ARTROSIS

DEFINICIÓN ARTROSIS
Enfermedad degenerativa como resultado de trastornos
mecánicos y biológicos que desestabilizan el normal
acoplamiento entre la degradación y síntesis de los
condrocitos del cartílago articular, la matriz extracelular
y el hueso subcondral.
 PATOGENIA
1. CARTÍLAGO ARTICULAR: disminución nº
condrocitos por apoptosis y activación de enzimas
que estimulan la degradación de la matriz y/o activan
receptores de muerte celular.
2. MB. SINOVIAL: Sinovitis similar a AR pero con
menor grado de infiltración sinovial.
• 3. HUESO SUBCONDRAL:
– Rigidez
– Cargas mecánicas
– Aumento metabolismo osteoclastos
 FACTORES DE RIESGO

FR NO MODIFICABLES FR MODIFICABLES

Edad Obesidad
Sexo femenino Actividad física deportiva
Susceptibilidad genética Actividad laboral
Diferencias geográfica Menopausia
Variaciones climáticas Densidad mineral ósea
Raza blanca Factores nutricionales
Enfermedades sistémicas
Otras
SINTOMAS Y SIGNOS
CORRELACIÓN ANÁTOMO RADIOLÓGICA EN LA ARTROSIS
ORIGEN DEL DOLOR EN LA ARTROSIS
 CLASIFICACIÓN
ARTROSIS PRIMARIA O IDIOPÁTICA:
No obedecen a ninguna causa conocida. Pueden ser
localizadas o generalizadas (cuando se afectan tres o
más articulaciones). Las formas de las manos, que
afectan a los 3 grupos articulares de las mismas, se
consideran generalizadas. La artrosis idiopática se
localiza preferentemente en manos, pies, rodillas,
caderas y columna. 

ARTROSIS SECUNDARIA
La enfermedad articular se debe a una patología
previa conocida. Se desarrolla por lo general en personas
más jovenes
 FACTORES DESENCADENANTES

MECÁNICOS:
• Traumatismo con o sin fractura. Microtraumatismos
• Modificaciones de la mecánica articular .
• Laxitud ligamentosa.
• Excesivo trabajo articular.
• Secuelas postquirúrgicas
• OBESIDAD
• Trabajos pesados. Etc.
• QUÍMICOS : Cartílago viejo= Cartílago deshidratado,
disminuye su resistencia mecánica.
• METABÓLICOS Y ENDOCRINOS: La obesidad
ocasiona sobrecarga en los cartílagos articulares, la
diabetes (favorece la formación de osteofitos), Gota,
Menopausia.
• FACTORES GENÉTICOS: Mayormente en poliartrosis,
con afectación generalizada .
 CLÍNICA
1. DOLOR: Síntoma cardinal. MECÁNICO.
– 4-5ª Década de la vida
– Fase Inicial: intermitente y autolimitado; mejora
con analgésicos y AINES.
– Progresión: persistente; respuesta inadecuada o
ineficaz a analgésicos o AINES.
MECÁNICO INFLAMATORIO
Dolor en reposo Ausente/disminuye Presente/aumenta
Rigidez matutina <15 minutos >30 minutos
Signos inflamatorios ausente presente
Afectación sistémica ausente Presente
2. RIGIDEZ: tras periodo de inactividad. < 30 minutos
3. Limitación de la función articular e inestabilidad
4. Deformidad articular y ↑ tamaño articular.
5. Grados variables de inflamación local
6. Incapacidad funcional
 LOCALIZACIÓN
• Cualquier articulación puede verse afectada.
• Las localizaciones más frecuentes son:
– Manos ( IFD, IFP, articulación
trapeciometacarpiana de 1º dedo),
– Rodillas
– Caderas
– Columna cervical y lumbar
– Pies (metatarsofalángica del 1º dedo).

• Es raro que afecte a: hombro, codo, carpo, tarso y

tobillo. Su implicación debe hacernos buscar otra
etiología, sobre todo traumática y metabólica.
 ARTROSIS DE MANOS
• Más frecuente en
mujeres (40 – 50 años)

