TRASTORNOS ALIMENTARIOS EN NIÑOS

Importante descartar causas orgánicas  1º que debe hacerse

Importante: Niños pre-verbales la única manifestación de patología orgánica, puede ser el
rechazo alimentario.
Neofobia  pick a los 18-24 meses (normal), cesa al año, año y ½, frecuente la
selectividad, posterior al año ocurre una disminución fisiológica del apetito y con ello una
disminución en la velocidad de crecimiento del niño.
*A los 10 meses añadir pescado, y antes del año el huevo (evaluar alergia y tolerancia a
ciertas vacunas).
*Mito de evitar alimentos flatulentos durante la lactancia por cólicos del bebe. Falso ya que
la prolactina se encarga de evitar los cólicos, sólo modificarían el sabor de la LM,
acostumbrándolos a ciertos sabores.
*Desintegración sensorial: Dg diferencial de trastornos alimentarios, son hiperreactivos a
estímulos táctiles, todo deben olerlo/masticarlo. Requieren equipo multidisciplinario. NO
son mañosos, solo tienen desintegración sensorial.
DEFINICIÓN
Trastorno alimentario: Disturbio para alimentarse, se manifiesta por una persistente
dificultad para comer de manera adecuada  asociado a dificultad para ganar peso, pérdida
de peso significativa por al menos un mes. Inicia antes de los 6 años.
ARFID
Trastorno de evitación y restricción de la ingesta de alimentos. Se explica por falta de
disponibilidad de los alimentos o prácticas culturales aceptadas (patito con agua de apio, lo
que sacia al bebé sin contribuir calóricamente). NO es por anorexia, bulimia o alteración de
la imagen personal.
Secundario a esto pueden ocurrir consecuencias vinculares y emocionales, secundario al
desarrollo de interacciones conflictivas entre el niño y su cuidador en torno a la comida.
16,9% son causas orgánicas  Fibrosis quística, enfermedad celiaca, enfermedad de
hirschprung, esofagitis, alergias alimentarias (muchas se expresan dérmica o
comportamentalmente, irritabilidad)
¿CUÁNDO ACTUAR?
1) Riesgo de salud del niño (no crece, no se alimenta, no se nutre)
2) Mucha ansiedad en padres (pueden incurrir en prácticas poco saludables y transmitir
la ansiedad al niño)
CRITERIOS DG DE ARFID
1) Trastorno alimentario + (asociado a) incumplimiento de las necesidades +
a) Pérdida de peso o fracaso para crecer
b) Deficiencia nutritiva significativa
c) Dependencia de alimentación enteral o suplementos VO
 TRASTORNOS ALIMENTARIOS EN NIÑOS

BANDERAS ROJAS
Patología orgánica (Derv. Nivel 2º o Urgenc) Del comportamiento (Derv. Especialista en TCA)
- Disfagia Selectividad excesiva
-
- Aspiración (cierre epiglotis) Persecusión o alimentación a la fuerza
-
- Dolor al alimentarse (cólico (repetitivo)
- Retrado del desarrollo - Evento traumático gatillante
- Sintomas cardiorespiratorios crónicos
- Arcadas anticipatorias
- Falla de medro (crecimiento)
- Rechazo alimentario agudo
INTERVENCIONES Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Anamnesis:
1) Historia perinatal
2) Desarrollo pondoestatural
3) Desarrollo psicomotor
4) Encuesta alimentaria
5) Comorbilidades que afecten la ingesta
6) Aspectos vinculares del niño y su cuidador (Padres juntos?, Separados? Nuevas
parejas? Conflictos? Etc)
7) Examen físico completo (Incluyendo ANTROPOMETRIA, y búsqueda de signos
que orienten a patología orgánica)
Recomendar a padres la influencia de ellos en la nutrición de los hijos (tienden a comer lo
que los padres comen, e influir en la velocidad también).
Adecuada transición a la alimentación complementaria  Niños pequeños responderán
mejor ante la presentación de alimentos claramente individualizados en el plato.
Limitar calorías líquidas (no agua ni jugo antes de los 6 meses, niño debe comer lo que el
quiera hasta que se sienta satisfecho)
Fomentar la alimentación independiente  Baby led weading. Ofrecer segunda cuchara
mientras es alimentado.
Interacción: No forzar a comer o usar técnicas de distracción, crear ambiente positivo y
cálido al comer, comer al mismo tiempo que el niño, evitar el exceso de atención, permitir
al niño decidir cuándo comer.
Estructural: Mantener horario y estructura de las comidas, servir siempre las comidas en el
mismo lugar, máximo de 30 minutos para cada comida y 15 min en colaciones, no
interrumpir al niño durante la comida.
Nutrición/Desarrollo: Estimular alimentación independiente, permitir tocar y explorar su
comida, proveer líquidos al final de las comidas (incluyendo leche), limitar jugo, ofrecer
apropiadas porciones y texturas.