Sistema

locomotor
(general)
anamnesis
¿Dónde presenta el * Generalizado
* Localizado
dolor?
 *Horario
- Dolor sacroilíaco y vertebral se exacerba en la madrugada
- Dolor en la artritis gotosa aguda se inicia por la noche
- Dolor de la artritis reumatoide (AR), junto con la rigidez, es
predominantemente matinal.
*Movimiento
- Tanto inflamatorio como mecánico, empeora con el movimiento
- En el mecánico es de corta duración (al inicio del movimiento)
*Posición
- Dolor en la osteoartrosis es mecánico, tiene total dependencia de la
¿Cuándo se movilidad articular, aparece al comienzo de la marcha (cadera,
rodilla) y desaparece con el reposo

presenta el dolor?
- Dolor por discopatía se alivia de manera característica con la
extensión y se agrava con la flexión lumbar, la posición sedente y la
deambulación
 *Agudo
- de instalación rápida, en pocas horas, continuo y
que puede impedir la conciliación del sueño y
provocar impotencia funcional
- característico de las artritis sépticas y por
microcristales (gota, seudogota, tendinitis

¿Cómo empezó el cálcica).

*Subagudo (solapado)
dolor? - de establecimiento lento y menor intensidad
- todas las formas de artritis.
¿En que
circunstancias o
situación apareció?
 * Agudo / urente / punzante
- Es el producido en los tejidos superficiales o en
las raíces y troncos nerviosos (dolor superficial).

¿Cómo es? * Sordo - mal localizado

- Se origina en las estructuras
osteoarticulomusculares o bien viscerales (dolor
profundo)
¿Cuál es su
Escala del 1 al 10
intensidad?
 • Compromiso del estado general
• Compromiso de la piel y las faneras
¿Existen • Compromiso de las mucosas
manifestaciones •
•
Fiebre
Compromiso oftalmológico
asociadas?
 *Auto limitado (episodio agudo con remisión
total)
• Aditivo (persiste el compromiso en la
primera articulación mientras se afectan
articulaciones adicionales)
¿Cómo evoluciono? • Migratorio (la sinovitis cesa en una
articulación para aparecer en otra antes sana)
• Recurrente (palindrómico)
¿Cuál fue la
Confirmación
respuesta al de
tratamiento? diagnostico
 • Dolor
• Enrojecimiento (rubor).
¿Existe • Aumento de la temperatura local
sintomatología (calor).
• Tumefacción (''tumor").
inflamatoria? • Impotencia funcional.
• Rigidez matutina
• Duración
 • Grado 1: completa.
• Grado 2: realiza su trabajo habitual a
pesar de su limitación o molestia
articular.
¿Cuál es el grado de • Grado 3: no puede realizar su
trabajo habitual o solo hace una
capacidad pequeña parte - Puede ocuparse de
su cuidado personal.
funcional? • Grado 4: incapacidad total -Necesita
ayuda para su cuidado personal.
signosintomatología que debe tenerse en cuenta para una orientación etiológica del
compromiso articular.
Antecedentes personales que pueden orientar hacia el diagnóstico de las distintas
artropatías.
 • Jugador de tenis: epicondilitis (codo
de tenista)
• Jugador de golf: epitrocleítis ( codo
Diagnósticos de golfista).
• Trabajador manual, ama de casa:
asociados a tendinitis de Quervain.
profesión. • Trabajador con martillo neumático o
de frigoríficos: fenómeno de
Raynaud.
Examen físico
 • Facies, marcha, manos, gestos,
posturas, lenguaje, movimientos o
ausencia de ellos, cómo se desviste.
acerca de su patología
• Presencia de tumefacción o
Inspección. deformaciones y el estado muscular
 • Puntos dolorosos
- Si no hay dolor, hay ausencia de
inflamación
- siempre se debe comparar con el
existente en la opuesta y simétrica
Palpación. • Se deben buscar signos de calor,
crepitación y limitación de la
movilidad