VIRUELA DEL

MONO
Dra. Alessandra Osorio Deza
 ETIOLOGÍA
■ Infección zoonótica viral
■ Virus ADNds con envoltura
– Más resistencia al ambiente
– Sensible a desinfectantes comunes
■ Género: Ortopoxvirus
– Mismo género que virus de la viruela, con
menor propagación y mortalidad.
– Vacuna contra la viruela también protege contra
este (5 veces menos riesgo)
– Familia: Poxviridae
■ 2 cepas: África Occidental (menos virulenta) y Central
– Mutaciones en el ADN

1. Factsheet for health professionals on monkeypox. European Centre for Disease Prevention and Control.
2. Stuart N. Isaacs. Erica S. Shenoy. Monkeypox. UpToDate.
• Período de incubación: 5- 13 días [4-21]
• Transmisión:
• Simios y humanos: huéspedes accidentales
• Animal- humano
• Animales: simios, roedores (rata, ardilla), perros
de praderas
• Contacto con fluidos corporales
• Mordedura
• Preparación de carne silvestre
• Humano- humano
• Contacto directo con fluidos corporales o
heridas
• Contacto con fómites
• Secreciones respiratorias
• Vertical → congénito
• No se sabe si la viruela del simio se puede
propagar a través del semen o los fluidos
vaginales, aunque en el brote de 2022 se detectó
ADN viral en el semen

1. Stuart N. Isaacs. Erica S. Shenoy. Monkeypox. UpToDate.

 EPIDEMIOLOGÍA
EEUU (animales EEUU (brote en
en laboratorio) humanos)
2005- 2007:
1960 2003 R. D Congo: 760 casos

Casos esporádicos
Endémico en África (+ en Nigeria)
1950 1970 2022
Dinamarca R. D. Congo
(animales en (humanos)
laboratorio)
1970 - 1980: 2018 – 2021: Mayo: Europa (UK,
59 casos en África, TM 7 casos en UK (viajeros) Portugal), EEUU
17% en <10a 2021: Junio: >5000 casos
2 casos en EEUU (viajeros) (pandemia)
1980: interrupción de
inmunización contra viruela

1. Stuart N. Isaacs. Erica S. Shenoy. Monkeypox. UpToDate.

1. 2022 Monkeypox Outbreak Global Map. CDC. https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/response/2022/world-map.html
1. 2022 Monkeypox Outbreak Global Map. CDC. https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/response/2022/world-map.html
1. 2022 Monkeypox Outbreak Global Map. CDC. https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/response/2022/world-map.html
 CLÍNICA Período de
incubación
• 5-7 días (hasta 21 días)
• No hay transmisión

• Días 0-5 de inicio de síntomas

Fase • Fiebre (no siempre)
• Cefalea moderada a intensa
prodrómic • Mialgias
a • Fatiga
• Adenopatías

• Facial (95%)
• 1-5 días posterior a inicio de fiebre
• Palmar y plantar (75%) • 4 estadios: másculas, pápulas,
• Mucosa oral (70%) vesículas y pústulas dolorosas
• Genital (30%) Fase • Día 7- 14: costras + prurito
• Conjuntivas (20%) eruptiva • Inician en zona facial o genital,
• luego disemina.
Corneal (<1%)
• Duración: 2-4 semanas.

