SITUACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE LA VIRUELA

Situación
DELde la Viruela
MONO
del Mono

Elaborado por: Dr. Eliseo Apaza Sarabia

Director de Epidemiologia DIRIS Lima Este
Willie Niltion Campos Castro
Residente PREEC. Cohorte VIII.
 HISTORIA

Descubierto en Erradicación de la Casos en UK, Israel y

colonias de monos viruela Se notificaron casos Singapur
en varios países del
África
Brote Texas-EEUU Nigeria su mayor
brote: 132c Casos en 17 países*
1er caso en RDC

1958 1970 1980 2003 2016 2017 2018-2021 2022

Elaboración propia
*Fuente: Global.Health and news reports
 SITUACION ACTUAL
Casos de monkeypox en países endémicos entre el
15 de diciembre del 2021 al 01 de mayo 2022

https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON385
 SITUACION ACTUAL
Distribución geográfica de casos confirmados y sospechosos de monkeypox en países
no endémicos entre el 07 y 25 de mayo del 2022

Hasta el 25 de mayo de
2022, se han notificado un
total de 219 casos
confirmados en países
donde la enfermedad no
se considera endémica.

https://www.ecdc.europa.eu/en/news-events/epidemiological-update-monkeypox-multi-country-
outbreak#:~:text=A%20multi%2Dcountry%20outbreak%20of,sex%20with%20men%20(MSM).
 DEFINICIÓN
Es una zoonosis viral causada por el virus de la viruela símica, que pertenece al género
Orthopoxvirus, de la familia Poxviridae, este incluye al virus variola (causante de la
viruela). Hay dos cepas genéticamente diferenciadas del virus de la viruela símica: la cepa
de la cuenca del Congo (África central) y la cepa de África occidental, esta última de
menor virulencia.

(© Kateryna_Kon / Adobe Stock)

 EPIDEMIOLOGÍA
El periodo de incubación es de 6 a 16 días, aunque puede variar
entre 5 y 21 días. No hay evidencia que
el virus de la viruela
símica se trasmita por
Transmisión: vía sexual.Pero el
• Contacto directo o indirecto con sangre, fluidos corporales, las contacto estrecho es
lesiones de la piel o las mucosas de animales infectados. el riesgo
• T. Secundaria o de persona a persona: contacto estrecho con
secreciones infectadas de las vías respiratorias (gotículas
respiratorias) o lesiones cutáneas, con objetos contaminados
recientemente con los fluidos del paciente o materiales de la
lesión.
• La infección se transmite asimismo por inoculación o a través
de la placenta

La tasa de letalidad ha variado mucho en las distintas epidemias,

pero ha sido inferior al 10% en los eventos documentados.
 CARACTERISTICAS CLINICAS

Periodo de
Periodo de invasión erupción cutánea
(0 a 5 días) (1 y 3 días después de
la fiebre)

Fiebre, cefalea Evolución del

Afecta primero al Exantema
intensa, • Maculopápulas (lesiones de base
rostro y luego el plana)
linfadenopatía, resto del cuerpo: • Vesículas (ampollas llenas de
dolor lumbar, • Rostro (95%) líquido)
mialgias y • Palmas y plantas • Pústulas
• Costras se produce en unos 10
astenia intensa. (75%) días.
*La eliminación completa de las
costras puede tardar hasta tres
semanas.
CARACTERISTICAS CLINICAS

https://www.sem-fyc.es/wp-content/uploads/2022/05/monkeypox-20220523.pdf
CARACTERISTICAS CLINICAS

El número de lesiones varía desde unas pocas hasta varios miles, y afectan a
las mucosas de la boca (70% de los casos), los genitales (30%), la conjuntiva
palpebral (20%) y la córnea.

https://www.sem-fyc.es/wp-content/uploads/2022/05/monkeypox-20220523.pdf
COMPLICACIONES

https://www.sem-fyc.es/wp-content/uploads/2022/05/monkeypox-20220523.pdf
 DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
Clínico: Tener en cuenta elementos que la diferencian de
otras enfermedades exantemáticas como la viruela, la
varicela, el sarampión, las infecciones bacterianas de la piel,
la sarna, la sífilis y las alergias medicamentosas.
El diagnóstico definitivo de la viruela símica solo se puede
establecer mediante pruebas de laboratorio. Las muestras
óptimas para el diagnóstico son las procedentes de las
lesiones: frotis del exudado de las lesiones vesiculares o de
las costras.

