Definición de enmascaramiento (¿Qué es el MKG?).

Finalidad del enmascaramiento (Porqué utilizar

MKG).

Consideraciones en el enmascaramiento clínico.

¿Qué debe considerar el evaluador antes de aplicar
enmascaramiento?
Tipos de ruidos enmascarantes. ¿Qué tipo de ruido
es más utilizado?

Aplicación del enmascaramiento (¿Cuándo utilizar

MKG?).

Determinar el nivel mínimo y máximo de

enmascaramiento (¿Cuál es el nivel mínimo y
máximo de MKG?).
 ¿Qué es el enmascaramiento?
El enmascaramiento ocurre cuando un sonido (mkg)
cubre, o hace inaudible, un señal acústica (estimulo
primario) a un oyente que intenta escucharla.

El proceso por el cual un umbral de audición para un

sonido es aumentado por la presencia de otro
(enmascarante).

Cuando tratamos de escuchar los sonidos del habla, el

ruido de fondo es uno de los principales enmascarantes.
 Finalidad del enmascaramiento
El diagnóstico audiológico tiene como propósito principal
identificar los factores etiológicos de la pérdida de
audición que afecta al paciente.

La función auditiva debe ser evaluada

independientemente del oído contralateral, u opuesto,
que no esta siendo evaluado.
 Finalidad del enmascaramiento
Se debe estar consciente de las circunstancias que
permitirían que el oído no evaluado contribuya en la
evaluación del oído evaluado, y estar preparado para
aplicar enmascaramiento cuando sea necesario.

El que el oído no examinado participe en la evaluación

del examinado se debe a que los sonidos presentados por
vía aérea u ósea son tan intensos que logran estimularlo.
El cruce de la señal de un oído a otro es común en
pacientes que tienen una pérdida auditiva unilateral o
asimetrías significativas.
En dichos casos la señal debe ser presentada a niveles
45-65 dB sobre la audición del mejor oído.
 Curva sombra
Puede ocurrir una curva
sombra cuando no se
utiliza enmascaramiento y
ocurre el cruce del
sonido.

Nótese el perfil
semejante que poseen las
curvas de ambos oídos.
Al analizar la figura anterior se puede señalar lo siguiente:

Los umbrales aéreos y óseos del oído izquierdo son

altamente imprecisos.
EL ENCONTRAR UN IMPORTANTE COMPONENTE
CONDUCTIVO SUGIERE UN TRATAMIENTO MÉDICO,
SIN EMBARGO EXISTE UNA PÉRDIDA PROFUNDA O
COFOSIS EN ESE OÍDO.
Con la aplicación de un enmascaramiento adecuado la
anacusia del oído izquierdo fue identificada.
Curva sombra Enmascarado
 Transmisión interaural
Se refiere a la reducción o disminución de fuerza o valor
de energía (intensidad) transmitida dentro de algún
medio.

Cantidad de energía que se pierde durante la transmisión

de sonido por conducción aérea u ósea, a través del
cráneo al oído contralateral.

Los valores de la atenuación/transmisión interaural son

diferentes para la conducción aérea y ósea.
Vía aérea Vía ósea
Vía aérea Vía ósea
Transmisión interaural en vía aérea
La atenuación interaural por vía aérea depende de:
Variabilidad individuales del cráneo: rigidez, densidad,
área que es expuesta al vibrador, etc.
Tipo de transductores: los fonos supra-aurales poseen
valores de atenuación interaural menores que los de
inserción. Estos últimos pueden alcanzar los 100 dB, con un
promedio de 80 dB.
Espectro frecuencial de la señal: existen diferencias
entre los valores obtenidos para las frecuencias graves y
las agudas.

Killion obtuvo para la frecuencia 250 Hz un promedio de

50 dB, en cambio para la 4000 Hz, 65dB.

Los valores de atenuación interaural varían desde 45 dB

a 70 dB.
Transmisión interaural en vía ósea
Si el cráneo es puesto en vibración ambas cócleas son
estimuladas (Transmisión interaural a partir de 0 dB).
Aunque el vibrador puede ser ubicado directamente en
la mastoides, no se puede asegurar que la respuesta se
origine del oído examinado.
Solo es posible asegurar que la respuesta corresponde a
la mejor cóclea, lo que tampoco puede ser atribuido a
cierto oído en particular.
 Tipos de ruido enmascarante
El objetivo es enmascarar el estímulo evaluado con una
mínima cantidad de ruido enmascarante.

Se determino que aquellas frecuencias que están

cercanas a la señal evaluada tienen un mayor efecto
enmascarante.

La efectividad del ruido enmascarante disminuye cuando

se utilizan señales con un amplio ancho de banda debido
a la presencia de energía innecesaria.
 Ruidos enmascarantes
utilizados
Ruido de banda ancha
o ruido blanco (White
Noise)
Ruido de banda
estrecha (Narrow Band
Noise).
Ruido de habla
(Speech Noise).
 Cuando enmascarar
Los principios del enmascaramiento se basan en los
valores de atenuación interaural que para la vía aérea es
de 40 dB y para la ósea de 0 dB.

Es necesario enmascarar al evaluar la vía aérea cuando

el umbral del oído examinado supera el umbral del no
examinado en 40 dB.

