ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL COMO PROBLEMA DE SALUD EN

MEXICO Y EL MUNDO.
SEGUNDA CAUSA DE MUERTE EN EL MUNDO
Y LA PRINCIPAL CAUSA DE INVALIDEZ
ES UN PROBLEMADE SALUD PUBLICA REPRESENTA 28 MUERTES POR CADA
100MIL HABITANTES
SE PRESENTA EN CUALQUIER ETAPA DE LA VIDA
1ER. EVC ES DE 14 CASOS POR C/100MIL DE 25 A 44
64 /100MIL DE 45 Y 54
SE DUPLICA CADA 10 A EN 3 DECADAS
ESTABILIZA A PARTIR DE LOS 85 A.
• CLASIFICACION:
• ISQUEMICO : Un accidente cerebrovascular isquémico es un deficit del
aporte circulatorio lo que produce un deficit neurologico durante mas
de 24 hrs.
• HEMORRAGICO : Es la extravasacion de sangre dentro del tejido
cerebral secundaria a la rotura de una arteria intracerebral.
• FACTORES DE RIESGO
• EVC HEMORRAGICO HIC Y HSA
• Diabetes
• Hipertension
• CAUSAS:
• Para HIC : Hpertension, traumatismo, diatesis hemorragica, angiopatia amiloide,
uso de drogas ( anfetaminas, cocaina) y malformaciones vasculares.
• Tumores con sangrado, rotura de aneurismas, y vasculitis.
• Para HSA :
• Rotura de aneurisma
La HIC representa el 20%de EVC se origina en la
rotura de las arterias intracerebrales forma un
hematoma localizado que aumenta de tamaño al
agregarse mas sangre.
Los sintomas neurologicos se incrementan de manera
gradual
La frecuencia de las HIC es del 5 al 19%
la HSA se origina en el espacio SA .--- no esta
en el parenquima cerebral ---l rapidamente se
libera sangre hacia el LCR aumentando la
presion intracraneal .
• ESTUDIOS DE NEUROIMAGEN
• El TAC sin contraste debe ser el
solicitado ante la sospecha de EVC
POR SU ALTA SENSIBILIDAD en
hemorragia en etapa aguda
• TAC NORMAL EN UN PACIENTE
CON DEFICIT NEUROLOGICO
AGUDO HARA SOSPECHAR
ISQUEMIA CEREBRAL AGUDA
• La RM tiene mas sensibilidad para la deteccion de la isquemia cerebral aguda y
mediante angioresonancia detectar en casos agudos la oclusion arterial causante
del infarto.

• DOPPLER la principal utilidad del doppler carotideo es la identificacion de de

estenosis de la AC en quienes han tenido isquemia.

• ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFAGICO permite visualizar la region de la

AI donde se forman la mayor parte de los trombos
• TRATAMIENTO DE ISQUEMIA CEREBRAL AGUDA
• NO reducir la presion arterial porque al hacerlo se reduce la presion de perfusion
cerebral y la zona de isquemia se extienda.
• NO se utilizan soluciones hipotonicas porque favorecen el paso de liquido al
encefalo aumentando el riesgo y grado de edema cerebral
• NO se administra nada por via oral hasta realizar la prueba de deglusion
• La mayor posibilidad de recuperacion se logran si se libera la oclusion con
agentes tromboliticos en las 1ras 4 a 5 hrs. (activador tisular del plasminogeno
I.V.)
• PREVENCION SECUNDARIA
• Antiagregantes plaquetarios ASA 50 a 150 mgs.
• Clopidogrel 75mgs./dia ASA-Dipiridamol
• Anticoagulantes orales antagonistas de la vit k ( warfarina o acenocumarina) en
casos de embolismo cardiogenico
• Nuevos anticoagulantes orales : dabigatran rivaroxaban apiraxoban