No hay tratamientos, ni vacunas específicas contra la infección

por el virus de la viruela del mono de disponibilidad amplia.
La vacuna antivariólica, demostró una eficacia del 85% para
prevenir esta viruela.
 ALERTA EPIDEMIOLOGICA
AE 016-2022/CDC

Casos de viruela del mono en

Lima y riesgo de propagación
a otras regiones.
Perú, 2022
01 de julio del 2022
 SITUACION A NIVEL DE LA DIRIS LIMA ESTE
Figura 01. Casos confirmados de Viruela del Monos Perú– 2022.

1 1 1 1 1

JESUS MARIA LIMA MAGDALENA SAN MARTIN DE SAN MIGUEL SANTA ANITA SANTIAGO DE
VIEJA PORRES SURCO
Fuente: CDC Perú: Elaborado DIRIS Lima Este.

Objetivo:
• Alertar a los establecimientos de salud públicos y privados a
nivel nacional, sobre la presentación de casos de viruela del
mono en Lima y riesgo de propagación a otras regiones del
país, con la finalidad de fortalecer el sistema de vigilancia e
investigación epidemiológica y adoptar medidas de prevención
y control}.
ANTECEDENTES
La viruela del mono (VM) es una enfermedad causada por el
virus del mismo nombre que pertenece al género
Orthopoxvirus de la familia Poxviridae1.
Se conoce que existen dos variantes del virus que origina la
viruela del mono, uno proviene de África Central y otro de
África Occidental, este último genera enfermedad
autolimitante y menos virulenta, con una tasa de letalidad
del 0 a 6%; por otro lado, la variante de África Central es
mucho más infecciosa y su tasa de letalidad llega hasta el
11%.
En África, la infección de la viruela del mono se ha
detectado en algunas especies de roedores y primates. La
información sobre la evolución natural de esta virosis es
limitada, por lo que, es necesario ampliar más estudios para
identificar el reservorio del virus de la viruela del mono y la
forma en que se mantiene en la naturaleza2.
 INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA

Caso índice: Primer caso identificado por el

sistema de vigilancia epidemiológica.

Caso primario: Individuo que introdujo la

enfermedad. No es necesariamente el primer
caso diagnosticado.
INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA: Definición de Caso PROBABLE
Caso probable

Lesión Clínico Epidemiológico Exclusión

cardinal

Persona Presencia de uno  Ha tenido parejas sexuales Cuya causa del

de o más de los múltiples o anónimas en los exantema agudo ha
cualquier siguientes últimos 21 días sido identificada el
síntomas:
edad, que O diagnóstico clínico o
Y Y Y
presenta  Contacto físico directo (incluido el epidemiológico; sin
un  Síntomas contacto sexual, contacto con embargo, de cumplir
exantema sistémicos materiales contaminados como con la definición de
(*fiebre, ropa o ropa de cama) o exposición
agudo o caso probable se
fatiga, dolor sin protección respiratoria u ocular a
lesiones muscular, debe realizar la
un caso probable o confirmado en
de piel y vómitos, los 21 días anteriores al inicio de obtención de
mucosas diarrea, los síntomas. muestra para viruela
múltiples escalofríos, O del mono
o aislada dolor de  Con o sin antecedente de viaje a considerando posible
en garganta y un país con casos confirmados en coinfección.
cefalea). los 21 días previos al inicio de los
diferentes
 Linfoadenop síntomas
estadios, atias
predomin localizadas
antement  Dolor de Ver link:
e en zona garganta5.
ano https://www.dge.gob.pe/portalnuevo/v
genital. igilancia-epidemiologica/subsistema-
de-vigilancia/zoonoticas/viruela-del-
mono/

