ORQUITIS Y EPIDIMITIS

ORQUITIS:
• Reacción inflamatoria del testículo.
ORQUITIS BACTERIANA AGUDA
EPIDIMITIS: • Secundaria a infección urinaria
• Inflamación del epidídimo • Secundaria a enfermedad de transmisión sexual
ORQUITIS INFECCIOSA NO BACTERIANA
• Vírica
• Micótica
• Parasitaria
• Por Rickettsia
Orquitis no infecciosa
• Idiopática
• Traumática
• Autoinmunitaria
Orquitis crónica

Orquialgia crónica

Wein, A., Kavoussi, L., Novick, A., Partin, A. and Peters, G. (2015). Campbell - Walsh Urología. 10th ed. España: Panamericana, p.353, 354.
 Factores que incrementan el riesgo:
Estructura de
No Cirugía
vías urinarias Catéter uretral
circuncidados reciente
alteradas

Promiscuidad No uso de
Coito anal Traumatismos
sexual condón

HEMATÓGENA
VÍAS DE DISEMINACIÓN
LOCAL

Wein, A., Kavoussi, L., Novick, A., Partin, A. and Peters, G. (2015). Campbell - Walsh Urología. 10th ed. España: Panamericana, p.353, 354.
 E. coli
Pseudomona
Staphylococcus
Streptococcus

N. gonorrhoeae

C. Trachomatis

Treponema pallidum

M. Grabe, T.E. Bjerklund-Johansen, H. Botto, Çek, K.G. Naber, P. Tenke, F. Wagenlehner. Guía clínica sobre las Infecciones
urológicas. European Association of Urology 2010
 NO BACTERIANAS
VÍRICAS Parotiditis
Mononucleosis
PARASITARIAS Filariasis
Tripanosomiasis
MICÓTICAS Cándida
Aspergilosis
Histoplasmosis
Coccidiomicosis
Actinomicosis

Micobacterias
Virus Calmette - Guérin

Bilateral  Viríca

M. Grabe, T.E. Bjerklund-Johansen, H. Botto, Çek, K.G. Naber, P. Tenke, F. Wagenlehner. Guía clínica sobre las Infecciones urológicas. European
Association of Urology 2010
 ORQUITIS AGUDA
AGUDA INFECCIOSA:

 Febril
 Hemiescroto erirematoso y edema local
 Palpación: dolor
 Transiluminación: Hidrocele

AGUDA NO INFECCIOSA:
 NO FIEBRE

Wein, A., Kavoussi, L., Novick, A., Partin, A. and Peters, G. (2015). Campbell - Walsh Urología. 10th ed. España: Panamericana, p.353, 354.
 ORQUITIS CRÓNICA Y ORCALGIA CRÓNICA
 Dolor testicular previo
 O. Bacteriana aguda, traumatismos
 Afecta su calidad de vida y sus actividades cotidianas

EXAMEN FÍSICO:
 NO fiebre
 Escroto NO eritematoso
 Testículos algo indurados
 Palpación: testículos dolorosos

Wein, A., Kavoussi, L., Novick, A., Partin, A. and Peters, G. (2015). Campbell - Walsh Urología. 10th ed. España: Panamericana, p.353, 354.
 PRUEBAS DE LABORATORIO
 Análisis de orina
 Sedimento urinario
 Urocultivo
 Sospecha de ETS: muestra de hisopado uretral.

Si el diagnóstico no se evidencia con anamnesis, examen físico y pruebas de laboratorio:

Ecografía escrotal (Crónico)  neoplasias malignas

Doppler Color (agudo)  descartar torsión testicular.

Wein, A., Kavoussi, L., Novick, A., Partin, A. and Peters, G. (2015). Campbell - Walsh Urología. 10th ed. España: Panamericana, p.353, 354.
 TRATAMIENTO:
Indicativo de cirugía:
CUADRO AGUDO: • Sospecha de torsión testicular
• Abscesos  drenaje percutáneo

o Reposo en cama con elevación escrotal

o Hidratación
o Fármacos antipiréticos, analgésicos y antiiflamatorios
o ANTIBIOTICOTERAPIA:
o Resultados del cultivo
o EMPÍRICO:
o Ceftriaxona 500 mg IM dosis única + Doxiciclina 100 mg/12h VO por 10-14 días
o Ciprofloxacina 500 mg VO dosis única + Doxiciclina 100 mg/12h VO por 10 -14 días
o Ciprofloxacina 500 mg/12h VO por 10-14 días
o Cefalosporina de 2da a 3ra generación ó amoxicilina/ ac. Clavulónico VO por 4 semanas.