Esta regla básica debe ser valorada en cada una de las

frecuencias. Sólo se aplicará enmascaramiento en
aquellas que cumplan dicha regla.
Se deberá enmascarar la VA cuando:
Se deberá enmascarar la VO cuando:
Cuanto enmascaramiento es necesario
• El ruido enmascarante debe ser audible por el oído a
enmascarar (no examinado).

• El ruido enmascarante debe anular la audición del oído

no examinado, vale decir debe ser efectivo.

• El ruido enmascarante no debe tener repercusión sobre

el oído examinado (sobre-enmascaramiento).
 Niveles de enmascaramiento
Enmascaramiento mínimo necesario: cantidad mínima de
enmascaramiento en el oído no evaluado, necesaria para
prevenir el “crossover” en el evaluado.

Meseta: rango de intensidades donde el

enmascaramiento es efectivo.

Enmascaramiento máximo permisible: es el punto en el

cual cualquier nivel de enmascaramiento adicional es
excesivo.
 Niveles de enmascaramiento
Cualquier intensidad de
enmascaramiento menor
que el mínimo necesario
es inefectiva y cualquier
intensidad más grande
que el máximo es sobre-
enmascaramiento.
 Enmascaramiento inefectivo
Cualquier intensidad menor que el enmascaramiento
mínimo necesario es considerada inefectivo.

Cuando el MKG es inefectivo se corre el riesgo de que la

señal de prueba pueda ser percibida en el oído no
evaluado.

La aplicación de un enmascaramiento inefectivo puede

prolongarse hasta que no se alcance el nivel de
enmascaramiento mínimo necesario.
 Meseta
Rango de intensidad entre el nivel de
enmascaramiento mínimo necesario y el nivel de
enmascaramiento máximo permitido.

La meseta comienza en la intensidad donde el umbral

del oído examinado permanece estable, a pesar de
aumentar el ruido enmascarante en el oído no
examinado.
Meseta
 Sobre-enmascaramiento
Ocurre cuando el enmascaramiento en el oído no
evaluado, posee una intensidad tan grande que puede
influenciar los umbrales en el oído evaluado.
En la figura, cuando se
alcanzan los 65 dB de
enmascaramiento, el
sonido se puede transmitir
desde el oído no evaluado
al evaluado, causando una
disminución de los
umbrales en dicho oído.
Audición cruzada
Audición cruzada
 CONDICIONES PARA UN ADECUADO
ENMASCARAMIENTO

• El ruido enmascarante debe ser audible por el

oído a enmascarar.

• El ruido enmascarante debe anular la audición

coclear del oído a eliminar, vale decir debe ser
eficiente.

• El ruido enmascarante no debe tener repercusión

sobre el oído examinado (sobre-
enmascaramiento).
CONDICIONES PARA UN ADECUADO
ENMASCARAMIENTO
Mínimo y máximo MKG
 ¿Cómo Enmascarar?
Método Hood Modificado
Utilizado tanto para VA como VO con NBN
1. Se aplican 10 dB de ruido sobre el umbral de la
frecuencia del oído a enmascarar y se determina el
umbral de la frecuencia del oído a examinar según la
técnica audiométrica.

2. Una vez obtenido el umbral, se aumenta en 10 dB la

intensidad del enmascaramiento aplicado y se verifica
el umbral obtenido en el oído examinado.
 Método Hood Modificado
3. Si a pesar de aumentar el enmascaramiento se
mantiene el nivel del umbral en el oído examinado se
incrementa por segunda vez el ruido enmascarante en
10 dB y se verifica el umbral.

4. Si se mantiene el umbral se incrementa por tercera y

última vez el ruido enmascarante en 10 dB y se verifica
el umbral. Si este se mantiene, este es el umbral
auditivo real.
 Método Hood Modificado
5. Si al incrementar la intensidad del ruido enmascarante,
el umbral del oído examinado varía, se debe continuar
con los incrementos de 10 en 10 dB hasta obtener “la
meseta de respuestas”, vale decir, 3 incrementos de
intensidad del enmascaramiento sin que se produzca
variación del umbral obtenido en el oído examinado.
 Puede ocurrir que debido a la posibilidad de sobre-
enmascarar, no se puedan realizar los tres incrementos
de intensidad referidos en el método; en este caso se
analizará la frecuencia forma especifica.
 Método Rainville
 Este método ensordece el mismo oído que será examinado
y permite estudiar la vía ósea.
 Requiere un audiómetro con características especiales.

1. Se busca el umbral del oído a estudiar por vía aérea. Una

vez encontrado se mantiene este umbral por el fono en
forma pulsada.

2. Luego se comienza a aumentar por el mismo fono el nivel

de ruido enmascarante hasta que el paciente deje de
escuchar el umbral tonal pulsado. El nivel de ruido en el
cual esto ocurre corresponde a MA (masking aéreo).
3. Luego se coloca el vibrador óseo en la mastoides del
oído estudiado. Se coloca el umbral pulsado en el oído
a estudiar y esta vez comenzamos a aumentar
gradualmente el ruido enmascarante por el vibrador
óseo hasta que el paciente deje de escuchar por vía
aérea el umbral tonal. El nivel de ruido en que esto
ocurre corresponde a MO (masking óseo).

4. Se realiza la siguiente operación matemática :

MO – MA = UO (umbral óseo).