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Manejo:
• HMD-Diabetes gestacional: Hemoglucotest o glicemia precoz 1 a 2 hrs de vida,
luego 6-8 hrs. Controles posteriores según clínica (como se ve el RN). Manejo
hipoglicemia según normas, dependiendo del servicio. A las 2 hr de vida
hemoglucotest y hematocrito.
• HMD-Diabetes IR: Monitoreo con hemoglucotest de 1a hora vida, luego 2, 4, 6
hrs según clínica. Controles posteriores según clínica y grado macrosomía.
Manejo hipoglicemia según normas.
MANEJO HIPOGLICEMIA:
RN PEG
• Asfixia perinatal.
• Aspiración de meconio, esto asociado a la asfixia perinatal.
• Hipoglicemia e hipocalcemia.
• Hipotermia.
• Policitemia.
• Trastornos de coagulación, por lo dicho anteriormente.
• Hemorragia pulmonar y cerebral, por eritropoyesis.
• Disminución de depósitos de grasas y glicógeno
• Mayor frecuencia de anomalías genéticas, asociado RCIU.
• Riesgo de muerte súbita del lactante.
MANEJO:
• Recepcionar al RN, secar, especial cuidado en evitar Hipotermia.
• Realizar apego si es posible.
• Fomentar LM precoz, para evitar hipoglicemia.
• Énfasis de examen físico céfalo-caudal.
• Control de signos vitales.
• Toma de exámenes a las dos horas de vida: Hematocrito- Glicemia y Calcemia Entrega y educación a la madre.
MANEJO:
Exámenes:
• Grupo- Rh
• Test de Coombs directo (se le toma al RN)
• Bilirrubinemia: mayor de 5 mg en cordón
Complicación:
• Hematocrito-hemoglobina: hemoglobina < 12 mg/dL
• Recuento de reticulocitos > 6% sospecha de hemólisis
Rol:
• Realizar aspiración orofaríngea prolija y suave con máquina de aspiración y lavado bucofaríngeo.
• Baño con abundante agua, jabón y enjuague (eliminar agua previa cloración).
• Aseo de la piel previo a inyección de vitamina K o cualquier otro tratamiento.
• Alimentar con sucedáneo de leche, prohibiendo la lactancia materna y por nodrizas (por posible contagio por el calostro)
• Examen físico general y segmentario (buscar ictericia, compromiso neurológico, microcefalia, entre otros)
La evaluación clínica y de laboratorio de los recién nacidos de las madres antes descritas incluye:
• Examen físico completo para determinar la existencia de manifestaciones clínicas de Sífilis Congénita Precoz.
• VDRL en sangre y LCR.
• Estudio citoquímico de LCR.
• Hemograma y Recuento de plaquetas.
• Exámenes de función hepática (transaminasas, bilirrubina y protrombina) y función renal de acuerdo con la clínica (Orina Completa,
Nitrógeno ureico o urea).
• Radiografía de huesos largos.
• Fondo de ojo.
• Rx. de Tórax, en caso de presentar sintomatología respiratoria.
Tratamiento: