POTENCIALES

EVOCADOS
MR .ALEXANDRA ZAPATA BRAVO
 DEFINICION

• Los potenciales evocados

son exploraciones neurofisiológicas que evalúa la
función del sistema sensorial acústico, visual,
somatosensorial y sus vías por medio de respuestas
provocadas frente a un estímulo conocido y
normalizado.

• Se estudia la respuesta del sistema nervioso central a

los estímulos sensoriales, analizando las vías nerviosas
que desde la periferia aportan la información hacia
el cerebro.
 TIPOS

• Es la respuesta neurofisiologica del sistema

Sensoriales : nervioso a un estímulo sensorial o de un tronco
nervioso

• Es la respuesta de uno o varios músculos a la

Motores: estimulación de un Tronco nervioso periférico o

de algún punto en el sistema nervioso central en
forma directa o transcraneana.

Reflejos: • Es la respuestas motora de un músculos o grupo

muscular a una estimulación sensorial.
 PEAS
tiempo de latencia

•Corta, Mediana y Larga latencia.

órgano sensorial estimulado.

 POTENCIALES EVOCADOS
AUDITIVOS

• Registros de actividad eléctrica que se sincronizan en

respuesta a estímulos acústicos .

• El más utilizado es el potencial evocado auditivo de tronco

cerebral (PEATC), que reflejan la actividad electrica,
generada a traves de la via auditiva desde la coclea hasta
el tallo cerebral ,producida por un estimulo auditivo.

• Determinación del Umbral Auditivo y el Diagnóstico

Topográfico de la Hipoacusia.

• consiste en una serie de siete ondas que aparecen durante

los primeros 10 ms después del estímulo acústico.

Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2016; 76: 272-279

 AUDIOMETRÍA DE RESPUESTA AUDITIVA DEL
TRONCO ENCEFÁLICO (ABR)

• Es una prueba neurológica de la función

auditiva del tronco encefálico en respuesta
a estímulos auditivos (clic).
• la audiometría ABR es la aplicación más
común de las respuestas auditivas
evocadas.
• La audiometría ABR se refiere a un potencial
evocado generado por un breve clic o tono
transmitido desde un transductor acústico
en forma de auriculares o auriculares con
inserción.
• La amplitud (microvoltaje) de la señal se
promedia y se representa en función del
tiempo (milisegundos), de forma muy similar
a un EEG. Los picos de forma de onda están
etiquetados como I-VII. Estas formas de
onda normalmente ocurren dentro de un
período de tiempo de 10 milisegundos
después de un estímulo de clic presentado
a intensidades altas .
• es una máquina que se le pone al bebé, se estimula el
oído a ciertas intensidades y en el equipo
automáticamente va a salir si pasa o refiere la prueba.
• Básicamente se busca la presencia o ausencia la onda
V, el estímulo utilizado es el “click” a intensidad entre 35
dB HL a 55 dB HL.

• Un resultado PASS es cuando se detecta una respuesta

auditiva del tronco encéfalo a un estímulo de banda
ancha de 35 dB HL. El grado de confiabilidad es del
99.5%.

• Un resultado REFER puede indicar una pérdida de

audición significativa, pero también puede ser el
resultado de un exceso de interferencias eléctricas, que
habrá que corregir. Tanto durante la medición como en
la evaluación de los resultados refer hay que tener en
consideración la influencia de los campos
electromagnéticos del entorno.
CLASIFICACION
• Para una interpretación acertada de los registros de
PEATC es necesario conocer los valores de normalidad
de la latencia y amplitud.

• Con relación a la edad existen diferencias entre la

morfología de los PEATC de recién nacidos y adultos
• Las ondas II y IV están ausentes en los primeros meses de la
vida estando claramente presentes los componentes I, III y V.
• los valores de latencia entre los componentes I-III, III-V y I-V
están prolongados.
• Después de los primeros 18 meses a los 2 años de edad la
latencia y amplitud de los PEATC son similares a los del adulto.
• Dimensión cefálica: Los PEATC presentan un alto grado
de correlación con el diámetro cefálico. Las latencias
de las ondas se incrementan a medida que el diámetro
cefálico se hace mayor, probablemente debido a que
aumenta la longitud de la vía auditiva. Las amplitudes
de las ondas I, III y V disminuyen al aumentar el tamaño
de la cabeza.

• Temperatura: disminución de la temperatura corporal

conlleva un incremento en la latencia de los PEATC.
 PROCEDIMIENTO
• Los oídos se estimulan individualmente y por duplicado
mediante un audífono o un tubo insertado en el meato
auditivo externo sin tocar la membrana timpánica.
• Se emplean primero chasquidos (sonidos con
frecuencias mixtas entre 2000-4000Hz) a intensidad de 40
dB nHL, de 100 microsegundos, de polaridad negativa y
a la frecuencia de 10.4 o 31.1 Hz. Una vez establecido el
umbral para evocar la onda V, repetimos la estimulación
a 90 dB nHL para evocar las ondas I, III y V.
•
 INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS

• Las ondas I y II representan la

conducción de potenciales
de acción del nervio
auditivo en su porción distal
y a su llegada al puente.
• Las ondas III, IV y V podrían
representar los potenciales
postsinápticos y la
conducción de potenciales
de acción a nivel y entre las
neuronas de los núcleos
cocleares (porción caudal
del puente), complejo olivar
superior (porción media del
puente) y colículo inferior
(porción inferior del
mesencéfalo).
• La interpretación de los
resultados se basa en el
cálculo de la latencia
absoluta de las ondas I, III y
V y relativa entre los picos
positivos de las ondas I y III, I
y V y III y V expresados en
milisegundos, evocada por
estimulación de cada oído
por separado a diferentes
intensidades y la
comparación entre los dos
oídos. El procedimiento es
más sensible que específico
para detectar
anormalidades en la vía
auditiva
Normal :
– Reconocimiento a 80dB de todas las curvas con
morfología normal.
– Relación y distancia V-I dentro de los rangos de
normalidad para la edad.
– Diferencia no superior a 5ms en la latencia de la
onda V.
– Curva de intensidad/latencia que vaya de 80 a
30dB dentro del rango normal.
• Anormal
• El estudio es anormal debido a un defecto de
conducción total con ausencia de todas las
ondas, o parcial con ausencia de una o varias
ondas, o presencia de todas las ondas pero con
aumento de la latencia absoluta y/o relativa de
una o varias ondas.
 AUSENCIA DE TODAS LAS ONDAS

• prematuros pequeños para su edad de concepción.

• pacientes con sordera sensorial severa debido a
ausencia, atrofia o mal funcionamiento de las células
ciliares y/o del nervio auditivo y muerte cerebral.
• procesos degenerativos de las neuronas del ganglio
espiral y trastornos primarios de la mielina del nervio
auditivo o de todos los axones de la vía auditiva, ya
sean procesos degenerativos (leucodistrofias) o
raramente inflamatorios (esclerosis múltiple,
encefalomielitis aguda diseminada).
 AUSENCIA DE ONDAS ESPECIFICAS
Onda I
• La ausencia de la onda I casi siempre se asocia con ausencia de las ondas
III y V en las sorderas cocleares severas y en los casos de muerte cerebral.
• La ausencia de las ondas I y III con presencia de onda V se observa en las
sorderas sensoriales severas de alta frecuencia.
• La onda I está ausente y la latencia relativa III-V es normal en pacientes
con neuromas del nervio acústico con o sin sordera sensorial.

Onda III
• La ausencia de la onda III casi siempre se asocia con gliomas
• del puente con aumento de la latencia relativa I-V

Onda V
• La ausencia de la onda V con latencias absolutas normales de la onda I y
III y relativa I-III se observa en las etapas iniciales de los traumas cerebrales
con aumento de la presión intracraneana, y en los procesos degenerativos
y desmielinizantes.
NEURINOMA DEL ACUSTI O

El aumento de la latencia relativa I-III con

latencia absoluta de la onda I normal se
encuentra en procesos patológicos que
afecten parcialmente a las vías auditivas en
su porción próxima al puente