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  • 8 Sindrome de Fournier

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    gangrena testicular - urologia

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    CONCEPTO: FISIOPATOLOGIA: FACTORES

    Es una Fascitis necrosante del Bacterias infectan en forma rápida y PREDISPONENTES/PATOLOGIAS


    tracto genitourinario masculino. progresiva tejidos. CONCOMITANTES:
    Bacterias aeróbicas causan agregación • Enfermedades perianales
    HISTORIA: plaquetaria y aceleración de la coagulación a • Estrechez d la uretra
    • Descrita por Baurienne en través de la fijación del complemento • Trauma local
    1764 • Diabetes Mellitus
    Bacterias anaerobias promueven formación
    • Debe su nombre a Jena Alfred • Senilidad
    de coágulos de haparinasa.
    Fournier, dermatólogo • Alcoholismo
    Causando una Endarteritis obliterativa
    francés. Trombosis vascular • VIH
    • 1883 describió un síndrome Necrosis de tejido celular subcutáneo • Cáncer
    de gangrena inexplicable en el Gangrena de la piel • Desnutrición
    pene y escroto de 5 varones • Falla renal
    jóvenes sin otro tipo de Bacteroides inhiben la fagocitosis, la • Vasculitis
    patología de base, de parición destrucción de gérmenes aerobios
    súbita y de rápida progresión. DIAGNOSTICO:
    PRESENTACION CLINICA: • Clínica
    EPIDEMIOLOGIA: Periodo prodrómico: • Rx (Se ve gas en el escroto
    • Molestias genitales • Ultrasonido
    • Urgencia urologiica
    • Prurito seguido de eritema • TAC
    • Alta tasa de mortalidad: 30-
    • Inflamación y crepitación (signo de • RM
    50%
    formación de gas subcutáneo) • Cultivo de secreciones (Px
    • Se presenta en:
    • Región perineal • Edema internado)
    • Perianal • Dolor genital o perineal
    • Genital • Endurecimiento local TRATAMIENTO:
    • Tercio inferior del abdomen • Zonas de equimosis • Desbridamiento quirúrgico
    • Incidencia 1 en 7500 • Necrosis, olor fétido, exudado amplio
    serosanguinolento • Cistostomía
    ETIOLOGIA: • Reconstrucción con injertos o
    Manifestaciones sistémicas:
    • Secundario a enfermedades colgajos
    • Fiebre Shock séptico
    infeccionas • Oxido hiperbárico
    • Manifestaciones relacionadas con la
    • Extravasación proximal de la • Antibióticos de amplio
    extensión de la necrosis
    orina espectro: cefalosporinas de
    • Desequilibrio hidroelectrolítico
    • Ruptura traumática de la uretra tercera generación,
    • Coagulopatía
    • Infecciones urinarias o del area clindamicina o metronidazol
    • Muerte intravenoso.
    perineal (Abscesos perineales)
    • Procedimientos anorrectales Progresión rápida (Horas o días) • Manejo hidroelectrolítico,
    Enfermedades ginecológicas Compromete escroto, pene, región inguinal y estabilización hemodinámica.
    flancos hasta las axilas.
    Gérmenes:
    Aerobios gram negativos: E. coli,
    Pseudomona Aeruginosa.
    Aerobios Gram positivos:
    Staphylococcus Aureus y
    Staphylococcus Epidermidis.
    Anaerobios: Clostridium Difficile,
    Bacteroides Fragilis y Gram
    positivos formadores de gas

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