UNIVERSIDAD TECNICA DE AMBATO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

MEDICINA
RUPTURA DE LIGAMENTOS CRUZADOS

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ANATOMIA
LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
• Se origina en la cara anterior de la
tibia entre la inserción anterior de
ambos meniscos.
• Se inserta en la cara medial del
cóndilo lateral del fémur.

• Tiene 2 haces: antero interno que

se encuentra relajado entre 20°-60°
de flexión
• Postero externo que esta tenso en
todo rango de movimiento.

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 FUNCIÓN

• Evita que la tibia se mueva hacia anterior,

en relación con el fémur.
• Responsable del deslizamiento posterior
del cóndilo femoral durante la flexión.
• Limita la flexión y deslizamiento posterior.
 LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR
• Se origina en la cara posterior
de la tibia. Se inserta en la
cara lateral del cóndilo
femoral interno.
• Evita desplazamiento
posterior de la tibia.
• Desliza hacia posterior el
cóndilo femoral durante la
extensión.
LESIONES DE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

• La lesión del ligamento

cruzado anterior (LCA)
se puede describir
como el desgarre
parcial o completo o el
desprendimiento total
o avulsión de las partes
óseas que forman la
rodilla.
 CAUSAS
Traumatismos indirectos, sin contacto sobre la rodilla. Se trata
habitualmente de lesiones provocadas por giros bruscos con el pie
fijo en el suelo, mecanismo por el cual también se provocan roturas
meniscales.
LCA
• La rotura aislada del LCA
representa el 40% del total de
las lesiones ligamentosas
• Un 35% se asocia a lesión de
otros ligamentos, con mayor
frecuencia a la del ligamento
colateral medial
• Otro mecanismo menos
frecuente de rotura del LCA es la
hiperextensión de la rodilla.
• lesiones de alta energía como los
accidentes de tráfico que
ocasionan incluso luxaciones de
rodilla con rotura de ambos
cruzados
 LESIÓN LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR:

Lesión Aguda Lesión Crónica

Dolor “Falla” de la Rodilla

Derrame Laxitud

Espasmo Muscular Inestabilidad

Hemartrosis Signo del Pivoteo

Prueba de Lachman* Signo del Cajón

PRUEBA DE LACHMAN:
Decúbito dorsal y la rodilla
flexionada a 20º, estabilizando el
fémur distal con una mano y tirando
hacia delante de la tibia proximal con
la otra.
En caso de existir lesión, se nota una
traslación de la tibia.

PRUEBA DEL CAJÓN ANTERIOR:

posición Supina y la rodilla flexionada a
90º la cadera flexionada casi a 45º se
retiene el pie sentándose sobre él y el
examinador coloca las manos alrededor
de la tibia proximal y la tibia se jala
Hacia delante.
En caso de existir lesión, se nota una
traslación hacia adelante de la tibia
MANIOBRA DE SLOCUM:

Decúbito lateral opuesto al miembro por

examinar y la rodilla en flexión de 20º, una
mano fija la epífisis distal del fémur,
mientras la otra toma el macizo tibial. Con el
pulgar se desplaza suavemente hacia
adelante.
Presencia de dolor, la maniobra positiva.

Maniobra del Pivote:

Decúbito dorsal o lateral se toma el talón del
miembro con una mano y con la otra apoyada
sobre el extremo proximal y lateral de la
pierna se realiza simultáneamente un
movimiento de flexión y valgo con rotación
interna.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
RAYOS X
• proyecciones anteroposterior (AP)
y lateral (L)
• En algunos casos también puede
evidenciarse una fractura del
margen externo de la meseta tibial,
denominada fractura de Segond.
• Si la lesión es crónica debemos
valorar los cambios degenerativos
de la articulación, y es
recomendable hacer radiografías
axiales de la rótula, así como
valorar la alineación del miembro
con una telerradiografía de
miembros inferiores en
bipedestación.

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RESONANCIA MAGNÉTICA
• Es la prueba diagnóstica
de referencia, que
permite estudiar todas
las estructuras de la
rodilla (óseas,
cartilaginosas,
ligamentosas y
meniscos), así como
valorar el grado de rotura
del LCA
TRATAMIENTO

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LIGAMENTO CRUZADO
POSTERIOR

LIG.
CRUZADO
POST.
LESIONES DEL LIGAMENTO CRUZADO
POSTERIOR
• Es una ruptura parcial o
completa, o un estiramiento
de cualquier parte del
ligamento cruzado posterior
(LCP).
CAUSAS

• Traumatismo directo en dirección

anteroposterior. Es el mecanismo
responsable en la mayor parte de
las lesiones de alta energía.
• Hiperflexión de la rodilla. La mayoría
de las veces el pie se encuentra en
flexión plantar máxima en el
momento de la lesión.

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SINTOMAS DEL LIGAMENTO CRUZADO
POSTERIOR

• Sensibilidad e inflamación de la
rodilla en su zona posterior.
• Inestabilidad de la articulación de la
rodilla.
• Dolor articular en la rodilla.
 PRUEBA DEL CAJÓN POSTERIOR:
posición supina y la rodilla flexionada a 90º (la
cadera flexionada casi a 45º ) se ejerce presión
posterior sobre la tibia proximal.

En caso de existir lesión, se nota una traslación

hacia atrás de la Tibia sobre el Fémur.

MANIOBRA DEL GODFREY:

Decúbito dorsal con la cadera y las rodillas en 90º

de flexión y los miembros sostenidos desde ambos
hallux.

Cuando hay una rotura del LCP, se observa la

pérdida del relieve anterior de la tibia por la caída
hacia atrás de su extremo proximal.
• RAYOS X En las lesiones
agudas se deben hacer
radiografías, al menos las
proyecciones
anteroposterior (AP) y lateral
(L),
• RESONANCIA MAGNÉTICA

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TRATAMIENTO

• Debe hacerse una inmovilización

inicial en extensión o ligera flexión
de la rodilla, durante 2-4 semanas.
• Está indicado en las lesiones del LCP
sintomáticas que no han mejorado
con una correcta rehabilitación, en
aquellos casos de rotura completa
del LCP asociada a otras lesiones
• No hay una técnica que haya
demostrado resultados superiores y
reproducibles. La mayoría de los
cirujanos optan por una
ligamentoplastia asistida
artroscópicamente

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