1. NTS N° 187- MINSA/ DGIESP- 2022- Norma Técnica de salud para la prevención y manejo de los pacientes afectados por viruela del mono
(viruela símica)- Monkeypox. MINSA.
 DEFINICIONES • Nueva erupción +
Sospechoso • Criterios epidemiológicos +
• Alta sospecha clínica
• AISLAMIENTO DOMICILIARIO
• Caso sospechoso, probable o confirmado
• 21 días desde el inicio de síntomas o hasta la
desaparición de lesiones costrosas • ADN de ortopoxvirus mediante
• CONTACTO ESTRECHO PCR de muestra clínica
• Ortopoxvirus mediante métodos de
• Contacto con caso confirmado desde inicio inmunohistoquímica o ME
de síntomas (1-5 días de aparición de Probable • Niveles detectables de Ac IgM
exantema) anti- ortopoxvirus 4-56 días desde
• Contacto cercano: <1m, sin EPP, convivientes la erupción
• Todo esto sin exposición reciente a
o personal sanitario
otro ortopoxvirus o vacuna
• Contacto directo con ropa o fómites sin EPP
• RRSS con caso confirmado o probable
• Todos los que han tocado las lesiones sin
guantes
• Herida percutánea o exposición a fluidos o
• ADN de viruela del simio mediante
muestras de laboratorio Confirmado PCR o en cultivo
• VIGILANCIA DE CONTACTOS: 21 días
• VIGILANCIA DE CASOS: c/24-48h remoto o
visita domiciliaria
1. NTS N° 187- MINSA/ DGIESP- 2022- Norma Técnica de salud para la prevención y manejo de los pacientes afectados por viruela del mono
(viruela símica)- Monkeypox. MINSA.
2. Stuart N. Isaacs. Erica S. Shenoy. Monkeypox. UpToDate.
 Definiciones de caso dadas por CDC: AE 014-2022
• ≤10 lesiones en piel
•
Caso leve •
NO signos de alarma
NO alteraciones en laboratorio
• NO signos de complicación

• 11- 99 lesiones y/o

• ≤3 alteraciones de laboratorio
Caso • Leucocitosis
• Plaquetopenia severa
moderado • Elevación de transaminasas
• Elevación de creatinina
• Disminución de albúmina

• Signos de alarma y/o

• >3 alteraciones de laboratorio y/o
• Complicación severa
Caso • Alteración del sensorio (d/c encefalitis)
• Signos de neumonía
severo • Sepsis
• Hipotensión
• Compromiso ocular (infección de córnea)

1. NTS N° 187- MINSA/ DGIESP- 2022- Norma Técnica de salud para la prevención y manejo de los pacientes afectados por viruela del mono
(viruela símica)- Monkeypox. MINSA.
 TASA DE TASA DE
HOSPITALIZACIÓN MORTALIDAD
• Baja • Variable
FACTORES DE RIESGO PARA
• Suele ser para aislar y • África central: 10%
ENFERMEDAD GRAVE
manejar el dolor (en la 2° sem de
• Niños enfermedad)
• Inmunodeficiencia • No se han informado
muertes en brotes
fuera de África

1. NTS N° 187- MINSA/ DGIESP- 2022- Norma Técnica de salud para la prevención y manejo de los pacientes afectados por viruela del mono
(viruela símica)- Monkeypox. MINSA.
 PREVENCIÓN
PERSONAL DE SALUD PACIENTES
• Lavado de manos con agua y jabón o • Lavado de manos con agua y jabón o
desinfección con alcohol desinfección con alcohol
• Uso de EPP y guantes • Uso de mascarilla quirúrgica
• Internamiento: • Autoaislamiento
• Cuartos con baño diferenciado • Evitar RRSS y usar preservativos 12 sem después
• Restringir procedimientos que de la recuperación
generen aerosoles o usar presión • Platos y cubiertos descartables o no compartir
negativa o extracción de aire • Ropa, ropa de cama, toallas: lavar en lavadora
• Lista de personal en contacto con estándar con agua a 60° y detergente; si es mano
pacientes remojar previamente con agua caliente y
• Desinfección de ambulancias abundante detergente, usando guantes.
• Residuos y muestras de laboratorio • No sacudir la ropa.
considerados como biocontaminados • Limpiar superficies contaminadas con lejía.