Wein, A., Kavoussi, L., Novick, A., Partin, A. and Peters, G. (2015). Campbell - Walsh Urología. 10th ed. España: Panamericana, p.353, 354.
 TRATAMIENTO:
CUADRO CRÓNICO:

o Antiiflamatorios, AINES
o Rehidración
o Terapias calóricas
o Bloqueos nerviosos
Indicativo de cirugía:
• Dolor refractario (no asegura el éxito)

Wein, A., Kavoussi, L., Novick, A., Partin, A. and Peters, G. (2015). Campbell - Walsh Urología. 10th ed. España: Panamericana, p.353, 354.
 • Paso retrógrado de orina desde la prostática al epidídimo por los conductos
deferentes.
• Cola  cuerpo  cabeza

Epididimitis aguda bacteriana

Epididimitis infecciosa no bacteriana
Epididimitis no infecciosa
Epididimitis crónica
Epididimalgia crónica
19 – 35 años

Wein, A., Kavoussi, L., Novick, A., Partin, A. and Peters, G. (2015). Campbell - Walsh Urología. 10th ed. España: Panamericana, p.353, 354.
 Epididimitis bacteriana aguda:
LACTANTES Y NIÑOS • ITU Coliformes productores de
• Anomalía congénita bacteriuria:
urogenital • E. coli
• Prepucio • Pseudomonas
• Proteus
• Klebsiellas
HOMBRES MAYORES DE 50 • HPB Coliformes urinarios
AÑOS • ITU
• Cateterismo

Jack W. McAninch, Tom F. Lue. Smith y Tanagho Urología General. (2013) 18°Ed. Mc. Graw. – Hill. Mexico D.F. pg 241-242.
 VARONES MENORES DE 35 AÑOS ETS
SEXUALMENTE ACTIVOS:
Pareja femenina • Neisseria gonorrhoeae
• Treponema pallidum
• Trichomonas
• Gardnerella vaginalis
Pareja masculina • Bacterias Coliformes
• Haemophilus influenzae
• N. meningitidis
• Ureaplasma urealyticum
• Corynebacterium
• Mycoplasma
• Mimapolymorpha

M. Grabe, T.E. Bjerklund-Johansen, H. Botto, Çek, K.G. Naber, P. Tenke, F. Wagenlehner. Guía clínica sobre las Infecciones
urológicas. European Association of Urology 2010
 Parotiditis

Vírica Coxaquie A

Varicela
EPIDIDIMIITIS
INFECCIOSA NO
BACTERIANA Micóticas Inmunocomprometidos

Parasitarias

Jack W. McAninch, Tom F. Lue. Smith y Tanagho Urología General. (2013) 18°Ed. Mc. Graw. – Hill. Mexico D.F. pg 241-242.
 Sídrome de Behçet
Autoinmunitaria
Púrpura Henoch Schölein
Amiodarona

EPIDIDIMITIS NO
INFECCIOSA

Idopática

Wein, A., Kavoussi, L., Novick, A., Partin, A. and Peters, G. (2015). Campbell - Walsh Urología. 10th ed. España: Panamericana, p.353, 354.
 EPIDIDIMÍTIS CRÓNICA:
Llegan con 5 años de Edad promedio: 49 años Fibrodisplasia  Induración
síntomas antes del
diagnóstico

 Epididimitis aguda mal curada

 Epididimitis recurrente
 Micobacterium tuberculosis  granulomatosa
 Sídrome de Behçet

Jack W. McAninch, Tom F. Lue. Smith y Tanagho Urología General. (2013) 18°Ed. Mc. Graw. – Hill. Mexico D.F. pg 241-242.
 • Dolor e hinchazón • Más de 6 semanas
• Unilateral • Escroto NO aumenta de tamaño
• Disuria, poliaquiuria o urgencia miccional
• Secreción uretral o urgencia miccional
• Fiebre (súbita o insidiosa)
 Hipersensibilidad en ingle  Epididímo engrosado o crecido
 Escroto hinchado y enrrojecido  Cordón espermático engrosado
 Cordón espermático engrosado  Conducto deferente aumentado de
 Signo de Prehn ( + ) diámetro

Wein, A., Kavoussi, L., Novick, A., Partin, A. and Peters, G. (2015). Campbell - Walsh Urología. 10th ed. España: Panamericana, p.353, 354.
 Pruebas de laboratorio
• Gram: uretra y chorro medio de la orina
• Cultivo y antibiograma

Ecografía abdominopelviana
Cistouretrografía post miccional
Cistoscopia
Ecografía Dúplex del escroto

Wein, A., Kavoussi, L., Novick, A., Partin, A. and Peters, G. (2015). Campbell - Walsh Urología. 10th ed. España: Panamericana, p.353, 354.