AUDIOMETRIA:

Audiologa: ciencia que quiere estudiar o determinar el grado de audicin del paciente y
tambin determinar dnde est la lesin auditiva. Determinar el grado de prdida y
localizacin de este grado de perdida.
Topo diagnostico (saber si la lesin est en el odo externo, medio, interno.)
Objetivos de la audiologa:

establecer la integridad del sistema auditivo.

Determinar los grados de hipoacusia
Pruebas audiolgicas: en el rea de audiologa tenemos electrofisiologa y
otoneurologia.
-Audiometra tonal.
-Audiometra de juego o por refuerzo visual (peep show). SE APLICA PARA NIOS
PEQUEOS.
-Audiometra de alta frecuencia.
-Audiometra de campo libre.
-Impedanciometra.

Electrofisiologa: (esto va generalmente aplicados a recin nacidos)

Audiometra por potencial evocado audible (BERA).
Potenciales evocados por audfonos de estado estable (PEEE).
Emisiones otoacsticas (EOA). ( parecido a la impedanciometria donde se ocupa un
audfono)

Otoneurologa:

test de glicerol.
Evaluacin del octavo par (VIII).
Prueba calrica mnima.
Potencial evocado miogenico (VEMP).
AUDIOGRAMA:
En la audiometra solo vamos a medir los rangos de 125 Hz a los 8000 Hz
(frecuencias estudiadas).
Las intensidades que vamos lograr estimular con nuestro equipo es del 0(algunos
desde el -10 dB) hasta los 120dB.
Simbologa de la AUDIOMETRA.
OIDO DERECHO --- OIDO IZQUIERDO.
Va area OD: O _______________________
Va area OI: X _______________________
Va sea OD: < - - - - - - - - - - - - - - - - - Va sea OI: > - - - - - - - - - - - - - - - - - Va area enmascarada OD:
Va area enmascarada OI:

______________
______________

Va sea enmascarada OD: [ - - - - - - - - - - - - -

Va sea enmascarada OI: ]

-------------

LDL: umbral de molestia.

-LDL OD:
-LDL OI:
UMBRAL DEL DOLOR:

Umbral del dolor OD:

Umbral del dolor OI:
La ausencia de umbral se indica colocando una flecha hacia abajo

TOMA DE UMBRALES:
Audiometra tonal tiene varias partes:

Anamnesis.
Otoscopia.
Acumetria (diapasones).
Estudio campo auditivo ( frecuencias v/s intensidad) : umbrales audimetricos.
Estudio de la logoaudiometria.
Estudio de tinitus. ( tinitumetria)
Pruebas supra liminares ( topodiagnistico)
-prueba reclutamiento.
-prueba fatiga auditiva (deterioro tonal).
ANAMNSESIS:
-Antecedentes personales (nombre y edad sexo)
-Motivo de consulta (por que viene a la consulta, por que lo envi el doctor).
-tiempo de evolucin (ayudar al paciente, preguntndole un ao, 5 aos )
-antecedentes mrbidos (enfermedades, medicamentos, a que se dedica para saber
si est expuesto a ruido, cirugas a nivel craneal, antecedentes hereditarios con
hipoacusia (desde pequeo o de adulto), tinitus ( siente algn pitido?), indagar si es
en los 2 oidos, si predomina en ms de uno de los dos, preguntar si el tinitus es
permanente o ocasional. Preguntar si al momento del examen est sintiendo
tinnitus.
-Pruebas de rine y weber
- audiometra: es un estudio subjetivo
INSTRUCCIONES:
-Primero hay que informar al paciente que va escuchar, en este caso una serie de
sonidos o pititos.
- debe escuchar cada vez que escuche estos sonidos, aunque sea muy despacio o
muy lejos.
-sealar en que forma debe responder. (timbres, juguetes , panderos , levantar la
manos)
-sealar en el odo que se examinara primero. ES POR EL OIDO QUE ESCUCHA MEJOR.
- comprobar que ha entendido las instrucciones.

En los pacientes que escuche por los 2 odos iguales, se empieza por el DERECHO, en
el caso que el paciente indica que odo escucha mejor, se empieza por ese.
Luego se colocan los fonos, todos los cintillos de los fonos se abren , colocan los
fonos y ajustan el cintillo, el cual debe ir al centro de la cabeza, las mujeres que usan
aros con puntitas que al momento de colocar los audfonos les pinche , deben pedir
que se los retiren; en el caso de que el paciente use lentes , tambin hay que pedir
que se los retire ( que el mismo se los saque). Pacientes usuarios de audfonos
tambin deben sacrselos.
Existen varias tcnicas para determinar los umbrales:
- tcnica de infra y supra. ( del mas pequeo se va aumentando de 5 en 5)
- tcnica de supra y infra.( comenzar alta intensidad e ir disminuyendo de 10 en 10
- mtodo combinado ( es la que nosotros usamos)
- Disminuir de 10 en 10dB.
- Aumentar de 5 en 5dB.

-siempre se empieza con la frecuencia de 1000 Hz. a 40dB. Si el paciente escucha se va

bajando de 10 en 10 decibeles, si llegamos a 0 se va aumentando de 5 en 5dB.
- secuencia de evaluacin de las frecuencias, se empieza en 1k luego continuamos con 2k,
3k, 4k, 6k, 8k. Hz. despus de terminar con las agudas continuamos con las frecuencias
graves de 500, 250, 125 Hz.( estos sonidos generalmente son ms difciles de evaluar por
ende hay que indicar al paciente que en ese momento va a escuchar sonidos ms roncos,
por ejemplo como el sonido de un barco.)
-en 2000 Hz. la frecuencia se empieza con 10 dB. Sobre el umbral que se obtuvo en 1000
Hz., y as sucesivamente con las de 3000 (10 dB. sobre el umbral de 2000Hz.) y as tal cual
con las de 4k, 6k, 8k.
- en 500 Hz. se empieza 10 dB. Sobre el umbral obtenido en 1000 Hz., en 250 se empieza 10
dB. Sobre la frecuencia de 500 y 125Hz. 10 dB. Sobre el umbral de 250 Hz.
- verificar la frecuencia de 1000 Hz (si la diferencia del umbral que tuve primero en 1k
difiere en 5 db con la verificacin se escoge el mejor umbral, pero si la diferencia del
primero de 1k con el 2do de verificacin de 1k difieren en 10dB todo se encentra malo,
entonces se vuelve a realizar todo de nuevo.
EJEMPLO: en la primera toma de umbral de 1000 Hz. me da un umbral de 10 dB y en la
segunda (verificacin de 1000 Hz.) me da 5 dB. En este caso mi toma de umbrales se
encuentra bien porque solo difiere en 5dB, entonces procedo a elegir mi mejor umbral que
en este caso es 5 dB. Pero en el caso por ejemplo que mi primera toma de umbral sea 15 y
en mi verificacin me de 5, esto me indica que mi toma de umbral esta mala por que difiere
en 10 dB por ende procedo a indicarle al paciente nuevamente las instrucciones ya que no
est respondiendo adecuadamente, y vuelvo a realizar la toma de umbrales :/ .