• Predomina la afectación
de IFD, TMC y IFP

• El paciente tiene
dificultades para el
manejo de objetos
pequeños
 AFECTACIÓN DE LA ARTICULACIÓN TMC
– Conocida como RIZARTROSIS O
ARTROSIS DEL PULGAR.
– Suele aparecer en las dos manos,
aunque suele doler una más que la
otra.
– Es la que produce más dolor y mayor
impotencia funcional.
– El dolor es referido por el paciente en
la misma articulación o irradiado en el
pulgar o en la muñeca
– Causa dificultades para escribir, usar
utensilios de cocina, abrir conservar,
abrocharse...
– En ocasiones, aparece intenso dolor e
inflamación que no se alivia ni con el
reposo. Es lo que se llama un brote de
la enfermedad
 AFECTACIÓN DE LAS IFD
• Aparición de prominencias en
la cara lateral denominados
NÓDULOS DE HEBERDEN, que
consisten en la tumefacción y
deformidad de la articulación
de las IFD
• Cursa a brotes y en ocasiones
se asocia a rubor, calor y dolor
a la presión
• La última falange tiende a
deformarse en flexión y a la
larga se limita la movilidad de
forma importante y se vuelve
prácticamente indolora
 AFECTACIÓN DE IFP ES MENOS FRECUENTE
• Se produce una deformidad
y tumefacción de estas
articulaciones que se
conoce como NÓDULOS DE
BOUCHARD
• Se producirá inflamación y
deformidad en varios dedos
de las manos, aunque aquí
el dolor, la inflamación y la
destrucción de la
articulación suele ser mayor.
ARTROSIS DE LA CADERA

• Varón = mujer
• Unilateral
• Única articulación afecta
• Trabajo agrícola
• Limitación flexión,
abducción y rotación
interna
• Posición: rotación
externa, acortamiento,
atrofia musc y
claudicación.
 TF PARA ARTROSIS DE CADERA

• Evita posturas en add y rot int.

• Movilización prudente de liberación de la
interlinea articular ; expulsiva (tracción del eje
del MMII), protrusiva (tracción del eje del
cuello)
• Reeducación muscular
• Calor
• Ejercicios activos, con leve resistencia y de
forma progresiva. Bicicleta ergonómica
 Protección articular

– Uso de bastón al lado contrario

– Corregir asimetrías si existen: alzado en el calzado
– Usar utensilios tipo calzador, barras en el baño
– No obesidad
– Movimiento a menudo
– Calor local (ultrasonidos)
ARTROSIS DE RODILLA

• 2º en frecuencia
• Bilateral
• Sexo femenino,
obesidad y artrosis en
otras localizaciones
• Compartimento
femorotibial interno,
externo y femoropatelar
• Dolor a la palpación
interlínea articular
• Crepitación
 ALTERACIONES DE EJE

GENU VARO GENU VALGO

 TRATAMIENTO

• Medidas generales:
• Evitar estar mucho tiempo andando o estar de
pie
• Perder peso en caso de obesidad
• Uso de bastón en la mano contraria
• Mantener un buen tono muscular: bicicleta
estática, natación
• Calor
COLUMNA VERTEBRAL

• Columna cervical
• Columna dorsal
• Columna lumbar L3-L4
• Dolor y rigidez
• Dolor radicular
• Alteraciones sensitivas,
motoras y reflejos
• Neurológica más
frecuente en artrosis
cervical
• Estenosis canal lumbar
 SINTOMAS
Principales síntomas
• Dolor
• Agudo o crónico
• Intensidad leve o moderada
• Rigidez
• Ocasionalmente: hormigueo y/o debilidad de
las extremidades por compresión nerviosa
PIES
• Más frecuente: 1º
articulación
metatarsofalángica
• Obesidad
• Zapatos tacón
• Hallus valgus
• 2º dedo en martillo
• Dolor en cabeza 2º
metatarsiano.
 TRATAMIENTO EN GENERAL

• Información al paciente y familiares

• Actuación sobre factores de riesgo modificables
• Medidas posturales
• Ejercicio físico regular y suave
 EJERCICIOS EN LA ARTROSIS
• Busca aumentar o mantener R.A
• Normalizar marcha
• Generar F y R muscular
• Mejorar la capacidad aeróbica
• Mejorar capacidad funcional
• Reeducación postural.
• Mejorar ritmo lumbopélvico
• Tratamiento del dolor : ( electroterapia, termoterapia)
• Masoterapia
• Tracciones
ARTRITIS
 DEFINICION
• La palabra deriva del griego “arthros”= articulación y el sufijo “itis” que
definiría inflamación, de tal forma que artritis equivale a “inflamación de
una articulación”.
• Esto es la clave para diferenciarla de otras enfermedades reumáticas,
como por ejemplo la artrosis, en las que la inflamación no es el elemento
más importante.
• En las articulaciones los extremos de los huesos están cubiertos por
cartílago, y todo ello, cerrado por un tejido conocido como membrana
sinovial.
• En esta membrana es donde asienta la inflamación en la artritis, aunque
posteriormente puede lesionar el resto de las estructuras articulares.
• De esta forma se produce inestabilidad y deformidad de la articulación y,
como consecuencia, incapacidad funcional para la realización de tareas
como caminar, subir escaleras, utilizar un ordenador o abrir una botella.