Exantema agudo: caracterizado por lesiones profundas y delimitadas, generalmente con umbilicación
central, cuya progresión es secuencial especifica: máculas, pápulas, vesículas, pústulas y costras.
 NOTIFICACION E INVESTIGACIÓN DEL CASO
Notificación Inmediata
El contacto cercano con personas infectadas es el factor de
riesgo más importante para la infección por el virus.
• Revisión de la historia clínica: evolución de las lesiones,
posibles fuentes de infección y la presencia de una
enfermedad similar en la red social del paciente y contactos.
• Examen clínico del paciente.
• Recolección y envío de muestra para examen de laboratorio
de viruela del mono.

La investigación de la exposición debe cubrir el período entre 5 y 21 días antes del inicio de los síntomas.

La confirmación de laboratorio de los casos

sospechosos o probables es importante, pero
no debe retrasar las acciones de salud pública.
 IDENTIFICACIÓN DE CONTACTOS
La identificación, la educación sobre las medidas de control y el seguimiento de contactos es una medida clave
de salud pública para controlar la propagación de la viruela del mono. Tan pronto como se identifica un caso
sospechoso, se debe iniciar la identificación y seguimiento de contactos.
Contacto directo: : Persona expuesta al caso probable o confirmado durante el
período de transmisibilidad (inicio de síntomas hasta la caída de las costras),
mediante contacto con piel, mucosas, lesiones, fluidos corporales (p. ej.,
cualquier contacto sexual, salpicaduras involuntarias de la saliva en los ojos o la
cavidad oral, contacto sin guantes), materiales contaminados (p. ej., ropa de
cama, vendajes sucios que generen resuspensión de exudados secos), o sin uso
de protección respiratoria u ocular o uso inadecuado del EPP durante la
atención o realización de cualquier procedimiento

Seguimiento de contactos: Proceso de monitoreo diario de las

personas que tuvieron contacto directo con el caso durante el período de
transmisibilidad (considerar desde el último día de exposición), con la
finalidad de identificar precozmente posibles casos secundarios e
implementar las medidas de control para cortar la cadena de transmisión.
Debe realizarse durante 21 días o hasta que presenten síntomas y
signos compatibles según definición de caso (ante la presencia de un
síntoma o signo el contacto deberá informar de manera inmediata al
personal de epidemiología que viene realizando el seguimiento)
 SEGUIMIENTO DE CONTACTOS
• Cada 24 horas para detectar la aparición de signos y síntomas durante un período
de 21 días desde el último contacto con un paciente en el período infeccioso.
• Los signos y síntomas incluyen dolor de cabeza, fiebre, escalofríos, dolor de
garganta, malestar general, fatiga, lesiones dérmicas maculopapulares y
linfadenopatía.
• Los contactos deben controlar su temperatura dos veces al día.

Los contactos asintomáticos pueden continuar con las actividades diarias de rutina,
pero deben permanecer cerca de casa mientras dure la vigilancia y no deben donar
sangre, células, tejidos, órganos, leche materna o semen mientras estén bajo
vigilancia de síntomas. En caso de que se presenten contactos asintomáticos en
niños en edad preescolar se recomienda evitar que acudan a guarderías u otros
entornos grupales.