1. NTS N° 187- MINSA/ DGIESP- 2022- Norma Técnica de salud para la prevención y manejo de los pacientes afectados por viruela del mono
(viruela símica)- Monkeypox. MINSA.
VACUNAS CONTRA LA VIRUELA
VACUNA MVA VACUNA ACAM2000
• Virus vaccinia no replicante altamente • Solo se puede usar en pacientes
atenuado seleccionados: sanos, no gestantes,
• Buen perfil de seguridad incluso en inmunocompetentes con exposición de
inmunosuprimidos alto riesgo
• 2 dosis vía SC con 4 semanas de • Más ESAVI que MVA
diferencia • Aprobado en EEUU para investigación
• Aprobado en EEUU para prevención
post exposición de alto riesgo (ideal
hasta 4 días posteriores, máximo 14)
• Se cree que reduce los síntomas pero
no previene la enfermedad

1. Stuart N. Isaacs. Erica S. Shenoy. Monkeypox. UpToDate.

 DIAGNÓSTICO Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

1. NTS N° 187- MINSA/ DGIESP- 2022- Norma Técnica de salud para la prevención y manejo de los pacientes afectados por viruela del mono
(viruela símica)- Monkeypox. MINSA.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

1. NTS N° 187- MINSA/ DGIESP- 2022- Norma Técnica de salud para la prevención y manejo de los pacientes afectados por viruela del mono
(viruela símica)- Monkeypox. MINSA.
HERPES ZOSTER

SÍFILIS SECUNDARIA
ACAROSIS SARAMPIÓN

ENFERMEDAD DE CARRIÓN

RICKETTSIOSIS
 MANEJO
■ Asintomático (raro): control de T° 1v/d x 21
■ Anamnesis:
días
– Cronología de síntomas
■ Fiebre: Paracetamol
– Antecedentes: viajes, contactos y
■ Prurito: Clorfenamina, Cetirizina
RRSS en los últimos 21 días.
– Condiciones socioeconómicas y de ■ Dolor intenso: Tramadol
salubridad. ■ Enjuagues de boca con agua salina o
antisépticos orales en caso de lesiones orales
■ Todo caso sospechoso o confirmado debe
ser notificado OBLIGATORIAMENTE en ■ Lavado frecuente con agua y jabón en lesiones
no más de 24h en la Ficha Epidemiológica cutáneas
■ Evitar frotarse los ojos
■ Sobreinfección bacteriana cutánea:
Dicloxacilina o clindamicina

1. NTS N° 187- MINSA/ DGIESP- 2022- Norma Técnica de salud para la prevención y manejo de los pacientes afectados por viruela del mono
(viruela símica)- Monkeypox. MINSA.
1. NTS N° 187- MINSA/ DGIESP- 2022- Norma Técnica de salud para la prevención y manejo de los pacientes afectados por viruela del mono
(viruela símica)- Monkeypox. MINSA.
 TECOVIRIMAT (por 14 días)
• Inhibidor de proteína de Ortopoxvirus requerida para
formación de una partícula de virus infeccioso que es
esencial para la diseminación dentro de un huésped
infectado.
• Aprobado para la Viruela en 2018.
• Solo disponible en CDC.
• Disponible VO e IV

Puede estar indicado en pacientes con enfermedad grave

o riesgo:
• <8 años
• Gestantes
• Con complicaciones
• Inmunocomprometidos (VIH, leucemia, linfoma,
NM, trasplantados, terapia con agentes alquilantes,
antimetabolitos, radiación, inhibidores de necrosis
tumoral, corticoides a altas dosis)
Presentación en sitios atípicos (boca, ojos, área genital)

1. Stuart N. Isaacs. Erica S. Shenoy. Monkeypox. UpToDate.

 CIDOFOVIR
• Tiene actividad in vitro y en animales contra la viruela del
mono.
• No hay datos clínicos sobre su eficacia en humanos.
• Su uso puede estar asociado a nefrotoxicidad
BRINCIDOFOVIR
• Análogo de Cidofovir
• Se aprobó para el tratamiento de la Viruela en 2021.
• VO.
• Data limitada sobre su uso clínico.
• Puede elevar enzimas hepáticas.

1. Stuart N. Isaacs. Erica S. Shenoy. Monkeypox. UpToDate.