la adaptación inmediata a la vida extrauterina.
Prevenir la hipotermia del recién nacido prematuro
Identificar y resolver las situaciones de emergencia que ponen en peligro la vida del
neonato prematuro
Apoyar y supervisar el curso espontáneo de la adaptación neonatal para consolidar su
satisfactoria estabilización.
II.- INDICACIONES:
Todos los recién nacidos prematuros atendidos en la institución. Prestar especial atención
a los recién nacidos menores de 32 semanas de edad gestacional
III.-CONTRAINDICACIONES:
Natimuertos.
VI.- PROCEDIMIENTO:
A. En el Centro Obstétrico
Tareas generales antes del nacimiento:
1. Identificar factores de riesgo perinatal. Obtener y registrar los datos de la
historia clínica materna a la llegada de ésta al Centro Obstétrico/Sala de
operaciones, identificando los factores de riesgo (Anexo 1). De ser necesario,
ampliar la anamnesis mediante la entrevista directa.
2. Preparar recursos y equipo para la recepción del recién nacido. Contar con
personal capacitado en reanimación; verificar y probar equipos, medicamentos e
insumos completos y operativos.
3. Prevenir la pérdida de calor ambiental:
- Ambiente térmico neutro: acondicionar temperatura ambiental de la sala
entre 26 a 28º C. La temperatura de la sala debe mantenerse estable
durante las 24 horas del día y en las diferentes estaciones del año. Emplear
termómetros ambientales para control de temperatura
- Mantener ventanas y puertas cerradas.
- En sala de Partos:
- Al momento de producirse el nacimiento el personal que atiende el parto
extrae al Rn. lo coloca en el vientre de la madre, seguidamente la
enfermera, protege con un campo precalentado al recién nacido.
- En sala de Operaciones:
- Al momento de producirse el nacimiento el personal que realiza la cesárea
extrae al Rn. mientras la enfermera para Prevenir la pérdida de calor por
contacto y evaporación coloca el campo precalentado sobre la cuna de
recepción para ser trasladado a la sala de atención inmediata.
4. La enfermera inmediatamente posiciona al Recién nacido.
5. Despejar vías aéreas: no se debe aspirar rutinariamente. Sólo si se evidencia
presencia de líquido de cualquier característica que produce obstrucción de las
vías aéreas, usar la perilla de goma o aspirador mecánico para aspirar primero la
boca y luego las fosas nasales solo si es necesario
6. Secar (cabeza y cuerpo NO las manos) estimular y cambiar de campo.
7. Pinzamiento del cordón umbilical: En nacimientos normales se realizará el
pinzamiento y sección del cordón umbilical a los 2 o3 minutos de producido el
mismo, colocando una pinza Kocher o similar, a 15 cm de la base. Sin embargo
el momento del pinzamiento del cordón umbilical puede variar de acuerdo a
condiciones clínicas especiales y esta variación será decidida por el personal
responsable de la atención del recién Nacido de acuerdo a las siguientes pautas :
a) Pinzamiento inmediato: Indicado en el RN deprimido con líquido amniótico
meconial, circular irreductible, uso de anestesia general materna, sangrado
placentario grave por desprendimiento prematuro de placenta o placenta
previa sangrante.
b) Pinzamiento diferido: (2 minutos) Tiene por objeto recuperar el
compartimiento vascular fetal depletado por la compresión funicular. Realizar
en caso de presunción de hipovolemia sin sangrado placentario; en prolapso
y procidencia del cordón; en nacimiento podálico.