Si el contacto desarrolla erupción, este debe ser aislado y evaluarse como

caso sospechoso, además se debe recolectar una muestra para análisis de
laboratorio para detectar viruela símica.
 RECOMENDACIONES
 Notificar todo caso en el aplicativo SIEpi-brotes:
https://www.dge.gob.pe/notificar/, según la DS N°047-MINSA/DGE-V.01
"Directiva Sanitaria de Notificación de Brotes, Epidemias y otros Eventos
de Importancia en Salud Publica".
 Investigación epidemiológica: Periodo de incubación determinar la
posible fuente de exposición.
 Diagnóstico diferencial otras EFE y/o enfermedades endémicas de la
región.
 Cumplimiento de las precauciones estándar
 Aislamiento de los casos sospechosos, probables o confirmados por 21
días (desde la fecha de inicio de síntomas) o hasta la resolución del
exantema vesicular.
• Monitorear la evolución clínica de los casos aislados en domicilio:
Enfermedades preexistentes (inmunosupresión).
 RECOMENDACIONES
 Seguimiento de contactos (21d), sin necesidad de cuarentena en tanto
no presenten signos y síntomas.
 Toma, manipulación, traslado y conservación de las muestras debiendo
ser realizadas por personal capacitado.
 EPP para brindar atención directa (protección ocular, mascarilla
quirúrgica, bata y guantes desechables).
 Utilizar respiradores N95 o equivalentes durante la realización de
procedimientos generadores de aerosoles.
 Adecuar los servicios de salud, con salas de atención de aislamiento
ante casos sospechosos, probables o confirmados.
 Ventilación dentro de las instalaciones de los establecimientos de salud.
 Vigilancia epidemiológica en PE.
 Difundir alerta a los EESS públicos y privados.
ANEXO 1: FICHA EPIDEMIOLOGICA
ANEXO 2: FLUJOGRAMA
 ANEXO 3: MANEJO DE MUESTRAS

* Refrigerar (2-8°C) o congelar (-20°C o menos) en el lapso de 1 hora, desde la obtención.

** Utilizar hisopo de dacrón o poliéster
CASO DIRIS LIMA ESTE

Se trata de persona masculino de 35 años de

edad, que acude al Hospital por presentando
lesiones dérmicas; CUMPLE CRITERIOS DE
DEFINICIÓN DE CASO PROBABLE para Viruela
del mono, con periodo de exposición de 10 días,
pareja sexual tenía lesiones dérmicas y que se
estaba tratando como varias patología: herpes y
otras trastornos, que cedían con el tratamiento,
además tuvo contacto con otras 03 personas más,
a su retorno a la Ciudad de Lima, pocos días
después presenta lesiones que aparecen
abruptamente con dolor, malestar general y fiebre,
por loque fue atendido por amiga con tratamiento
endovenoso de antinflamatorio calmando las
molestias y fiebre, refiere además tener lesiones
locales en la zona peri anal y ganglio inguinal.
 Linea de tiempo

Periodo de transmisibilidad

Periodo de

Iniio de sintomas, fiebre

incubación
Resultado (+) ADN del virus

Iniio de exantemas
Monkeypox

Retornno a Lima

Acude a HNHU
Viaje a XX
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Jun-22 Jul-22

20 Contacto sexual con pareja 27 Contacto sexual con pareja

20 Fecha de Exposicion
 ACCIONES A REALIZAR Y PLAN DE TRABAJO
Activación del Comité de Respuesta Rápida, donde el Jefe
de OIS, responsable de VIH y Jefe de Epidemiología, se
trasladaron a realizar las coordinaciones respectivas al
Hospital Nacional Hipólito Unanue/ Jefe Epidemiologia .
En entrevista a los familiares se recomienda, cumplir las
indicaciones Médicas, prácticas de medidas preventivas y el
aislamiento domiciliario.
Se inicia con la investigación epidemiológica.

El 05 de julio de 2022 el Comité de Respuesta Rápida de la RIS Sta

Anita adscrita al caso índice deberá iniciar acciones de investigación,
vigilancia, seguimiento de casos. El contacto “primario” identificado en
provincia al norte de Lima fue captado a los 03 días de investigación y
fue confirmado 02 días después.
GRACIAS