POTENCIALES EVOCADOS

AUDITIVOS DE TRONCO
CEREBRAL
DRA. VASTI GIL
Potenciales de campos eléctricos
generados por estimulación de la vía
auditiva
Generando ondas en regiones especificas
y que ocurren en un intervalo predecible
Usados para evaluar vía auditiva con sus
estructuras anatómicas vecinas y
localización de la transmisión.
ANATOMÍA Y VÍA AUDITIVA
NERVIO
VESTIBULOCOCLEAR
VIII par craneal
Dos tipos de sensaciones especiales:
◦ Vestibular

◦Auditivo
EQUIPO Y TÉCNICA
Estimulo
El estímulo preferido
es el tipo CLICK
producido por una
onda cubica que dura
100 a 200 useg.
Polaridad:
◦ El diafragma del
audífono
 Condensación: el CLICK
es hacia el
 Rarefacción: el CLICK se
aleja
Unidad de medida usada para el estímulo
Decibelio o decibel (dB)
Unidad de medida usada en acústica,
telecomunicaciones, electricidad.
Decima parte de un belio
1 belio = 10 decibelios
Montaje de electrodos de superficie
Electrodo explorador: Pabellón auricular
o mastoides ipsilateral y contralateral al
estimulo (A1-A2)
Electrodo de referencia: en el vertex, Cz
Montaje:
◦ A1 – Cz
◦ A2 - Cz
Filtros
◦ Bajos 50 a 150 Hz
◦ Altos 3000 Hz
Estimulaciones: 500 a 1000 a 4000
repeticiones
Durante el estudio
Ambiente
Relajación del
paciente
Realizarlo por la
mañana
Equipo afuera de la
habitación donde se
encuentra el paciente
Determinación del umbral de la
intensidad del CLICK
Disminuir 5 dB hasta que no se oiga
Aumentar 5 dB hasta que se oiga
Se toma el punto intermedio
En promedio es de 65 a 70 dB
Si no se forman los potenciales se puede
aumentar de 10 en 10 dB
Estimulación monoaural
Al utilizar un binaural se podrá obtener
falsos negativos del oído no estimulado
Se usa un enmascaramiento del oído
contralateral el cual es un sonido blanco a
unos 30 a 40 dB menor a la intensidad del
estimulo usado
Repeticiones
Se deberá realizar de 2 a 4 veces
Sobreimponer (0.08mseg, 0.1-0.2mseg)
Si aun las ondas no estan claras hacer mas
repeticiones cambiar polaridad o hacer
mas promediaciones
En el paciente pediátrico
Debe estar cómodo,
dormido
Audífonos adecuados
La intensidad se
podrá iniciar de 30 a
35 dB mas que la del
adulto
INTERPRETACIÓN DE
LAS ONDAS E
INTERLATENCIAS
Onda 1
De polaridad negativa
Aparece mas de los 1.4 mseg
Tiene una amplitud mayor con la
polaridad del CLICK en rarefacción
Puede confundirse con un artefacto
coclear llamado microfonico coclear
Se puede descartar al
cambiar la polaridad
del CLICK ya que la
onda 1 no se
modifica en su
polaridad
Onda V
La mas prominente
Aparece a los 5.5 mseg
Puede aparecer junto con la onda IV
Cuando esto pace tomar el pico para la
onda V
Onda III
Esconstante
Puede tener dos picos
ONDAS II, IV, VI, VII
No son comunes o fáciles de obtener
No son constantes
Interlatencias
I-III: Evalúa desde el nervio auditivo en
su parte proximal hasta el puente
III-V: puente hasta el coliculo inferior
1-V: toda la vía
Valores normales
Onda 1: 1.41 – 1.79
Onda 11 : 1.93 – 3.47
Onda III: 3.45 - 4.21
Onda 1V: 4.84 – 5.32
Onda V: 6.88 – 7.42
Interlatencias
◦ 1 – 111 : 2.18 – 2.43
◦ 1 – V : 4.05 – 4.45
◦ III – V: 1.9 – 2.15
INDICACIONES
EVALUACIÓN DE LA VÍA AUDITIVA
Y DE LAS ESTRUCTURAS VECINAS
Monitoreo de drogas ototóxicas
◦ Aminoglucósidos
◦ Cisplatina
Tumores del ángulo pontocerebeloso
◦ Neurinoma del acústico
Enfermedades desmielinizantes
◦ Esclerosis múltiple
Lesiones intracraneales
◦ Tumores
◦ Hemorragias
◦ Isquemia
Malformaciones vasculares
Coma?
Muerte cerebral
Indicaciones Pediátricas
Evaluación de la vía auditiva
Screening de defecto de audición del
paciente con factor de riesgo
◦ Paciente neonato con historia de haber estado
en intensivo
◦ meningitis
Hipoacusia conductiva o de transmisión:
el problema esta en el oído medio o
externo
Hipoacusia perceptiva o neurosensorial:
el problema podrá corresponder al oído
interno o la vía auditiva
Hipoacusia mixta: defecto conductivo y
perceptivo.
GRACIAS